Seja Bem Vindo ao Universo do Fibromiálgico

A Abrafibro - Assoc Bras dos Fibromiálgicos traz para você, seus familiares, amigos, simpatizantes e estudantes uma vasta lista de assuntos, todos voltados à Fibromialgia e aos Fibromiálgicos.
A educação sobre a Fibromialgia é parte integrante do tratamento multidisciplinar e interdisciplinar ao paciente. Mas deve se estender aos familiares e amigos.
Conhecendo e desmistificando a Fibromialgia, todos deixarão de lado preconceitos, conceitos errôneos, para darem lugar a ações mais assertivas em diversos aspectos, como:
tratamento, mudança de hábitos, a compreensão de seu próprio corpo. Isso permitirá o gerenciamento dos sintomas, para que não se tornem de difícil do controle.
A Fibromialgia é uma síndrome, é real e uma incógnita para a medicina.
Pelo complexo fato de ser uma síndrome, que engloba uma série de sintomas e outras doenças - comorbidades - dificulta e muito os estudos e o próprio avanço das pesquisas.
Porém, cientistas do mundo inteiro se dedicam ao seu estudo, para melhorar a qualidade de vida daqueles por ela atingidos.
Existem diversos níveis de comprometimento dentro da própria doença. Alguns pacientes são mais refratários que outros, ou seja, seu organismo não reage da mesma forma que a maioria aos tratamentos convencionais.
Sim, atualmente compreendem que a síndrome é "na cabeça", e não "da cabeça". Esta conclusão foi detalhada em exames de imagens, Ressonância Magnética Funcional, que é capaz de mostrar as zonas ativadas do cérebro do paciente fibromiálgico quando estimulado à dor. É muito maior o campo ativado, em comparação ao mesmo estímulo dado a um paciente que não é fibromiálgico. Seu campo é muito menor.
Assim, o estímulo dispara zonas muito maiores no cérebro, é capaz de gerar sensações ainda mais potencialmente dolorosas, entre outros sintomas (vide imagem no alto da página).
Por que isso acontece? Como isso acontece? Como definir a causa? Como interromper este efeito? Como lidar com estes estranhos sintomas? Por que na tenra infância ou adolescência isso pode acontecer? Por que a grande maioria dos fibromiálgicos são mulheres? Por que só uma minoria de homens desenvolvem a síndrome?
Estas e tantas outras questões ainda não possuem respostas. Os tratamentos atuais englobam antidepressivos, potentes analgésicos, fisioterapia, psicoterapia, psiquiatria, e essencialmente (exceto com proibição por ordem médica) a Atividade Física.
Esta é a parte que têm menor adesão pelos pacientes.
É dolorosa no início, é desconfortante, é preciso muito empenho, é preciso acreditar que a fase aguda da dor vai passar, trazendo alívio. Todo paciente precisa de orientação médica e/ou do profissional, que no caso é o Educador Físico. Eles poderão determinar tempo de atividade diária, o que melhor se adequa a sua condição, corrige erros comuns durante a atividade, e não deixar que o paciente force além de seu próprio limite... Tudo é comandado de forma progressiva. Mas é preciso empenho, determinação e adesão.

TRADUTOR

quinta-feira, 10 de dezembro de 2020

Dor crônica: mindfulness funciona como analgésiconatural, revela estudo

 Meditação 

A prática da atenção plena tem como objetivo estimular as pessoas a fazerem uma pausa durante o dia para que possam esvaziar a mente e não pensar em nada além do momento presente. iStock/Getty Images

 

O resultado mostrou que a técnica é tão eflciente no tratamento das dores quanto a terapia atualmente recomendada por proflssionais de saúde

Por Redação 1 fev 2019, 16h15

 

 

A técnica da atenção plena ou mindfulness está cada vez mais popular ao redor do mundo. Por ser uma forma de meditação, traz benefícios para o bem-estar mental, promovendo o controle do stress, por exemplo e físico, como mostra um estudo pulicado recentemente no periódico científlco BMJ Evidence-Based Mental Health. Pesquisadores do Hospital Ottawa, no Canadá, concluíram que a prática serve como uma analgésico natural contra dores crônicas e pode ser um alternativa promissora à terapia cognitivo-comportamental (TCC), um dos tratamentos mais prescritos por proflssionais de saúde para pacientes que sofrem com o problema. 

 

De acordo com os pesquisadores, nem todos os pacientes experimentam uma resposta signiflcativa ao tratamento com TCC e, portanto, necessitam de outra forma de tratar a doença. “A atenção plena mostrou-se promissora na melhora da intensidade e na redução da dor e de distúrbios psicológicos”, aflrmou Wei Cheng, do Hospital Ottawa, no Canadá.

Indivíduos com dor crônica sofrem com dores diárias ou quase ao longo de seis meses ou mais. Algumas pessoas chegam a experimentar dores tão intensas capazes de atrapalhar as atividades do dia a dia. Além disso, por afetar o bem estar do paciente, a doença ainda causa impacto psicológico muito forte.

Eflcácia da meditação

A equipe canadense descobriu os benefícios da atenção plena depois de revisar 21 estudos envolvendo quase 2.000 participantes (principalmente mulheres) com idade entre 35 e 65 anos. A maioria dos estudos revisados avaliaram participantes que sofriam com dor musculoesquelética, como flbromialgia, dor lombar crônica, artrite reumatoide e osteoartrite. Esses pacientes foram submetidos à terapia cognitivo-comportamental ou redução de stress baseado em atenção plena (MBSR, na sigla em inglês). 

Para obter um resultado mais assertivo, ainda foram examinadas evidências diretas e indiretas da eflcácia da TCC em comparação com tratamentos padrões ou sem qualquer tratamento; do MBSR em relação aos tratamentos padrões ou sem qualquer tratamento; e, por último, TCC versus MBSR.

 

Os resultados mostraram que tanto a atenção plena quanto a terapia comportamental são eflcientes na melhora do funcionamento físico, na promoção do alívio de dores e na redução de condições associadas, como depressão. “Esta revisão sugere que a redução de stress baseada em atenção plena oferece outra intervenção potencialmente útil para o manejo de dores crônicas”, comentou Eve-Ling Khoo, co-autora da revisão, no estudo.

No entanto, os cientistas ressaltaram que, como apenas um dos estudos comparou diretamente TCC e atenção plena, são necessárias mais pesquisas para determinar se a prática da meditação pode promover alívio em pacientes com dores e sintomas psicológicos distintos.

Atenção plena

A prática da atenção plena tem como objetivo estimular as pessoas a fazerem uma pausa durante o dia para que possam esvaziar a mente e não pensar em nada além do momento presente. Segundo o site Mind, a técnica busca encorajar o indivíduo a prestar mais atenção ao que está acontecendo no momento presente (corpo, mente e entorno). Assim é possível captar qualquer pensamento que entre ou saia da mente, o que ajuda na compreensão de si e das próprias emoções.

 

De acordo com Sharon Hadley, presidente do Oxford Mindfulness Centre, na Inglaterra, a atenção plena pode gerar impacto positivo no bem-estar geral ao ajudar a tornar o indivíduo mais consciente de pensamentos, sentimentos e do ambiente ao seu redor. “Essa capacidade de prestar atenção, de perceber o que está acontecendo no momento presente e aumentar a capacidade de escolher como ou se devemos responder aos nossos pensamentos e/ou sentimentos se mostrou benéflca para aqueles que sofrem tanto mental quanto flsicamente”, explicou ao Independent.

 

Diversos estudos comprovaram que praticar a atenção plena pode melhorar diversos aspectos da nossa vida, inclusive melhorar a relação com a comida, aliviar o vício em celulares, aumentar a conflança do corpo e beneflciar até mesmo a vida sexual. Outra pesquisa ainda descobriu que a técnica auxilia no tratamento de uma série de problemas de saúde mental, como depressão, ansiedade e stress. o Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Cuidados do Reino Unido (NICE, na sigla em inglês) recomenda o uso da atenção plena para controlar a ansiedade social.

 

Críticas

Apesar dos inúmeros benefícios conflrmados pela ciência, alguns estudiosos aflrmam que a técnica da atenção plena pode ter um lado ruim. Uma pesquisa de 2017 realizada pela Universidade Brown, nos Estados Unidos, aflrma que esse tipo de meditação só funciona em mulheres. Os homens estariam mais propensos a ignorar preocupações, o que lhes permite estar sempre concentrados no presente e, portanto, não necessitam da técnica.


Ainda há quem diga que utilizar a atenção plena sozinho pode provocar egoísmo, já que esse tempo voltado para si pode tornar o indivíduo mais centrado em si mesmo. “A espiritualidade pode se tornar interior e egoísta”, comentou Alison Gray, psiquiatra do Royal College de Psiquiatras, ao

The Independent.

 

texto original

https://veja.abril.com.br/saude/dor-cronica-mindfulness-funciona-como-analgesico-natural-revela-estudo/

 

 

 

 

terça-feira, 8 de dezembro de 2020

Estudo encontra preconceito de estudantes de medicina contra pacientes com dor

 

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10 DE FEVEREIRO DE 2020

 

Genevieve Pourzan, BA


Orlando, Flórida - Os estudantes de medicina são direcionados a pacientes com dor crônica? Se os resultados de uma pesquisa de centro único puderem ser generalizados para a nação como um todo, a resposta parece ser um retumbante sim.

Pesquisadores da Michigan State University descobriram que os estudantes de medicina tinham percepções mais negativas dos pacientes com dor crônica em termos de saúde, autocuidado, autodisciplina e adesão.Os estudantes acreditavam que pacientes com dor crônica exigiriam maior paciência e seriam mais irritantes do que pacientes sem dor crônica.


"Como estudante de medicina, eu não tenho nenhuma experiência pessoal com dor crônica, por isso é a mídia e minhas interações com os médicos que moldaram minha compreensão dos pacientes com dor crônica", disse Genevieve Pourzan, BA, estudante de medicina no estado de Michigan. Faculdade Universitária de Medicina Humana, em East Lansing.


"Então, primeiro voltamos para ver se os prestadores de cuidados primários foram estudados quanto ao viés contra pacientes com dor crônica", continuou ela. “E eles fazem, por várias razões: conformidade, comorbidades psiquiátricas, questões regulatórias e a quantidade de tempo necessária para esses encontros com pacientes.


"Meus colegas e eu imaginamos se os estudantes de medicina ainda teriam um viés, porque não precisamos encontrar os mesmos problemas", acrescentou Pourzan.





Para ajudar a responder a essa pergunta, os pesquisadores enviaram um convite para uma pesquisa on-line a todos os estudantes de medicina da Michigan State University. Os alunos foram randomizados para uma das duas vinhetas de pacientes idênticas, exceto uma que incluía uma história de dor crônica nas costas e dependência de opióides.


Depois, os entrevistados fizeram uma série de perguntas (usando uma escala de 0 a 10) sobre seus pensamentos no paciente com vinheta (Figura).


Figura. Pesquisa de viés em pacientes com dor crônica.Estimar a saúde do paciente.Classifique o nível de dor do paciente.Quão bem o paciente se cuida?Quão auto-disciplinado é o paciente?Avalie a gravidade da condição médica do paciente.Quanto desperdício de tempo esse encontro com o paciente?Quanta paciência será necessária durante esse encontro?Quão irritante esse encontro pode se tornar?Avalie seu desejo pessoal de ajudar o paciente.Qual é a probabilidade de o paciente cumprir com os conselhos médicos?Qual é o seu nível geral de positividade em relação ao paciente?


Conforme relatado na reunião anual de 2019 da Sociedade Americana de Anestesiologistas (resumo A4107), 128 estudantes responderam à pesquisa sobre pacientes com dor crônica, enquanto outros 129 responderam à pesquisa de controle.


Os estudantes tiveram uma percepção significativamente pior dos pacientes com dor crônica em relação a vários parâmetros, incluindo saúde ( P =0,0001) e autocuidado ( P = 0,0012). Os alunos também classificaram pacientes com dor crônica como tendo uma quantidade maior de dor aguda do que os controles ( P = 0,0001).


Os entrevistados também acreditavam que os pacientes com dor crônica exigiam um nível mais alto de paciência durante o encontro ( P = 0,0002) e geralmente apresentavam níveis mais baixos de positividade para pacientes com dor crônica ( P = 0,0004).


Finalmente, os estudantes classificaram os pacientes com dor crônica como tendo menor autodisciplina ( P =0,0475), pior adesão ( P =0,0048) e causando um nível mais alto de aborrecimento ( P =0,0148).


"Felizmente, porém, há uma luz no fim do túnel", disse Pourzan em uma entrevista ao Pain Medicine News .


De fato, a pesquisa não encontrou diferença no desejo de ajudar estudantes de medicina (P = 0,1992), sentindo que o encontro era uma perda de tempo ( P = 0,3338) ou avaliando a gravidade de uma apresentação aguda (P = 0,297) entre pacientes com dor crônica e controles.


"Com esses resultados, concluímos em nosso estudo que os estudantes de medicina são mais inclinados a pacientes com dor crônica", explicou ela. “E achamos que isso se aplicaria a todos os estudantes de medicina em todo o país. Mas isso significa que haverá uma diferença na qualidade do atendimento?


“[Pesquisas anteriores mostraram] os prestadores de serviços voltados para pacientes com dor crônica também têm maior probabilidade de maltratar esses pacientes, subtratá-los e administrar mal seus cuidados.


"E embora nosso estudo não tenha analisado isso, você pode deduzir que isso pode acontecer com o tempo."


Diante dessas descobertas, os pesquisadores incentivaram as escolas de medicina a considerar as percepções de seus alunos sobre pacientes com dor crônica, que podem ter efeitos posteriores na qualidade dos cuidados que prestam como futuros médicos.Como tal, eles sugeriram que as escolas - e talvez até os programas de residência - abordassem estigmas em relação a pacientes com dor crônica.


"Como alguém interessado em anestesiologia, gosto de saber que posso consertar alguma coisa", acrescentou Pourzan. “A dor crônica não é uma solução rápida, e acho que isso afeta a frustração que os médicos sentem. Eu não posso falar como médico, mas como estudante de medicina eu assumiria isso. ”


Michael E. Schatman, PhD, professor assistente clínico adjunto da Tufts University School of Medicine, em Boston, e membro do conselho editorial da Pain Medicine News , não ficou surpreso com os resultados."Durante anos, muitos residentes e companheiros - mesmo em remédios para dor - têm olhado pelo nariz para pacientes com dor crônica", comentou Schatman.


"Infelizmente, temos a mídia pintando pessoas com dor crônica como um bando de viciados", continuou ele. "E é realmente trágico que isso tenha chegado aos estudantes da faculdade de medicina".

Como o Dr. Schatman discutiu, o problema parece ser indicativo de tendências sociais mais amplas. “Dou palestras um pouco na Europa e acho que os estudantes e profissionais de lá geralmente têm muito mais compaixão do que aqui nos Estados Unidos.Como nação, parecemos ter fadiga da compaixão e tornou-se aceito e institucionalizado marginalizar e estigmatizar aqueles que são vulneráveis.


"Mas quando nossos estudantes de medicina começam a agir dessa maneira, isso é algo que a sociedade não pode pagar".


- Michael Vlessides


Fonte: https://www.painmedicinenews.com/Primary-Care/Article/02-20/Study-Finds-Medical-Student-Bias-Against-Pain-Patients/57237

Fibromialgia: dor crônica melhor compreendida

 

Patologia complexa que envolve cérebro, músculos e nervos periféricos, a fibromialgia afeta 680 mil pessoas na França, com incidência quatro vezes maior em mulheres. © Inserm / P. Delapierre

 

O conhecimento científico coletivo lança uma nova luz sobre os mecanismos patológicos da fibromialgia. De origem desconhecida, a localização dessas dores crônicas agora tem como alvo certas regiões do cérebro, bem como os músculos. Com o impacto, a incidência de estresse e uma trilha genética.

Diagnosticado insuficientemente, impactando seriamente na qualidade de vida e, principalmente, sem tratamento eficaz porque não há justificativa médica. É assim que a fibromialgia se caracteriza hoje , doença que está longe de ser confidencial.

Na verdade, essa fonte de dor crônica generalizada afeta 680.000 pessoas na França, com uma incidência quatro vezes maior em mulheres.

Uma patologia por si só, não imaginária

Essa observação está mudando graças aos resultados de uma expertise coletiva conduzida pelo Inserm . É baseado na análise de 1.600 estudos sobre fibromialgia, realizados nos últimos dez anos. Primeira lição: esta síndrome não é, como às vezes se sugere, uma doença imaginária ou psicossomática. Esta é uma " patologia de pleno direito, potencialmente ligada a anomalias biológicas ", sublinha o neurologista Didier Bouhassira, um dos especialistas do Inserm.

Amplificação da dor pelo cérebro

Graças aos avanços nas imagens do cérebro, a experiência foi capaz de demonstrar que os pacientes que sofrem de fibromialgia amplificam a sensação de dor. Como? ”Ou“ O quê? Superativando a região do cérebro que mede a intensidade da dor, enquanto subativando, desta vez, as regiões que a controlam.

Essa hipersensibilidade significa, por exemplo, que um estímulo indolor, como um pouco de pressão na mão, será percebido como doloroso ”, explica Gisèle Pickering, outra especialista.

Uma síndrome de grande complexidade

No entanto, o cérebro não é o único envolvido. Pesquisas mostram que, em alguns casos, a fraqueza muscular freqüentemente associada à dor crônica é causada por disfunções na atividade elétrica e / ou energética dos músculos. A ausência de pequenas fibras nervosas, responsáveis ​​por direcionar o impulso doloroso para a medula espinhal, também seria suspeitada.

No final, a fibromialgia se apresenta como uma patologia complexa, pois envolve o cérebro, os músculos e os nervos periféricos. Resta determinar para cada um desses três atores se é de fato a origem da patologia ou apenas uma consequência.

Estresse e fator genético envolvidos?

A experiência coletiva também sugere a existência de fatores psicológicos (certos traços de personalidade, uma experiência traumática, etc.). Ao promover um estresse significativo, são eles que causariam a mudança nas vias de dor cerebral observadas. Conclusões relevantes quando sabemos, comenta Didier Bouhassira, “ a forte interligação ao nível cerebral dos sistemas de regulação do stress e da dor ”.
Por fim, a análise do DNA de pessoas que sofrem de fibromialgia, possibilitou a identificação de uma variante genética. Um estudo em grande escala (700 pacientes) está em andamento para confirmar o papel desse gene. Primeiros resultados esperados em 2022.

 

 

 

 texto original: https://www.faire-face.fr/2020/12/04/fibromyalgie-douleurs-chroniques-mieux-comprises/