O que saber sobre fibromialgia e gravidez

Fertilidade, gestação e pós-parto quando você tem fibromialgia

De 

Adrienne Dellwo 

 Revisado clinicamente por 

Monique Rainford, MD 

Publicado em 28 de julho de 2021

A fibromialgia é uma condição crônica que causa dor generalizada, fadiga, disfunção cognitiva e dezenas de sintomas potenciais em todo o corpo . É uma doença multissistêmica que envolve o cérebro e os nervos, o sistema imunológico e os hormônios.

Se você tem fibromialgia e está pensando em engravidar, é natural que se pergunte qual será o impacto de sua doença em sua capacidade de engravidar, na gravidez em si, no parto e na recuperação, na saúde de seu bebê e na gravidade de curto e longo prazo de sua fibromialgia.

Se você está planejando engravidar ou se descobriu recentemente que está grávida, converse com seu médico o mais cedo possível sobre quais medicamentos para fibromialgia podem ou não ser seguros para seu bebê.

A pesquisa está começando a fornecer um quadro mais completo da gravidez com fibromialgia, e muitas das notícias são encorajadoras. Embora você possa enfrentar alguns riscos e desafios adicionais por causa de sua condição e seus tratamentos, o resultado mais comum é uma gravidez bem-sucedida, um bebê saudável e nenhum agravamento a longo prazo dos sintomas da fibromialgia.

urbazon / Getty Images 

Fibromialgia e fertilidade

Embora a pesquisa esteja longe de ser exaustiva, com base no trabalho que foi feito até agora, não parece que a fibromialgia prejudique sua fertilidade. No entanto, você pode ter condições de sobreposição comuns que tornam mais difícil engravidar.

Essas condições incluem: 

• Endometriose, em que o tecido que normalmente reveste o interior do útero cresce fora do útero
• Doenças autoimunes, como lúpus ou artrite reumatóide 
• Insuficiência ovariana prematura,  que ocorre quando os ovários deixam de funcionar normalmente antes dos 40 anos
• Doença da tireoide 
• Menopausa prematura 
• Obesidade 
• Períodos menstruais irregulares 

Se você tem uma ou mais dessas condições, converse com seu médico sobre como isso pode afetar sua fertilidade e o que pode ajudar a aumentar suas chances de engravidar. 

A fibromialgia é hereditária?

A fibromialgia não é herdada diretamente, mas se “agrupa” em famílias e acredita-se que tenha uma predisposição genética . Pesquisas sugerem que cerca de 50% de sua suscetibilidade à fibromialgia vem de fatores genéticos. 

Fibromialgia e Gestação

Enquanto uma pequena porcentagem de pessoas relata que seus sintomas de fibromialgia diminuíram durante a gravidez, na maioria das vezes os sintomas se tornam mais graves. Os sintomas relatados em estudos como os mais incômodos incluem: 

• Dor, especialmente na parte inferior das costas, tórax, abdômen e pernas
• Dores de cabeça
• Tontura
• Deficiência física
• Fadiga e sono não reparador
• Fraqueza muscular
• Disfunção cognitiva
• Constipação
• Náusea
• Micção frequente
• Ansiedade
• Depressão
• Medo do parto

Ansiedade, depressão e medo do parto foram piores naquelas com sintomas de fibromialgia mais graves. Todos os sintomas tendem a aumentar no terceiro trimestre, que é quando a maioria dos sintomas relacionados à gravidez é pior. 

Para aqueles que sentem algum alívio dos sintomas da fibromialgia durante a gravidez, os médicos especulam que isso se deve ao aumento dos níveis do hormônio relaxina, que afrouxa os ligamentos da pelve para preparar o corpo para o parto. Alguns médicos sugerem suplementos de relaxina para pacientes grávidas com fibromialgia. 

Riscos

A fibromialgia pode aumentar alguns riscos associados à gravidez para você e seu bebê, alguns diretamente e outros indiretamente por meio de condições sobrepostas. 

A gravidez com fibromialgia é geralmente considerada de alto risco. 

As condições sobrepostas que podem aumentar os riscos de sua gravidez incluem: 

• Ansiedade
• Depressão
• Estresse psicológico

Esses problemas tendem a ser mais comuns em pessoas com fibromialgia e as pesquisas mostram que eles podem ter um impacto na placenta e no desenvolvimento fetal. Se você estiver enfrentando algum desses problemas, converse com sua equipe médica. Eles podem ajudá-lo a gerenciá-los com sucesso e reduzir os riscos.

A fibromialgia também pode representar riscos para o seu bebê, incluindo:

• Restrição de crescimento intrauterino , em que o bebê não atinge o peso normal durante a gravidez
• Aborto espontâneo recorrente , que consiste em duas ou mais gestações malsucedidas
• Possível parto prematuro , mas os estudos são mistos sobre este

  A condição não foi associada a um risco elevado de defeitos congênitos. 

 As pesquisas variam sobre se a fibromialgia está associada a um risco maior de partos cesáreos (cesarianas). Alguns pesquisadores dizem que a  raquianestesia, como a usada para cesáreas, pode exacerbar os sintomas da fibromialgia. Converse com seu médico sobre alternativas à anestesia      geral se você precisar de um parto cirúrgico.

Diabetes gestacional

O diabetes gestacional parece ser mais comum entre pessoas com fibromialgia. Ela se desenvolve durante a gravidez e geralmente desaparece imediatamente após o parto. 

Como o diabetes tipo 2, a forma gestacional causa resistência à insulina , o que significa que o corpo não usa a insulina adequadamente para manter os níveis de açúcar no sangue regulados. Se não for tratada, a diabetes gestacional pode aumentar muito o risco de: 

• Dando à luz um bebê extra grande
• Ter pré-eclâmpsia, que é pressão alta durante a gravidez que pode causar convulsões , derrame, coágulos sanguíneos, danos cerebrais e parto prematuro
• Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) no bebê logo após o nascimento

O diabetes gestacional geralmente não causa sintomas, então os médicos fazem exames automaticamente entre a 24ª e a 28ª semanas de gestação. Se você for diagnosticado com a doença, provavelmente fará uma dieta especial e precisará monitorar o açúcar no sangue de perto. Se a dieta por si só não levar o açúcar no sangue para os níveis desejáveis, você pode receber insulina . 

Quebra Antecipada

A fibromialgia pode aumentar o risco de sua bolsa estourar antes que seu bebê termine de nascer (37 semanas). Isso é chamado de ruptura prematura das membranas (PPROM). 

Depois que as membranas fetais se rompem, o risco de infecção aumenta significativamente, o que pode colocar você e seu bebê em perigo. Se você estiver com mais de 34 semanas, seu médico pode recomendar a indução do parto . No entanto, seu médico também pode sugerir uma abordagem de esperar para ver. As opções serão discutidas claramente com você, incluindo os riscos e benefícios de cada abordagem para os pais e o bebê.

No entanto, antes das 34 semanas, a situação é mais complicada porque os pulmões do bebê provavelmente não estão desenvolvidos o suficiente para o nascimento do bebê. O tratamento geralmente consiste em: 

• Repouso na cama para evitar trabalho de parto prematuro
• Antibióticos para prevenir infecções
• Medicamentos esteróides para acelerar o desenvolvimento pulmonar do bebê

Assim que os pulmões do seu bebê estiverem desenvolvidos o suficiente, o médico irá induzir o parto

Descolamento da placenta

Também possivelmente relacionado à fibromialgia, um descolamento da placenta é a separação da placenta da parede do útero , o que permite que o sangue escape.

Isso pode prejudicar a placenta, o que significa que o bebê pode não receber oxigênio e nutrientes suficientes para se desenvolver adequadamente. Descolamentos graves podem colocar o bebê e a mãe em perigo devido à perda de sangue.

Os sintomas de descolamento prematuro da placenta incluem: 

• Sangramento vaginal
• Dor uterina e abdominal
• Contrações rápidas
• Frequência cardíaca anormal no bebê

Os tratamentos para descolamento prematuro da placenta dependem se é uma separação parcial ou total e em que estágio está sua gravidez. Pode incluir: 

• Descanso de cama
• Monitoramento
• Entrega antecipada
• Parto de emergência, se você está perdendo muito sangue e sua vida ou a do bebê estão em perigo

As rupturas são mais comuns no terceiro trimestre, mas são possíveis a partir das 20 semanas de gestação. Sempre informe seu obstetra sobre sangramento vaginal durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre. 

Tromboembolismo venoso 

Uma complicação potencialmente mortal associada à gravidez com fibromialgia é o tromboembolismo venoso (TEV). O TEV envolve um coágulo sanguíneo, geralmente de uma veia profunda na parte inferior do corpo, que se solta e viaja para os pulmões. 

Se não for tratado, um VTE pode bloquear o fluxo sanguíneo, o que pode causar danos a órgãos ou até a morte. Os sintomas de um coágulo sanguíneo nas pernas incluem: 

• Inchaço
• Vermelhidão
• Dor

Se você sentir algum desses sintomas sem uma explicação óbvia, especialmente nas pernas, entre em contato com o seu médico imediatamente.

Os sintomas de tromboembolismo venoso se o coágulo de sangue viajou das pernas para os pulmões incluem: 

• Dor repentina no peito
• Falta de ar

O tromboembolismo venoso é tratado com medicamentos que previnem coágulos sanguíneos adicionais ou dissolvem o coágulo que está causando o bloqueio. 

Sempre que você ou alguém com quem você tem dor no peito ou dificuldade para respirar, considere isso uma emergência médica e procure ajuda imediatamente.

Polidrâmnio (Excesso de Fluido Amniótico)

Na polidrâmnio , muito líquido amniótico se acumula ao redor do bebê no saco amniótico. A fibromialgia pode aumentar o risco desta condição rara. O excesso de fluido pode colocar pressão extra no útero, o que pode resultar em inúmeras complicações, incluindo: 

• Trabalho de parto prematuro e entrega
• Descolamento da placenta
• Hemorragia após o parto
• Prolapso do cordão umbilical (o cordão desliza pelo colo do útero antes do bebê durante o trabalho de parto)
• Posicionamento anormal no útero
• Natimorto (a perda do bebê antes ou durante o parto)

Na maioria das vezes, o polidrâmnio é descoberto por um médico ao fazer medições de seu abdômen, pois os casos leves podem não causar sintomas. Se for mais grave, você pode ter: 

• Aperto no abdômen
• Indigestão
• Constipação
• Baixa produção de urina
• Vulva alargada (órgãos genitais femininos externos)
• Problemas respiratórios
• Inchaço no quadril, perna ou pé

Se você notar um crescimento rápido e repentino em sua barriga, informe seu médico imediatamente.

Um caso moderado de polidrâmnio pode não necessitar de tratamento, mas o seu médico pode monitorizá-lo mais de perto do que o habitual. Se a condição for grave ou piorar, o tratamento pode incluir: 

• Drenagem do líquido amniótico por meio de uma agulha grande
• Estar em repouso na cama
• Induzindo o parto prematuro

Medicamentos para fibromialgia e seu bebê

Os medicamentos prescritos para a fibromialgia podem não ser seguros para o seu bebê durante a gravidez e a amamentação. Não se sabe muito sobre os riscos associados à gravidez dos medicamentos aprovados para fibromialgia pela Food and Drug Administration, mas algumas pesquisas começaram a ser feitas, incluindo as seguintes: 

• Lyrica (pregabalina) : uma possível ligação com defeitos congênitos estruturais
• Cymbalta (duloxetina) : um risco aumentado de complicações durante a gravidez e o parto
• Savella (milnaciprano) : a pesquisa ainda não analisou os efeitos desse medicamento na gravidez

Outros medicamentos comumente prescritos para fibromialgia podem estar relacionados a alguns riscos também, incluindo:

• Antidepressivos
• Medicamentos para a dor

Certifique-se de conversar com seu médico sobre quais medicamentos são melhores para você durante a gravidez e a amamentação.

Um diagnóstico de fibromialgia durante a gravidez

A fibromialgia é difícil de diagnosticar durante a gravidez porque as duas condições compartilham muitos dos mesmos sintomas. Alguns pesquisadores acreditam que é comum o desenvolvimento de fibromialgia durante a gravidez por causa das mudanças nos níveis de serotonina e outras mudanças fisiológicas. 

Fibromialgia e pós-parto

Ter um novo bebê é emocionante, mas também é um grande ajuste para qualquer pessoa, especialmente enquanto seu corpo se recupera da gravidez e do parto. A fibromialgia pode tornar esse período de tempo mais difícil.

Impacto na recuperação

Alguns médicos dizem que leva mais tempo para se recuperar da gravidez quando você tem fibromialgia, e que a segunda gravidez pode ser mais difícil de superar do que a primeira. No entanto, mais pesquisas precisam ser realizadas para ter certeza.

A boa notícia é que a gravidez não parece ter um impacto de longo prazo na gravidade da fibromialgia.

O que é mais bem compreendido é que o sono interrompido agrava os sintomas da fibromialgia, e ter um novo bebê quase sempre leva a distúrbios do sono. Se possível, você pode pedir ajuda extra durante os primeiros meses de vida de seu filho, para que possa descansar o que precisa.

A ajuda é especialmente importante se você fez uma cesariana, pois precisa se recuperar da cirurgia e pode enfrentar limitações físicas substanciais por um tempo. A cirurgia ginecológica tem sido associada ao aparecimento da fibromialgia, e não é exagero imaginar que poderia dificultar a sua recuperação. 

 A ligação entre fibromialgia e doença ginecológica

Se você tem histórico de depressão e, especialmente, se esteve deprimido durante a gravidez, deve ser monitorado de perto para verificar se há depressão pós-parto. 

Amamentação

Você pode amamentar seu bebê quando tiver fibromialgia, e pesquisas mostraram que a condição não parece diminuir o período de tempo durante o qual você pode amamentar com sucesso. 

É importante, porém, considerar alguns pontos-chave. O primeiro é a medicação. Se você abandonou os tratamentos com drogas bem-sucedidos por causa de sua gravidez, pode querer voltar a tomá-los o mais rápido possível após o parto. Você pode ter que escolher entre amamentar e retomar o tratamento.

Em segundo lugar, a amamentação requer mais energia. Na verdade, você deve comer 200 calorias a mais por dia durante a amamentação do que durante a gravidez. É importante pensar se seu corpo pode lidar com esse aumento de demanda, pois a fibromialgia já suga sua energia. 

Alguns medicamentos considerados seguros durante a gravidez não são seguros durante a amamentação, portanto, certifique-se de verificar seus medicamentos e suplementos com a equipe médica, incluindo o pediatra do seu bebê.

perguntas frequentes

Que remédio para dor é usado em mulheres grávidas com fibromialgia?

O medicamento mais frequentemente recomendado durante a gravidez é o Tylenol (paracetamol) para o primeiro e segundo trimestres.  Analgésicos opioides como Vicodin (hidrocodona-acetaminofeno) ou OxyContin (oxicodona) não são seguros para o bebê. 

A fibromialgia desaparece quando você está grávida?

Não, a fibromialgia não desaparece durante a gravidez. Algumas pessoas acham que seus sintomas são muito menos graves durante a gravidez, mas outras podem apresentar sintomas mais graves quando estão grávidas. 

É difícil engravidar com fibromialgia?

Não há evidências de que a fibromialgia torne mais difícil engravidar. No entanto, um fator pode ser que a dor e a fadiga limitam a atividade sexual, o que pode dificultar a concepção.

A sobreposição de doenças da tireoide e condições que tornam a ovulação ou menstruação irregular também podem complicar a gravidez. 

Como você lida com a dor forte da fibromialgia durante a gravidez?

Como o uso de medicamentos é melhor limitado durante a gravidez, você pode explorar tratamentos complementares e alternativos para a fibromialgia, incluindo:

• Ioga ou alongamento suave
• Meditação mindfulness
• Acupuntura
• Ventosas
• Massagem suave
• Liberação miofascial

Antes de usar compressas térmicas ou banhos quentes para aliviar a dor, converse com seu médico sobre como usar o calor com segurança durante a gravidez. Pergunte também sobre analgésicos tópicos, uma vez que são absorvidos pela corrente sangüínea.

Resumo

A fibromialgia por si só não torna mais difícil engravidar, mas algumas comorbidades podem. Se você engravidar, deve reavaliar seus medicamentos para fibromialgia com seu médico para ter certeza de que eles não farão mal ao seu bebê. Contanto que você trabalhe junto com sua equipe médica durante e após a gravidez, é possível manter-se saudável e ter um bebê saudável.

Uma palavra de Verywell

A gravidez sempre traz alguns riscos, e contemplar os riscos e complicações extras da fibromialgia pode ser assustador. No entanto, lembre-se de que a fibromialgia não deve impedir você de engravidar e ter um bebê saudável. Trabalhe em estreita colaboração com seus médicos para que eles possam ajudá-lo a superar este momento difícil, mas também gratificante.

Texto Original: https://www.verywellhealth.com/fibromyalgia-and-pregnancy-5190090

Fonte do texto:

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Leitura Adicional

• Magtanong GG, Spence AR, Czuzoj-Shulman N, Abenhaim HA. Resultados maternos e neonatais entre mulheres grávidas com fibromialgia: um estudo de base populacional de 12 milhões de nascimentos . J Matern Fetal Neonatal Med . 2019; 32 (3): 404-410. doi: 10.1080 / 14767058.2017.1381684

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40 citações que me ajudam quando estou me sentindo ansioso

                      Imagem via Thinkstock.

 Eu amo citações inspiradoras. Eles são especialmente úteis se eu estiver me sentindo para baixo, paralisado, ansioso ou desmotivado.

Citações inspiradoras também me ajudaram a guiar-me nos dias mais sombrios da minha depressão e nos altos e baixos da minha ansiedade, como uma luz guia, segurando minha mão até que eu saísse do outro lado.

Aqui estão alguns dos meus favoritos (40 para ser mais preciso):

1. “A vida não é um ensaio geral. Todos os dias, você deve ter pelo menos um momento requintado. ”- Sally Karioth

2. “Sua visão se tornará clara apenas quando você olhar para o seu coração. Quem olha para fora, sonha. Quem olha para dentro, desperta. ” - Carl Jung

3. “Se aprendermos a abrir nossos corações, qualquer um ... pode ser nosso professor.” - Pema Chodron

4. “No final, apenas três coisas importam: quão bem vivemos. Como temos amado. Como aprendemos bem a deixar ir. ” - Jack Kornfield

5. “Você deve aprender a deixar ir. Libere o estresse. Você nunca esteve no controle de qualquer maneira. " - Steve Maraboli

6. “ Se você está passando pelo inferno, continue. ”- Winston Churchill

7. “No momento em que alguém dá atenção a qualquer coisa, até mesmo uma folha de grama, torna-se um mundo misterioso, impressionante e indescritivelmente magnífico em si mesmo.” - Henry Miller

8. “Justamente quando a lagarta pensou que o mundo estava acabando, ela se transformou em uma borboleta.” -Provérbio

9. “Nós mesmos sentimos que o que estamos fazendo é apenas uma gota no oceano. Mas o oceano seria menor por causa da gota que faltava. ” - Madre Teresa

10. “Quando abandono o que sou, torno-me o que poderia ser.” - Lao Tzu

11. “Tudo o que você sempre quis está do outro lado do medo.” - George Addair

12. “Sorria, respire e vá devagar.” - Thich Nhat Hanh

13. “No final do dia, diga a si mesmo com ternura: 'Eu te amo. Você fez o melhor que pôde hoje, e mesmo que não tenha cumprido tudo o que planejou, eu te amo de qualquer maneira. '”- Anônimo

14. “Todos os nossos sonhos podem se tornar realidade se tivermos a coragem de persegui-los.” - Walt Disney

15. “Nenhum ato de bondade, por menor que seja, é desperdiçado.” - Esopo

16. “Se você não pode voar, então corra, se você não pode correr, então ande, se você não pode andar, então rasteje, mas faça o que fizer, você tem que seguir em frente.” - Martin Luther King Jr.

17. “O homem que move uma montanha começa carregando pequenas pedras.” - Confucius

18. “Não se acomode: não termine livros de baixa qualidade. Se não gostar do cardápio, saia do restaurante. Se você não está no caminho certo, saia dele. ” - Chris Brogan

19. “Não há nenhuma chance, nenhum destino, nenhum destino, que pode impedir ou controlar a resolução firme de uma alma determinada.” - Ella Wheeler Wilcox

20. “Por ser você mesmo, você colocou algo maravilhoso no mundo que não existia antes.” - Edwin Elliot

21. “Se você pode sonhar, você pode fazê-lo.” - Walt Disney

22. “Eu digo que o passado é um balde de cinzas, então viva não no seu ontem, não apenas para o amanhã, mas no aqui e agora. Continue andando e esqueça as autópsias; e lembre-se, ninguém pode dar um salto no futuro. ” - Carl Sandburg

23. “Não tenha medo da vida. Acredite que vale a pena viver a vida, e sua crença ajudará a criar esse fato. ” - William James

24. “As limitações vivem apenas em nossas mentes. Mas se usarmos nossa imaginação, nossas possibilidades se tornam ilimitadas. ” - Jamie Paolinetti

25. “A bondade inesperada é o agente de mudança humana mais poderoso, menos caro e mais subestimado.” - Bob Kerrey

26. “Todas as manhãs nascemos de novo. O que fazemos hoje é o que mais importa. ” - Buda

27. “Acredite em você mesmo e em tudo o que você é. Saiba que há algo dentro de você que é maior do que qualquer obstáculo. ” - Christian D Larson

28. "Você tem um tesouro dentro de você que é infinitamente maior do que qualquer coisa que o mundo pode oferecer." - Eckhart Tolle

29. “Tente ser um arco-íris na nuvem de alguém.” - Maya Angelou

30. “O que está atrás de nós e o que está diante de nós são questões insignificantes em comparação com o que está dentro de nós.” - Henry S. Haskins

31. “Às vezes, as coisas ruins que acontecem em nossas vidas nos colocam diretamente no caminho para as coisas mais maravilhosas que já nos acontecerão.” - Nicole Reed

32. “A maior arma contra o estresse é a nossa capacidade de escolher um pensamento em vez de outro.” -  William James

33. “Não subestime o valor de Não Fazer Nada, de apenas seguir em frente, ouvir todas as coisas que você não pode ouvir e não se incomodar.” - AA Milne

34. “A paz é o resultado de retreinar sua mente para processar a vida como ela é, em vez de como você acha que deveria ser.” - Wayne W. Dyer

35. “Deve haver algumas coisas que um banho quente não cura, mas não conheço muitas delas.” - Sylvia Plath

36. “Não seja pressionado por seus problemas. Deixe-se levar pelos seus sonhos. ” - Ralph Waldo Emerson

37. “Para alívio de ação rápida, tente desacelerar.” - Lily Tomlin

38 “Se você não gosta de algo, mude; se você não pode mudar isso, mude a maneira como você pensa sobre isso. ” - Mary Engelbreit

39. “Um dia de prazer mantém o estresse longe.” - Ethel Roskies

40. “Cada momento é um novo começo.” - TS Eliot

Fonte: https://themighty.com/2016/09/anxiety-depression-quotes/?utm_source=newsletter_mental_health&utm_medium=email&utm_campaign=newsletter_mental_health_2021-07-26&%24deep_link=true&%243p=e_cordial&_branch_match_id=946149619131540989

TRATAMENTO DOR CRÔNICA PELO SUS

 O tratamento se dá com base no PCDT 1083/2012.

Este ano deram início ao processo de Atualização.

O processo teve a participação voluntária de pacientes inscritos.

Neste caso o processo começou em Fevereiro/21 efetivamente.  Era para ser em 2020, mas por causa da pandemia, acabou sendo adiado.

Duas de nós, representamos os pacientes, dando depoimentos, favoráveis ou não, de acordo com a própria experiência, no uso do medicamento em questão.

Tínhamos apenas 10 minutos para isso. Além de respondermos a possíveis perguntas, feitas pelos membros da Convenção (tudo via on line). Ou seja, um paciente tem 10 minutos para levar sua experiência, representando milhões de pacientes.

A esta parte do processo chamam de "Participação Social dentro da Percepção dos Pacientes".

As bases científicas não estão a cargo dos pacientes. Esta fase já havia passado,  sob a responsabilidade de profissionais.

Quem quiser ler os relatório as bases usadas para a tomada de decisão acesse  CONITEC.

Não vamos entrar no mérito quanto a ser justo ou não.

Entraríamos em diversos campos que em nada nos ajudaria. Por exemplo? Política!

O importante é que cada interessado lesse, interpretasse e avaliasse os critérios e os dados utilizados para a tomada de decisão.

Podemos garantir que agimos com clareza, honestidade, e baseadas nas histórias de tantos pacientes, com os quais convivemos diariamente, além das nossas próprias.

Entendam! O tema principal a ser avaliado e, futuramente questionado são os critérios usados para a Atualização dos PCDT's.

Esse é o ponto!

O nome dos medicamentos ou discussões sobre eles, a esta altura nada adianta.

Foquem no objetivo! Os critérios!

Se os interessados estiverem a par do assuntos, será uma discussão muito produtiva.

O texto final do PCDT ainda não foi emitido, pois novos medicamentos estão sob análise do Secretário ainda. 

Findado esse processo, é que poderão reeditar o PCDT com nova redação, que incluirá ou não os medicamentos solicitados.

Nós que participamos não ficamos satisfeitos com o formato usado, para tal processo, por diversas razões.

Para você foi justo esse processo???

Qual sua opinião?

Será um prazer conversarmos sobre o processo e como ele se deu.

5 dicas para gerenciar a névoa do cérebro.

 

Névoa do cérebro - o vernáculo para a nuvem densa que turva nosso pensamento. Parece acompanhar doenças crônicas como o verão segue a primavera. Percebo isso se estabelecendo conforme fico mais cansado ou conforme minha dor aumenta. Mas também posso simplesmente acordar e encontrá-lo ali, pairando como uma nuvem no topo de uma montanha, pairando e atrapalhando minhas tentativas de recordação, pensamento rápido, memória, linguagem, atenção e qualquer coisa que requeira foco.

Parece que muitos dos meus receptores e neurônios (só tive que perguntar à minha esposa como são chamados) não estão disparando, ou talvez estejam se dedicando a negociar sinais sobre doença, desconforto e dor para que não tenham mais nada para cognição. Se eu fosse desenhar um gráfico sobre isso, haveria uma queda acentuada na minha capacidade de pensar, processar, ser espirituoso, criativo, tolerar muita conversa, barulho, interação etc. desde que adoeci. Embora talvez tudo isso não seja atribuível aos fenômenos que chamamos de névoa do cérebro, certamente é afetado por ele e há uma sobreposição significativa. Aqui estão algumas das maneiras que aprendi para compensar a função cerebral limitada causada pela névoa do cérebro .

1. Faça listas.

Listas simples e organizadas fazem parte do que torna minha vida possível. Uma maneira de fazer isso é ter dispositivos Amazon Alexa em casa. Independentemente de como estou me sentindo em um determinado dia, posso usar esses dispositivos com minha voz para adicionar coisas a listas de compras, listas de afazeres e calendários. Posso definir temporizadores e futuros lembretes sonoros. Ser capaz de dizer algo e gravá-lo enquanto penso nisso é muito útil. Antes disso, eu pensava em algo e, na hora em que pegasse uma caneta (ou meu telefone, tablet, papel etc.), já teria esquecido o que queria lembrar. Ser capaz de dar instruções a um alto - falante inteligente controlado por voz fez uma grande diferença para mim.

2. Mantenha um diário.

Outra ferramenta que uso é papel e caneta. No entanto, em vez de ter muitos pedaços de papel aqui e ali pela casa e ter que procurar as coisas quando preciso encontrá-las, mantenho um diário fino e leve comigo pela casa e quando saio. Registro tudo, desde minha dor de enxaqueca diária a livros e filmes que as pessoas recomendam, até anotações que faço quando tenho dúvidas sobre como transferir dinheiro para um IRA em minha cooperativa de crédito.

A chave para transformar isso em uma ferramenta ainda mais útil do que simplesmente um lugar onde registro todas as coisas que não são armazenadas digitalmente é que reservei uma dúzia ou mais de páginas no início do diário para um índice. Então, a cada duas semanas, eu olho o que fiz desde a última indexação, vou para a frente do livro e registro o que está em cada página ou seção (por exemplo: “p. 33 conversa com o Dr. House recente mudança de medicamentos ”“ p. 36, ideias para os próximos tópicos de vídeo ”) dessa forma, posso encontrar as informações novamente olhando no índice. Eu dei um passo adiante e comecei a colocar algumas guias em meu diário para poder navegar por ele com mais facilidade.

3. Registre informações importantes.

Usar a ferramenta de gravação de voz no meu telefone é uma ótima maneira de capturar conversas importantes. Um dos meus visualizadores do YouTube sugeriu recentemente o uso dessa função em consultas médicas. É imperativo que você primeiro peça permissão para fazê-lo, mas que ótima sugestão! Isso permite a participação total de uma forma que simplesmente não é possível se estou tentando fazer anotações e capturar o que estamos discutindo em tempo real. Eu também uso meu gravador de voz quando estou fora de casa e não tenho Alexa para capturar coisas para listas, compromissos de calendário, etc. (embora se eu tiver Wi-Fi, posso fazer tudo isso a partir do aplicativo Alexa ) Eu o uso para capturar ideias que temo que já tenham desaparecido no momento em que tento escrevê-las ou digitá-las, como quando acordo pela primeira vez e tenho um pensamento ou ideia que quero lembrar para mais tarde.

4. Agrupe tarefas importantes.

Outra técnica de combate à névoa do cérebro que tenho é amarrar as coisas em grupos ou pares, então tenho hábitos que funcionam junto com menos coisas para lembrar. Tenho comprimidos que devem ser tomados quatro vezes ao dia. Portanto, eu relaciono outras tarefas a esse hábito. De manhã, eu o conecto com a verificação do meu telefone para qualquer tarefa ou tarefa que eu possa ter definido para mim mesmo, coisas que espero realizar. Se não estou me sentindo bem o suficiente para lidar com eles, eu os movo (eletronicamente) para o dia seguinte para que não caiam no vazio de mim, esquecendo completamente. Com as pílulas noturnas, pego meu diário e registro meu nível de dor de enxaqueca. Nas minhas pílulas para dormir, verifico minha agenda para o dia seguinte para ver se tenho algum compromisso, se tenho carona para esses compromissos, etc.

5. Agende os fundamentos para entrega.

Eu agendo tudo que posso para ser entregue a nós por meio de assinatura. Isso é bastante auto-explicativo, mas leva algum tempo para ser perfeito. Ao longo de alguns meses, aprendi quais artigos secos, de papel, de escritório e domésticos podem ser preparados para entrega e com que frequência os examinamos. Isso ajudou a economizar tempo, energia e dinheiro. Agora temos de tudo, desde chapstick, saboneteira, protetor solar, lenços de papel, vitaminas, aveia e ração para cães, entregues em um cronograma que varia de 1 a 6 meses. Quando penso em algo que precisa ser adicionado à assinatura, digo a Alexa para que, da próxima vez que estiver online, eu possa ver se é algo que posso adicionar à minha assinatura. Em seguida, é uma questão de determinar com que frequência precisamos que o item seja entregue. Eu errei por menos frequentemente e, em seguida, aumentei a frequência conforme necessário.

Não existe um sistema perfeito e eu certamente não tenho todas as torções resolvidas. Muitos dias por mês sinto que a névoa do cérebro e outros sintomas que coincidem com doenças crônicas estão me dominando. Mas hábitos e ferramentas como os detalhados aqui podem fazer a diferença em alguns dias entre sentir que estou conseguindo reservar alguns minutos a mais de tempo de qualidade para mim e meus entes queridos e me sentir como se estivesse mergulhado na névoa que eclipsa.

Fonte: https://themighty.com/2019/10/managing-brain-fog/?utm_source=newsletter_fibromyalgia&utm_medium=email&utm_campaign=newsletter_fibromyalgia_2021-07-26&%24deep_link=true&%243p=e_cordial&_branch_match_id=946149619131540989

A importância de identificar e controlar o absenteísmo nas empresas

 24/07/2021

O absenteísmo é um grave problema enfrentado por muitas empresas. O absenteísmo diz respeito às faltas dos funcionários ao trabalho, por várias razões. Essas faltas influenciam muito na produtividade e por consequência nos resultados da empresa. Com a falta dos funcionários os custos são elevados, a qualidade dos produtos e/ou serviços fica prejudicada, sobrecarrega outros funcionários, além de custos indiretos que muitas vezes não são percebidos pelos gestores.

Por esses motivos, os gestores devem ficar atentos para compreenderem melhor os motivos do absenteísmo e buscar soluções que diminuam as ausências.

Existem vários "sintomas", nas empresas, de que pode estar ocorrendo o absenteísmo em menor ou maior grau. Vou relacionar, aqui, 5 deles que são bem atuais, e que muitas vezes passam desapercebidos pelos gestores que focam outras questões empresariais e negligenciam às questões de saúde e segurança no trabalho.

Os 5 "sintomas" são:

1. Episódios de assédio moral ou sexual entre chefias e funcionários, ou entre funcionários - O assédio pode ser configurado como condutas abusivas exaradas por meio de palavras, comportamentos, atos, gestos, escritos que podem trazer danos à personalidade, à dignidade ou à integridade física ou psíquica de uma pessoa, colocar em perigo o seu emprego ou degradar o ambiente de trabalho. Com isso, pode acontecer a diminuição da autoestima do funcionário assediado; redução na produtividade; licenças médicas frequentes, sensação negativa em relação ao futuro, entre outros, além de possíveis falhas e acidentes que são prejudiciais tanto para o funcionário quanto para a empresa.

2. Descontentamento de funcionários com o clima organizacional - Alinhado ao modo como os funcionários sentem e visualizam o ambiente de trabalho em que estão inseridos, o clima organizacional relaciona-se a esta percepção coletiva do ambiente. Política interna de contratações, promoções e dispensas; costumes e valores da empresa; o tratamento com os clientes externos; a interação entre os funcionários; o respeito às estratégias empresariais; a liderança exercida pelos gestores, são alguns sentimentos em relação à empresa e seu clima organizacional, que estão conectados com a satisfação ou insatisfação dos funcionários. Se a avaliação destes fatores é negativa, certamente é uma das causas do absenteísmo. As empresas mais bem-sucedidas costumam priorizar uma cultura amparada por valores como bem-estar e felicidade dos funcionários através de programas de qualidade de vida.

3. Ausência de ergonomia, levando a doenças ocupacionais - A ergonomia pode dar várias contribuições para melhorar as condições de trabalho. É preciso que todos os escalões da empresa não negligenciem e não entendam que os ambientes ergonomicamente adequados, seja um custo para a empresa. A participação dos diversos escalões administrativos, com a coordenação de um especialista em ergonomia, na formulação de estratégias visando a adequação ergonômica dos ambientes, pode trazer excelentes resultados reduzindo consideravelmente as doenças ocupacionais e por consequência, à redução do absenteísmo. Uma das formas de executar as estratégias é com a realização de reuniões periódicas, de curta duração, com os profissionais, para discutir conceitos, apresentar resultados e mantê-los informados sobre a evolução e os avanços ergonômicos nos ambientes de trabalho.

4. Métodos e processos de trabalho sem segurança - O ponto central da segurança no trabalho é pensar nas pessoas. Por isso, o objetivo é adequar métodos e processos que ao mesmo tempo sejam eficientes e eficazes, sob o ponto de vista da produtividade e sejam seguros para os funcionários vinculados a eles. Os métodos e processos produtivos quando mais seguros, tendem a aumentar a produtividade eliminado desperdícios de paradas indesejáveis. A padronização dos processos, para a segurança no trabalho, define de forma clara as atribuições de cada integrante do processo. Além dos processos seguros, o uso de equipamento de proteção individual - EPI - pelos funcionários, deve ser uma prática difundida, incentivada e cobrada pela empresa. Não cabe ao funcionário decidir se deve ou não usar o EPI. Também, a disposição e o arranjo de equipamentos de proteção coletiva - EPC-, devem ser uma prática empresarial constante. Essas medidas básicas e também com campanhas de conscientização e prevenção para os funcionários, são ações assertivas que impactam positivamente tanto os funcionários, que reconhecem as ações empreendidas, como toda a empresa de forma geral, reduzindo assim o absenteísmo por falta de segurança. A empresa deve mostrar aos funcionários que a segurança no trabalho faz parte de seus valores.

5. Más condições de trabalho - Diferentemente da falta de segurança, mas não menos importante quando se fala de absenteísmo, as más condições de trabalho dizem respeito à alta demanda psicológica, falta de controle sobre a própria função, pressão da chefia, imposição de decisões de forma vertical, falta de apoio/companheirismo dos colegas, condição de muito esforço com baixa recompensa e falta de reconhecimento, são fatores determinantes para o descontentamento e o possível absenteísmo. O funcionário sabe que o empregador tem o direito de exigir dele trabalho, mas tem obrigação de oferecer condições adequadas para a realização desse trabalho. Essas condições adequadas evitam problemas de saúde física e mental do trabalhador. As más condições de trabalho podem gerar aquilo que os especialistas chamam de "fadiga crônica". A fadiga crônica é um estágio avançado de esgotamento físico e mental que afeta de forma constante as funções psicológicas e motoras dos trabalhadores. Com essas funções afetadas, vem o afastamento do trabalho e o absenteísmo se agrava na empresa. A empresa que negligencia um bom ambiente de trabalho para seus funcionários, ignora a qualidade de vida dos trabalhadores.

Pois bem, e tem receita para solucionar esses problemas?

O local de trabalho tem grande influência na assiduidade e pontualidade dos funcionários e equipes. A receita não é milagrosa, mas existem práticas que podem minimizar muito o absenteísmo. Algumas delas são:

a) Fazer um diagnóstico correto quando algum ou alguns dos sintomas aparecerem;

b) Investir no bem-estar dos funcionários como, mobiliário adequado, salas de recreação para os intervalos, espaço de descanso, espaço para atividades físicas, entre outros;

c) Proporcionar treinamentos. Oferecer cursos, palestras com conteúdos relevantes para cada área ou algumas atividades motivacionais também contribuem para manter os funcionários mais motivados com a empresa;

d) Ter Plano de Saúde para os funcionários. As empresas que têm essa condição, certamente podem prevenir muitas situações de doenças, além de reter muitos profissionais talentosos, por causa deste importante benefício;

e) Investir na saúde mental e física dos funcionários. A empresa pode oferecer um benefício corporativo que propicia acesso à academias, incentivando a prática de exercícios físicos, melhorando a qualidade de vida dos funcionários;

f) Definir programas de incentivo à assiduidade. Oferecer alguma recompensa dentro de um programa de incentivo à assiduidade é uma boa prática que as empresas podem adotar. Premiações em bens, dinheiro, viagens ou dia de folga são alguns exemplos que podem ser adotados, sempre com o cuidado de identificar adequadamente o perfil dos recompensados.

Desta forma, observar os sintomas e colocar em prática medidas que possam reduzir/eliminar as causas é um desafio imposto aos gestores. Embora muitas empresas ainda ignoram práticas que melhorem a qualidade de vida dos trabalhadores, ter relações hierárquicas mais harmônicas, buscando o comprometimento dos funcionários com os valores e estratégias empresariais, podem resultar num custo social menor dentro do contexto empresarial. O caminho é sem volta, para a melhora das condições de trabalho nas organizações. Para isso são necessários gestores capacitados e funcionários comprometidos, na busca de uma vida melhor para todos, pois a necessidade e a complexidade que o trabalho alcançou nas últimas décadas, amplia sua importância na relação trabalho/saúde e demanda novas estratégicas na busca de condições mais saudáveis nos ambientes de trabalho.

Mario Mello

Professor na Universidade Federal de Santa Maria - UFSM.

Ex Professor de graduação e pós-graduação da FGV/CEEM, IMED, UFN, ULBRA e AMF nos cursos de Administração e Arquitetura. Ex consultor da MADRE Consultoria.

fonte: https://administradores.com.br/artigos/a-import%C3%A2ncia-de-identificar-e-controlar-o-absente%C3%ADsmo-nas-empresas