O que saber sobre fibromialgia e gravidez

Fertilidade, gestação e pós-parto quando você tem fibromialgia

De 

Adrienne Dellwo 

 Revisado clinicamente por 

Monique Rainford, MD 

Publicado em 28 de julho de 2021

A fibromialgia é uma condição crônica que causa dor generalizada, fadiga, disfunção cognitiva e dezenas de sintomas potenciais em todo o corpo . É uma doença multissistêmica que envolve o cérebro e os nervos, o sistema imunológico e os hormônios.

Se você tem fibromialgia e está pensando em engravidar, é natural que se pergunte qual será o impacto de sua doença em sua capacidade de engravidar, na gravidez em si, no parto e na recuperação, na saúde de seu bebê e na gravidade de curto e longo prazo de sua fibromialgia.

Se você está planejando engravidar ou se descobriu recentemente que está grávida, converse com seu médico o mais cedo possível sobre quais medicamentos para fibromialgia podem ou não ser seguros para seu bebê.

A pesquisa está começando a fornecer um quadro mais completo da gravidez com fibromialgia, e muitas das notícias são encorajadoras. Embora você possa enfrentar alguns riscos e desafios adicionais por causa de sua condição e seus tratamentos, o resultado mais comum é uma gravidez bem-sucedida, um bebê saudável e nenhum agravamento a longo prazo dos sintomas da fibromialgia.

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Fibromialgia e fertilidade

Embora a pesquisa esteja longe de ser exaustiva, com base no trabalho que foi feito até agora, não parece que a fibromialgia prejudique sua fertilidade. No entanto, você pode ter condições de sobreposição comuns que tornam mais difícil engravidar.

Essas condições incluem: 

• Endometriose, em que o tecido que normalmente reveste o interior do útero cresce fora do útero
• Doenças autoimunes, como lúpus ou artrite reumatóide 
• Insuficiência ovariana prematura,  que ocorre quando os ovários deixam de funcionar normalmente antes dos 40 anos
• Doença da tireoide 
• Menopausa prematura 
• Obesidade 
• Períodos menstruais irregulares 

Se você tem uma ou mais dessas condições, converse com seu médico sobre como isso pode afetar sua fertilidade e o que pode ajudar a aumentar suas chances de engravidar. 

A fibromialgia é hereditária?

A fibromialgia não é herdada diretamente, mas se “agrupa” em famílias e acredita-se que tenha uma predisposição genética . Pesquisas sugerem que cerca de 50% de sua suscetibilidade à fibromialgia vem de fatores genéticos. 

Fibromialgia e Gestação

Enquanto uma pequena porcentagem de pessoas relata que seus sintomas de fibromialgia diminuíram durante a gravidez, na maioria das vezes os sintomas se tornam mais graves. Os sintomas relatados em estudos como os mais incômodos incluem: 

• Dor, especialmente na parte inferior das costas, tórax, abdômen e pernas
• Dores de cabeça
• Tontura
• Deficiência física
• Fadiga e sono não reparador
• Fraqueza muscular
• Disfunção cognitiva
• Constipação
• Náusea
• Micção frequente
• Ansiedade
• Depressão
• Medo do parto

Ansiedade, depressão e medo do parto foram piores naquelas com sintomas de fibromialgia mais graves. Todos os sintomas tendem a aumentar no terceiro trimestre, que é quando a maioria dos sintomas relacionados à gravidez é pior. 

Para aqueles que sentem algum alívio dos sintomas da fibromialgia durante a gravidez, os médicos especulam que isso se deve ao aumento dos níveis do hormônio relaxina, que afrouxa os ligamentos da pelve para preparar o corpo para o parto. Alguns médicos sugerem suplementos de relaxina para pacientes grávidas com fibromialgia. 

Riscos

A fibromialgia pode aumentar alguns riscos associados à gravidez para você e seu bebê, alguns diretamente e outros indiretamente por meio de condições sobrepostas. 

A gravidez com fibromialgia é geralmente considerada de alto risco. 

As condições sobrepostas que podem aumentar os riscos de sua gravidez incluem: 

• Ansiedade
• Depressão
• Estresse psicológico

Esses problemas tendem a ser mais comuns em pessoas com fibromialgia e as pesquisas mostram que eles podem ter um impacto na placenta e no desenvolvimento fetal. Se você estiver enfrentando algum desses problemas, converse com sua equipe médica. Eles podem ajudá-lo a gerenciá-los com sucesso e reduzir os riscos.

A fibromialgia também pode representar riscos para o seu bebê, incluindo:

• Restrição de crescimento intrauterino , em que o bebê não atinge o peso normal durante a gravidez
• Aborto espontâneo recorrente , que consiste em duas ou mais gestações malsucedidas
• Possível parto prematuro , mas os estudos são mistos sobre este

  A condição não foi associada a um risco elevado de defeitos congênitos. 

 As pesquisas variam sobre se a fibromialgia está associada a um risco maior de partos cesáreos (cesarianas). Alguns pesquisadores dizem que a  raquianestesia, como a usada para cesáreas, pode exacerbar os sintomas da fibromialgia. Converse com seu médico sobre alternativas à anestesia      geral se você precisar de um parto cirúrgico.

Diabetes gestacional

O diabetes gestacional parece ser mais comum entre pessoas com fibromialgia. Ela se desenvolve durante a gravidez e geralmente desaparece imediatamente após o parto. 

Como o diabetes tipo 2, a forma gestacional causa resistência à insulina , o que significa que o corpo não usa a insulina adequadamente para manter os níveis de açúcar no sangue regulados. Se não for tratada, a diabetes gestacional pode aumentar muito o risco de: 

• Dando à luz um bebê extra grande
• Ter pré-eclâmpsia, que é pressão alta durante a gravidez que pode causar convulsões , derrame, coágulos sanguíneos, danos cerebrais e parto prematuro
• Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) no bebê logo após o nascimento

O diabetes gestacional geralmente não causa sintomas, então os médicos fazem exames automaticamente entre a 24ª e a 28ª semanas de gestação. Se você for diagnosticado com a doença, provavelmente fará uma dieta especial e precisará monitorar o açúcar no sangue de perto. Se a dieta por si só não levar o açúcar no sangue para os níveis desejáveis, você pode receber insulina . 

Quebra Antecipada

A fibromialgia pode aumentar o risco de sua bolsa estourar antes que seu bebê termine de nascer (37 semanas). Isso é chamado de ruptura prematura das membranas (PPROM). 

Depois que as membranas fetais se rompem, o risco de infecção aumenta significativamente, o que pode colocar você e seu bebê em perigo. Se você estiver com mais de 34 semanas, seu médico pode recomendar a indução do parto . No entanto, seu médico também pode sugerir uma abordagem de esperar para ver. As opções serão discutidas claramente com você, incluindo os riscos e benefícios de cada abordagem para os pais e o bebê.

No entanto, antes das 34 semanas, a situação é mais complicada porque os pulmões do bebê provavelmente não estão desenvolvidos o suficiente para o nascimento do bebê. O tratamento geralmente consiste em: 

• Repouso na cama para evitar trabalho de parto prematuro
• Antibióticos para prevenir infecções
• Medicamentos esteróides para acelerar o desenvolvimento pulmonar do bebê

Assim que os pulmões do seu bebê estiverem desenvolvidos o suficiente, o médico irá induzir o parto

Descolamento da placenta

Também possivelmente relacionado à fibromialgia, um descolamento da placenta é a separação da placenta da parede do útero , o que permite que o sangue escape.

Isso pode prejudicar a placenta, o que significa que o bebê pode não receber oxigênio e nutrientes suficientes para se desenvolver adequadamente. Descolamentos graves podem colocar o bebê e a mãe em perigo devido à perda de sangue.

Os sintomas de descolamento prematuro da placenta incluem: 

• Sangramento vaginal
• Dor uterina e abdominal
• Contrações rápidas
• Frequência cardíaca anormal no bebê

Os tratamentos para descolamento prematuro da placenta dependem se é uma separação parcial ou total e em que estágio está sua gravidez. Pode incluir: 

• Descanso de cama
• Monitoramento
• Entrega antecipada
• Parto de emergência, se você está perdendo muito sangue e sua vida ou a do bebê estão em perigo

As rupturas são mais comuns no terceiro trimestre, mas são possíveis a partir das 20 semanas de gestação. Sempre informe seu obstetra sobre sangramento vaginal durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre. 

Tromboembolismo venoso 

Uma complicação potencialmente mortal associada à gravidez com fibromialgia é o tromboembolismo venoso (TEV). O TEV envolve um coágulo sanguíneo, geralmente de uma veia profunda na parte inferior do corpo, que se solta e viaja para os pulmões. 

Se não for tratado, um VTE pode bloquear o fluxo sanguíneo, o que pode causar danos a órgãos ou até a morte. Os sintomas de um coágulo sanguíneo nas pernas incluem: 

• Inchaço
• Vermelhidão
• Dor

Se você sentir algum desses sintomas sem uma explicação óbvia, especialmente nas pernas, entre em contato com o seu médico imediatamente.

Os sintomas de tromboembolismo venoso se o coágulo de sangue viajou das pernas para os pulmões incluem: 

• Dor repentina no peito
• Falta de ar

O tromboembolismo venoso é tratado com medicamentos que previnem coágulos sanguíneos adicionais ou dissolvem o coágulo que está causando o bloqueio. 

Sempre que você ou alguém com quem você tem dor no peito ou dificuldade para respirar, considere isso uma emergência médica e procure ajuda imediatamente.

Polidrâmnio (Excesso de Fluido Amniótico)

Na polidrâmnio , muito líquido amniótico se acumula ao redor do bebê no saco amniótico. A fibromialgia pode aumentar o risco desta condição rara. O excesso de fluido pode colocar pressão extra no útero, o que pode resultar em inúmeras complicações, incluindo: 

• Trabalho de parto prematuro e entrega
• Descolamento da placenta
• Hemorragia após o parto
• Prolapso do cordão umbilical (o cordão desliza pelo colo do útero antes do bebê durante o trabalho de parto)
• Posicionamento anormal no útero
• Natimorto (a perda do bebê antes ou durante o parto)

Na maioria das vezes, o polidrâmnio é descoberto por um médico ao fazer medições de seu abdômen, pois os casos leves podem não causar sintomas. Se for mais grave, você pode ter: 

• Aperto no abdômen
• Indigestão
• Constipação
• Baixa produção de urina
• Vulva alargada (órgãos genitais femininos externos)
• Problemas respiratórios
• Inchaço no quadril, perna ou pé

Se você notar um crescimento rápido e repentino em sua barriga, informe seu médico imediatamente.

Um caso moderado de polidrâmnio pode não necessitar de tratamento, mas o seu médico pode monitorizá-lo mais de perto do que o habitual. Se a condição for grave ou piorar, o tratamento pode incluir: 

• Drenagem do líquido amniótico por meio de uma agulha grande
• Estar em repouso na cama
• Induzindo o parto prematuro

Medicamentos para fibromialgia e seu bebê

Os medicamentos prescritos para a fibromialgia podem não ser seguros para o seu bebê durante a gravidez e a amamentação. Não se sabe muito sobre os riscos associados à gravidez dos medicamentos aprovados para fibromialgia pela Food and Drug Administration, mas algumas pesquisas começaram a ser feitas, incluindo as seguintes: 

• Lyrica (pregabalina) : uma possível ligação com defeitos congênitos estruturais
• Cymbalta (duloxetina) : um risco aumentado de complicações durante a gravidez e o parto
• Savella (milnaciprano) : a pesquisa ainda não analisou os efeitos desse medicamento na gravidez

Outros medicamentos comumente prescritos para fibromialgia podem estar relacionados a alguns riscos também, incluindo:

• Antidepressivos
• Medicamentos para a dor

Certifique-se de conversar com seu médico sobre quais medicamentos são melhores para você durante a gravidez e a amamentação.

Um diagnóstico de fibromialgia durante a gravidez

A fibromialgia é difícil de diagnosticar durante a gravidez porque as duas condições compartilham muitos dos mesmos sintomas. Alguns pesquisadores acreditam que é comum o desenvolvimento de fibromialgia durante a gravidez por causa das mudanças nos níveis de serotonina e outras mudanças fisiológicas. 

Fibromialgia e pós-parto

Ter um novo bebê é emocionante, mas também é um grande ajuste para qualquer pessoa, especialmente enquanto seu corpo se recupera da gravidez e do parto. A fibromialgia pode tornar esse período de tempo mais difícil.

Impacto na recuperação

Alguns médicos dizem que leva mais tempo para se recuperar da gravidez quando você tem fibromialgia, e que a segunda gravidez pode ser mais difícil de superar do que a primeira. No entanto, mais pesquisas precisam ser realizadas para ter certeza.

A boa notícia é que a gravidez não parece ter um impacto de longo prazo na gravidade da fibromialgia.

O que é mais bem compreendido é que o sono interrompido agrava os sintomas da fibromialgia, e ter um novo bebê quase sempre leva a distúrbios do sono. Se possível, você pode pedir ajuda extra durante os primeiros meses de vida de seu filho, para que possa descansar o que precisa.

A ajuda é especialmente importante se você fez uma cesariana, pois precisa se recuperar da cirurgia e pode enfrentar limitações físicas substanciais por um tempo. A cirurgia ginecológica tem sido associada ao aparecimento da fibromialgia, e não é exagero imaginar que poderia dificultar a sua recuperação. 

 A ligação entre fibromialgia e doença ginecológica

Se você tem histórico de depressão e, especialmente, se esteve deprimido durante a gravidez, deve ser monitorado de perto para verificar se há depressão pós-parto. 

Amamentação

Você pode amamentar seu bebê quando tiver fibromialgia, e pesquisas mostraram que a condição não parece diminuir o período de tempo durante o qual você pode amamentar com sucesso. 

É importante, porém, considerar alguns pontos-chave. O primeiro é a medicação. Se você abandonou os tratamentos com drogas bem-sucedidos por causa de sua gravidez, pode querer voltar a tomá-los o mais rápido possível após o parto. Você pode ter que escolher entre amamentar e retomar o tratamento.

Em segundo lugar, a amamentação requer mais energia. Na verdade, você deve comer 200 calorias a mais por dia durante a amamentação do que durante a gravidez. É importante pensar se seu corpo pode lidar com esse aumento de demanda, pois a fibromialgia já suga sua energia. 

Alguns medicamentos considerados seguros durante a gravidez não são seguros durante a amamentação, portanto, certifique-se de verificar seus medicamentos e suplementos com a equipe médica, incluindo o pediatra do seu bebê.

perguntas frequentes

Que remédio para dor é usado em mulheres grávidas com fibromialgia?

O medicamento mais frequentemente recomendado durante a gravidez é o Tylenol (paracetamol) para o primeiro e segundo trimestres.  Analgésicos opioides como Vicodin (hidrocodona-acetaminofeno) ou OxyContin (oxicodona) não são seguros para o bebê. 

A fibromialgia desaparece quando você está grávida?

Não, a fibromialgia não desaparece durante a gravidez. Algumas pessoas acham que seus sintomas são muito menos graves durante a gravidez, mas outras podem apresentar sintomas mais graves quando estão grávidas. 

É difícil engravidar com fibromialgia?

Não há evidências de que a fibromialgia torne mais difícil engravidar. No entanto, um fator pode ser que a dor e a fadiga limitam a atividade sexual, o que pode dificultar a concepção.

A sobreposição de doenças da tireoide e condições que tornam a ovulação ou menstruação irregular também podem complicar a gravidez. 

Como você lida com a dor forte da fibromialgia durante a gravidez?

Como o uso de medicamentos é melhor limitado durante a gravidez, você pode explorar tratamentos complementares e alternativos para a fibromialgia, incluindo:

• Ioga ou alongamento suave
• Meditação mindfulness
• Acupuntura
• Ventosas
• Massagem suave
• Liberação miofascial

Antes de usar compressas térmicas ou banhos quentes para aliviar a dor, converse com seu médico sobre como usar o calor com segurança durante a gravidez. Pergunte também sobre analgésicos tópicos, uma vez que são absorvidos pela corrente sangüínea.

Resumo

A fibromialgia por si só não torna mais difícil engravidar, mas algumas comorbidades podem. Se você engravidar, deve reavaliar seus medicamentos para fibromialgia com seu médico para ter certeza de que eles não farão mal ao seu bebê. Contanto que você trabalhe junto com sua equipe médica durante e após a gravidez, é possível manter-se saudável e ter um bebê saudável.

Uma palavra de Verywell

A gravidez sempre traz alguns riscos, e contemplar os riscos e complicações extras da fibromialgia pode ser assustador. No entanto, lembre-se de que a fibromialgia não deve impedir você de engravidar e ter um bebê saudável. Trabalhe em estreita colaboração com seus médicos para que eles possam ajudá-lo a superar este momento difícil, mas também gratificante.

Texto Original: https://www.verywellhealth.com/fibromyalgia-and-pregnancy-5190090

Fonte do texto:

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Leitura Adicional

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