De acordo com pesquisa da Sociedade Brasileira de Estudo da Dor (SBED), do Ministério da Saúde, mais de 30% da população do país, sofre com dores crônicas
11/04/2021 04:00
-
atualizado 11/04/2021 08:48
Limitação. A jornalista Sônia Nascimento, de 60 anos, sentiu isso
na pele. Ela conta que, há cerca de seis anos, do dia para a noite,
começou a sentir fortes dores e muito cansaço. “Eu não
conseguia sair da cama, sem causa aparente. Um dia, acordei e todos os
ossos do meu corpo doíam. Foi assim, do nada. Não sabia nem onde
recorrer, pois não sabia do que se tratava e nunca havia ouvido falar
sobre fibromialgia. E só piorava.”
Ela lembra que sentia um cansaço absurdo, a ponto de não ter forças para levantar. Mesmo sendo muito ativa, tinha que ficar inventando desculpas por chegar atrasada ao trabalho diariamente.
“Foi de repente. E levou uns dois meses até que eu soube o que me afligia, e sempre com todo o corpo dolorido. As dobras, cotovelos, pescoço, mãos... absolutamente tudo doía, e muito”, relata.
Essa
é uma ilustração quase perfeita de mais de 30% da população do país,
que, de acordo com pesquisa realizada pela Sociedade Brasileira de
Estudo da Dor (SBED), do Ministério da Saúde, sofre com dores crônicas.
Desses, segundo dados norte-americanos, aproximadamente 75% terão incapacidade total
ou parcial. Nesse cenário, a Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR)
aponta que 3% dos brasileiros sofrem, de fato, de fibromialgia, doença
que acomete, em sua maioria, mulheres entre 30 e 55 anos. Porém, homens,
crianças e idosos não escapam dessa lista.
Mas, o que é essa doença e qual a principal causa? Marcus Pai, médico especialista em dor e acupuntura, colaborador do Grupo de Dor do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP), explica que se trata de uma condição neurológica crônica que gera dor generalizada em todo o corpo, aumentando a sensibilidade. Além disso, a fibromialgia é composta por um “mistério”, já que tem uma lista extensa de mais de 200 sintomas possíveis. Ou seja, quase todo desconforto pode ser indício da patologia.
Os sintomas mais comuns
“Os
sintomas mais comuns são sensibilidade à dor e ao toque, dor crônica
generalizada durante mais de três meses, fadiga extrema ao fazer muito
pouco ou nada, rigidez muscular, insônia ou dificuldade para dormir
devido à dor, ansiedade ou ciclo do sono interrompido, problemas com a
memória, coordenação ou concentração, dores de cabeça e/ou enxaquecas
frequentes e intestino irritável – flatulência, diarreia, prisão de
ventre e sintomas semelhantes”, pontua.
Justamente em razão da ampla possibilidade de sinais característicos da
doença, Marcus Pai recomenda que, cada vez que uma pessoa que sofre e já
tem o diagnóstico de fibromialgia apresentar um novo sintoma, um médico
seja procurado para excluir possíveis outras causas e se atentar aos
“novos sinais”.
“A pessoa que tem fibromialgia apresenta resposta forte e desproporcional à dor. Ou seja, uma sensação que relativamente não causaria dor, poderá ser extremamente dolorosa, como um toque na pele ou um abraço”, completa.
“A pessoa que tem fibromialgia apresenta resposta forte e desproporcional à dor. Ou seja, uma sensação que relativamente não causaria dor, poderá ser extremamente dolorosa, como um toque na pele ou um abraço”, completa.
É nesse cenário que a rotina do paciente começa a se tornar
limitada. Assim, muitas pessoas começam a evitar o contato social, o que
pode gerar quadros de ansiedade e depressão. Não à toa, o especialista
alerta que cerca de 50% dos pacientes tendem a apresentar distúrbios ou
transtornos mentais em razão da doença.
Fibromialgia não é uma doença progressiva ou deformante
Marcus
Pai lembra que a fibromialgia não é uma doença progressiva, deformante
ou com risco de vida. Segundo ele, o processamento aberrante da dor, que
pode resultar em dor crônica, pode ser o resultado de vários mecanismos
de interação.
“Uma das principais teorias é a
chamada sensibilização central. Isso significa que alguns nervos que se
comunicam com outros nervos da coluna não estão funcionando como antes.
Os nervos são como passagens.
Muitos nervos se comunicam com o próximo nervo da linha e esse próximo nervo ‘toma uma decisão’ sobre se deve transferir uma mensagem para o próximo nervo da linha ou não. Assim sendo, por causa de danos ou porque poucos deles trabalharam ‘horas extras’, esse próximo nervo na linha trabalha horas extras.”
Muitos nervos se comunicam com o próximo nervo da linha e esse próximo nervo ‘toma uma decisão’ sobre se deve transferir uma mensagem para o próximo nervo da linha ou não. Assim sendo, por causa de danos ou porque poucos deles trabalharam ‘horas extras’, esse próximo nervo na linha trabalha horas extras.”
Desse modo, devido ao fato de as pessoas terem alterado o
maquinário celular para reparar pequenos danos musculares, pequenas
“microrragias” – hemorragias mínimas – nos músculos acabam por persistir
e causar desconforto.
Porém, ainda não há respostas definitivas e as evidências apontam, também, para a genética, com
a possibilidade de haver relação com os genes herdados dos pais. Para o
especialista, ainda há muitas coisas a serem observadas para discernir
os principais agentes causais – formações de terminações nervosas,
mecanismos de reparo muscular, grau de sensibilidade a estímulos, entre
outros.
Independentemente da causa, entender o
que é a fibromialgia e se é ela a causadora de seus desconfortos é de
suma importância, haja vista ser essa uma doença considerada como
crônica, ou seja, sem cura.
“Essa patologia é muito diferente para cada pessoa. Isso significa que ela se apresenta de maneira diferente para todos, tanto no início como na forma contínua. São sintomas sistêmicos, que não se limitam a nenhuma área. Pode também ter um padrão de surto e remissão. No entanto, todos os sintomas ainda estão presentes em algum grau, mas não com a gravidade de uma crise.”
“Essa patologia é muito diferente para cada pessoa. Isso significa que ela se apresenta de maneira diferente para todos, tanto no início como na forma contínua. São sintomas sistêmicos, que não se limitam a nenhuma área. Pode também ter um padrão de surto e remissão. No entanto, todos os sintomas ainda estão presentes em algum grau, mas não com a gravidade de uma crise.”
Marcus
Pai elucida que, tendo em vista a não existência de um padrão
característico para se diagnosticar a doença, é imprescindível que os
sintomas sejam compreendidos. “Se há dor forte em três a seis áreas
diferentes do corpo ou dor mais leve em sete ou mais áreas diferentes,
sintomas permanentes em um nível semelhante por pelo menos três meses
e/ou nenhuma outra razão para os sinais apresentados, pode ser esse um
quadro clínico de fibromialgia. Porém, não há um exame específico para
detectar a doença.”
“Muitos pacientes com
fibromialgia pensam que o diagnóstico foi feito após vários exames de
sangue e tomografias no hospital. Na realidade, os exames de sangue e
exames de imagem geralmente são feitos para explorar qualquer outra
explicação possível para os sintomas. Às vezes, os pacientes com dor
típica de fibromialgia podem ter outros problemas que podem ser
detectados por esses testes. Quando tudo está normal, eles recebem o
diagnóstico de fibromialgia.”
Tratamentos: não há cura, mas controle
Sem cura,
a saída é o controle da doença. Desse modo, alguns métodos são
integrados à rotina do paciente para que ele cuide de sua saúde. O
primeiro deles é a medicação. “Cada paciente reagirá de maneira
diferente aos medicamentos. Costumamos usar fármacos de ação central, ou
seja, que têm efeitos neuromoduladores no cérebro, como alguns tipos de
antidepressivos e anticonvulsivantes, para controle da dor.”
“Ainda, muitos notam alívio nos sintomas com o uso de exercícios
respiratórios, mindfulness ou ioga suave. Tratamentos complementares,
como acupuntura, também podem ser úteis, principalmente para quem não
tolera medicamentos. A acupuntura tem efeito analgésico e relaxante
muscular para pessoas com fibromialgia”, diz Marcus Pai. O tratamento é
realizado por médicos especialistas em dor, sendo eles reumatologistas,
neurologistas e fisiatras.
Sonia Nascimento,
desde o diagnóstico da doença, faz uso contínuo de medicamentos para
controle da doença. Segundo ela, se sente bem melhor. Porém, relata que,
na ausência dos fármacos, a limitação retorna. “Graças ao uso contínuo
dos remédios, não tenho nenhuma dor. Mas, se eu ficar um ou dois dias
sem tomá-los, começo a suar, fico indisposta e sinto dores. Por isso,
nunca largo meu tratamento de lado”, relata.
Mudança de hábitos
» Sono adequado
» Redução do estresse emocional e mental
» Exercícios regulares
» Dieta balanceada
» Monitoramento de possíveis sintomas
Fonte: Marcus
Pai, médico especialista em dor e acupuntura, colaborador do Grupo de
Dor do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP)
*Estagiária sob supervisão da editora Teresa Caram
texto original
