Fibromialgia em homens - efeitos além dos sintomas

 imagem do Google Imagens (blog ortopediadaniachi)

Publicado em  10 de julho de 2020 por  Dan Neuffer

Última atualização em 22 de agosto de 2020 por  Dan Neuffer

A fibromialgia é uma doença difícil de diagnosticar e tratar. Atualmente, não há nenhum teste diagnóstico estabelecido que possa detectar a condição em um paciente. A maioria dos sintomas de fibromialgia pode se sobrepor a outros sintomas ou ser diagnosticados erroneamente como outra condição. Um estudo da Mayo Clinic sugere que muitas pessoas com a doença geralmente não são diagnosticadas ⁷  - especialmente os homens com fibromialgia.

Pessoas, incluindo alguns médicos, muitas vezes pensam que a fibromialgia é uma doença feminina e muitas pessoas não sabem muito sobre a ocorrência e o impacto da fibromialgia nos homens. Nós examinamos a pesquisa médica a respeito das diferenças de gênero na fibromialgia e quais desafios adicionais os homens com fibromialgia podem enfrentar.

Os homens podem ter fibromialgia?

Historicamente, acredita-se que mais mulheres do que homens desenvolvem fibromialgia. Algumas pessoas sugeriram que a diferença nos sintomas da fibromialgia nos homens altera a taxa de diagnóstico.

Em anos anteriores, foi sugerido que apenas 10% dos casos de fibromialgia são homens (portanto, as mulheres têm 9 vezes mais probabilidade de ter fibromialgia ou há uma proporção de 9: 1). No entanto, estudos mais recentes sugerem que a fibromialgia é quase exclusivamente um distúrbio feminino, o que não é sustentado por dados de estudos imparciais. ⁶

Sub-diagnóstico em homens com fibromialgia

Um estudo analisando adultos que residem em Londres, Ontário, descobriu que 4,9% das mulheres e 1,6% dos homens sofrem de fibromialgia, sugerindo uma taxa mais próxima a 3: 1. ¹  Um estudo analisando a prevalência de fibromialgia sugeriu que a taxa pode ser mais próxima de 1: 1 ² .

Portanto, o mito de que a fibromialgia é uma doença feminina pode não se dever apenas aos critérios diagnósticos utilizados, mas também ao fato de os homens não identificarem e subnotificarem os sintomas. ^2 3   Na verdade, um estudo descobriu que 20 vezes mais homens relataram sintomas de fibromialgia do que tinham um diagnóstico em comparação com 3 vezes para mulheres. ⁴ 

Quais são os riscos de ter fibromialgia em homens?

O gênero é o principal fator de risco da fibromialgia, mas apenas um deles. Condições reumáticas, como lúpus, também aumentam suas chances de desenvolver a doença. O mesmo acontece com um parente de primeiro grau (seja homem ou mulher) com fibromialgia.

Então, por que os homens contraem fibromialgia? O que desencadeia a condição entre eles? 

Certos tipos de trauma (por exemplo, acidentes de carro), infecções virais e estresse emocional podem desencadear isso. Homens com transtornos de humor, como ansiedade e depressão, também têm maior risco de fibromialgia. Em geral, os pacientes com inflamação sistêmica e crônica acompanhada por uma história de transtornos do humor e ligações genéticas têm maior risco de desenvolver a doença.

Em casos raros, a fibromialgia em homens ataca sem aviso prévio. 

Quais são os sintomas da fibromialgia nos homens?

Os sintomas da fibromialgia são geralmente bem conhecidos e documentados, mas para os homens os sintomas são diferentes dos das mulheres.

Um artigo de pesquisa analisou 28 estudos diferentes e descobriu que, em geral, os homens com fibromialgia experimentam mais estresse e sono pior, enquanto as mulheres reclamam mais dos sintomas relacionados à dor. ⁵

Como a fibromialgia afeta os homens

A dor crônica pode ser o principal sintoma da fibromialgia nos homens, mas às vezes a condição pode vir com complicações adicionais. Além da dor constante, os pacientes com essa condição apresentam dificuldade para dormir e fadiga crônica. Outras queixas comuns de fibromialgia incluem a síndrome do intestino irritável (SII), dores de cabeça e síndrome das pernas inquietas. A dificuldade de concentração e os problemas de memória também vêm com o território.
Os sintomas da fibromialgia não devem ser considerados levianamente, pois podem impossibilitar o levantar da cama. Abaixo está uma lista de sintomas de fibromialgia em homens:

·         Sensação de alfinetes e agulhas

·         Ternura em todo o corpo

·         Náusea

·         Distúrbios do sono

·         Rigidez nas articulações

·         Espasmos musculares

·         Dificuldade de equilíbrio

·         Maior sensibilidade ao calor e ao frio

·         Raiva, irritabilidade e outros transtornos do humor

Alguns homens também relatam dor amplificada (hiperalgesia) especificamente no pescoço. Esse sintoma mandou homens que demoraram anos a procurar tratamento aos médicos.
Sensibilidade a sons altos e luz também pode estar presente, especialmente se o paciente sofre de alodínia, que é uma sensação de dor desencadeada pelo menor toque, como um abraço, brisa ou aperto de mão.
Os sintomas são frequentemente intensos quando aparecem, apenas para desaparecer completamente por semanas ou meses de cada vez. Alguns homens com a doença pioram os sintomas devido a mudanças no clima ou à falta de sono. Outros experimentam consistentemente um conjunto de sintomas constantes.

Além dos sintomas físicos da fibromialgia, os homens também podem ser afetados mentalmente de forma diferente das mulheres. Um estudo observou que 1 em cada 10 entrevistados sentiu que havia um estigma para a fibromialgia nos homens porque ela é amplamente vista como uma condição que afeta principalmente as mulheres. ³ O principal sintoma relatado de fibromialgia nos homens foi a depressão.

Por que a diferença em como homens e mulheres são afetados pela fibromialgia?

Os entrevistados no estudo acima indicaram que as pressões de ser o principal provedor da família eram injustas e aumentaram o impacto da fibromialgia nos homens, pois eles pararam de se dedicar ao trabalho remunerado. Esses papéis sociais de fornecer e proteger a família podem fazer com que os homens se sintam menos valorizados, muitas vezes fazendo com que se sintam fracassados.

O estudo também descobriu que os homens podem ser menos propensos a discutir os sintomas da fibromialgia do que as mulheres. Isso não só pode impedir o diagnóstico, mas também pode aumentar a pressão sobre a saúde mental que os homens com fibromialgia sofrem.

O que causa fibromialgia em homens?

Quando uma pessoa é ferida, seus sinais nervosos viajam do ponto problemático do corpo, através da medula espinhal, até o cérebro, que detecta esses sinais de dor. À medida que o processo de cura começa, entretanto, a dor melhora e, eventualmente, passa.

Mas se uma pessoa tem fibromialgia, ela sente dor por toda parte, mesmo que não esteja ferida ou doente. De acordo com alguns médicos, isso pode ser uma "falha" na maneira como a medula espinhal ou o cérebro lida com os sinais de dor. A 'falha' ocorre porque uma pessoa tem mais células que transportam sinais de dor do que o normal.

O gatilho que causa a fibromialgia nos homens varia de um caso para outro. Muitas coisas podem fazer com que os sinais de dor do corpo dêem errado. Além disso, diferentes pacientes relatam diferentes gatilhos de sua condição. Essas causas incluem:

·         Genes. A fibromialgia parece ser uma doença hereditária. Os pais podem transmitir os genes que os tornam mais sensíveis à dor.

·         Gênero. Como mencionado, a fibromialgia é mais comum em mulheres do que em homens. Os médicos acreditam que isso pode estar relacionado à maneira como homens e mulheres reagem e sentem a dor, bem como a maneira como a sociedade espera que cada gênero responda à dor.

·         Abuso emocional ou físico. As crianças que sofreram abuso têm maior probabilidade de desenvolver fibromialgia quando se tornam adultas. Isso acontece porque o abuso muda a maneira como o cérebro lida com o estresse e a dor.

·         Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD). As pessoas experimentam PTSD após um evento terrível, como um acidente de carro, guerra ou estupro. Esses eventos também estão relacionados a pacientes com fibromialgia.

·         Falta de exercício. A fibromialgia é comum em pessoas que não são fisicamente ativas. Os exercícios podem ajudar a aliviar a dor causada pela fibromialgia. 

Diagnosticando Fibromialgia em Homens

Opiniões conflitantes de diferentes pesquisas sobre a síndrome de fibromialgia em homens complica ainda mais o diagnóstico. Alguns pesquisadores acreditam que os homens apresentam sintomas mais leves. Ao mesmo tempo, alguns relatórios insistem que os homens podem apresentar sintomas mais graves, como menor qualidade de vida e menor capacidade funcional.

A primeira etapa do diagnóstico é encontrar um médico que possa explorar todos os lados da condição do paciente. Os médicos obtêm um histórico médico e familiar completo para eliminar a possibilidade de outras doenças. Além de revisar seus sintomas, eles farão um exame físico completo para determinar os pontos sensíveis no corpo. Embora esse sintoma não seja um indicador claro de fibromialgia, os pontos sensíveis podem fornecer mais informações durante o diagnóstico.

Os médicos costumam usar as diretrizes de diagnóstico do American College of Rheumatology de 2010 para criar um diagnóstico melhor. Essas novas diretrizes listam o seguinte como marcadores de fibromialgia:

·         Os sintomas persistiram por pelo menos 90 dias 

·         Índice de dor generalizado (WPI) é maior ou igual a sete

·         Nenhum distúrbio alternativo pode explicar a dor

Como parte do exame físico, o médico também deve realizar testes de laboratório para descobrir o que a condição não é. Alguns testes que os médicos fazem incluem:

·         Urinálise

·         Hemograma completo

·         Testes de função tireoidiana

·         Níveis de vitamina D

·         Taxa de sedimentação de eritrócitos

Tratamento para fibromialgia em homens

O tratamento dos profissionais de saúde para a fibromialgia em homens de duas maneiras: holística e sintomaticamente. O objetivo de ambos é aliviar os sintomas atuais enquanto se trabalha em um plano de recuperação. Não há cura para a doença, mas é possível se recuperar parcial ou totalmente. Uma recuperação parcial significa aliviar os sintomas dolorosos e melhorar a qualidade de vida geral da pessoa. Uma recuperação completa significa ser capaz de se envolver normalmente na vida sem crises.

Os tratamentos comuns incluem o seguinte:

·         Tratamentos intervencionistas. Os medicamentos podem tratar os surtos de fibromialgia nos homens. Atualmente, existem três medicamentos aprovados:

·         Savella

·         Cymbalta

·         Lyrica

Os medicamentos off-label que também podem ser prescritos para fibromialgia incluem:

·         Relaxantes musculares

·         Certos antidepressivos

·         Medicamentos anti-convulsivos

·         Medicamentos antiinflamatórios não esteroides para aliviar a dor aguda

·         Tratamentos alternativos. Os seguintes tratamentos podem ajudar a aliviar o estresse e a dor da fibromialgia:

·         Acupuntura. Este método tradicional de cura pode ajudar a restaurar a facilidade de movimento e mobilidade.

·         Tanques flutuantes. Uma única sessão de tratamento sem gravidade em tanques flutuantes pode aliviar a dor da condição.

·         Biofeedback. Os pacientes aprendem a reconhecer, monitorar e controlar a resposta do corpo à dor. Este tratamento pode mudar a maneira como o corpo responde ao estresse ao longo do tempo.

·         Massagem suave. Uma leve massagem mantém uma boa circulação para aliviar a dor.

·         Mudancas de estilo de vida.  Fazer certas mudanças no estilo de vida é uma das melhores maneiras de prevenir crises. Ter uma boa noite de sono é o primeiro passo. O exercício regular também promove um bom sono, bem como uma excelente saúde mental, o que reduz a gravidade e o risco de ansiedade, depressão e sintomas de PTSD.

Comer uma dieta saudável ajuda a controlar a dor crônica. Adicione frutas, vegetais e proteínas à sua dieta para manter seu corpo saudável.

Recuperação de fibromialgia em homens

Embora não haja uma cura única para a fibromialgia em homens, ocorrem recuperações parciais e totais. Você pode ouvir como outros homens se recuperaram da fibromialgia nas histórias de recuperação e entrevistas .

É fundamental compreender a dinâmica da doença e como você pode fazer parceria de forma mais eficaz com profissionais de saúde e fazer mudanças no estilo de vida para apoiar sua recuperação. Você pode descobrir que um programa educacional como o ANS REWIRE pode apoiá-lo em seus esforços de recuperação da fibromialgia.

Citações

1. White KP, Speechley M, Harth M, Ostbye T. The London Fibromyalgia Epidemiology Study: the prevalência of fibromyalgia syndrome in London, Ontario. The Journal of Rheumatology. Julho de 1999; 26 (7): 1570-1576. recuperado de https://europepmc.org/article/med/10405947  

2. Heidari F, Afshari M, Moosazadeh M. Prevalência de fibromialgia na população geral e pacientes, uma revisão sistemática e meta-análise. Rheumatol Int . 2017; 37 (9): 1527-1539. doi: 10.1007 / s00296-017-3725-2 recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28447207/   

3. Muraleetharan D, Fadich A, Stephenson C, Garney W. Understanding the Impact of Fibromyalgia on Men: Findings From a Nationwide Survey. Am J Mens Health . 2018; 12 (4): 952-960. doi: 10.1177 / 1557988317753242 recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6131475/

4. Vincent, A., Lahr, BD, Wolfe, F., Clauw, DJ, Whipple, MO, Oh, TH, Barton, DL e St. Sauver, J. (2013), Prevalence of Fibromyalgia: A Population ‐ Based Estudo em Olmsted County, Minnesota, utilizando o Projeto de Epidemiologia de Rochester. Arthritis Care Res, 65: 786-792. doi: 10.1002 / acr.21896   recuperado de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/acr.21896   

5. Úbeda-D'Ocasar, Edurne & Gallego-Sendarrubias, Gracia & Guodemar-Pérez, Jesus & Hervás-Pérez, Juan. (2020). Diferenças entre homens e mulheres com fibromialgia. Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin. 23. 10.1055 / a-1089-8152. recuperado de https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1089-8152   

6. Wolfe F, Walitt B, Perrot S, Rasker JJ, Häuser W (2018) Diagnóstico de fibromialgia e avaliação tendenciosa: Sexo, prevalência e viés. PLOS ONE 13 (9): e0203755. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203755 recuperado em https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0203755#sec017   

7. Homens com fibromialgia geralmente não são diagnosticados, sugere o estudo da Mayo Clinic. https://newsnetwork.mayoclinic.org/. https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/men-with-fibromyalgia-often-go-undiagnosed-mayo-clinic-study-suggests/. Publicado em 2012. Acessado em 13 de agosto de 2020.  

 

texto original

https://cfsunravelled.com/fibromyalgia-in-men-effects-beyond-the-symptoms/

 

FIBROMIALGIA VISTA POR MÉDICOS DE MEDICINA PARA DOR NA COLÔMBIA

  

Fibromialgia atendida por especialistas em analgésicos na Colômbia

Publicados: 06 de novembro de 2020

Autores:

• Daniel G. Fernández-Ávila
  MD. MSc. PhD.
  Hospital Universitário San Ignacio - Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colômbia
  daniel.fernandez@javeriana.edu.co
  ORCID:
  00-0003-1490-1822


• Diana Maria Ronderos-Botero
  MD
  Serviço de Medicina Interna, BronxCare Hospital Center, Nova York, EUA
  dianamariaronderos@gmail.com
  ORCID:
  00-0001-4581-5643


• Diana N. Rincon-Riaño
  MD
  Reumatologista pela Artmédica. Medellín - Colômbia
  dncolombia@hotmail.com
  ORCID:
  00-0001-6182-4036


• Juan M. Gutierrez
  MD
  Reumatologista do Hospital Universitario San Ignacio - Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá Colômbia
  jmgutierrez47@hotmail.com
  ORCID:
  00-0002-8549-661X

 

Resumo

Resumo / Resumo

Resumo em espanhol

Introdução: Os conceitos e percepções sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia entre os médicos analgésicos não são objetivamente conhecidos, o que nos motivou a realizar o presente estudo.

Métodos: Estudo transversal descritivo. Por meio de um grupo focal do qual participaram dois reumatologistas, dois médicos analgésicos e um especialista em métodos de pesquisa qualitativa, foi elaborada uma pesquisa para avaliar as percepções e conceitos que os médicos analgésicos têm sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia. A pesquisa foi aplicada de forma autoadministrada e anônima por meio de um link da internet, que foi enviado a especialistas em dor, pertencentes à Associação Colombiana para o Estudo da Dor.

Resultados:    Pesquisa aplicada a 81 médicos especialistas em analgésicos. 71,6% (n = 58) consideram que há evidências suficientes para considerar a fibromialgia como uma doença, 90,1% (n = 73) usam os critérios ACR de 1990 para diagnosticar pacientes com fibromialgia e 60,5% (n = 49) dos entrevistados afirmaram usam os critérios de classificação de 2010. Os medicamentos mais formulados para o tratamento da fibromialgia são os antidepressivos (96,3%), seguidos de anticonvulsivantes (88,9%) e analgésicos (84%). 84% dos médicos encaminham esses pacientes à psiquiatria e 63% ao reumatologista.

Conclusão: O presente estudo traz informações sobre as percepções sobre o diagnóstico e o tratamento da fibromialgia entre um grupo de analgésicos colombianos.

Resumo em Inglês

Introdução: Os conceitos e percepções sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia não são objetivamente conhecidos entre os médicos especialistas em analgésicos, o que nos motivou a realizar este estudo.
Métodos: Estudo transversal descritivo. Por meio de um focus group do qual participaram dois reumatologistas, dois especialistas em analgésicos e um especialista em métodos de pesquisa qualitativa, foi elaborada uma pesquisa para avaliar as percepções e conceitos que os especialistas em analgésicos têm sobre o diagnóstico e o tratamento da fibromialgia. A pesquisa foi aplicada de forma autoaplicável e anônima por meio de um link da internet, que foi enviado a especialistas em dor, pertencentes à Associação Colombiana para o Estudo da Dor.
Resultados: Pesquisa aplicada a 81 médicos especializados em analgésicos. 71,6% (n = 58) consideram que há evidências suficientes para considerar a fibromialgia como uma doença, 90,1% (n = 73) usam os critérios ACR de 1990 para diagnosticar pacientes com fibromialgia e 60,5% (n = 49) dos entrevistados afirmaram usar o Critérios de classificação de 2010. Os medicamentos mais formulados para o tratamento da fibromialgia são os antidepressivos (96,3%), seguidos dos anticonvulsivantes (88,9%) e analgésicos (84%). 84% dos médicos encaminham esses pacientes para psiquiatria e 63% para um reumatologista.
Conclusão: o presente estudo mostra informações sobre as percepções sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia entre um grupo de analgésicos colombianos.

Resumo em portugues

Introdução: Os conceitos e percepções sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia não são compreendidos de forma objetiva entre os médicos especialistas na administração de medicamentos, ou que nos motivaram a realizar este estudo.
Métodos: Estudo descritivo transversal. Por meio de um grupo focal de reumatologistas não qualitativos, da participação de dois especialistas em medicina e de um especialista em métodos de pesquisa qualitativa, foi submetida uma pesquisa para avaliar as percepções e conceitos que os especialistas em medicina dão sobre o diagnóstico e tratamento de fibromialgia. A pesquisa foi aplicada de forma autoadministrada e anônima por meio de um link da Internet, enviado a especialistas da área, pertencentes à Associação Colombiana para o Estudo Dor.
Resultados: Pesquisa aplicada a 81 médicos especialistas em medicina. 71,6% (n = 58) consideram que existem evidências suficientes para considerar a fibromialgia como uma das causas, 90,1% (n = 73) utilizam os critérios do ACR de 1990 para diagnosticar pacientes com fibromialgia e 60,5% (n = 49) dois entrevistados declararam utilizar os critérios de classificação de 2010. Os medicamentos mais formulados para o tratamento da fibromialgia são os antidepressivos (96,3%), seguidos dos anticonvulsivantes (88,9%) e analgésicos (84%). 84% dois médicos encaminham pacientes para psiquiatria e 63% para um reumatologista. 

 
Conclusão: O presente estudo mostra informações sobre a percepção ou diagnóstico e tratamento da fibromialgia em um grupo de analgésicos colombianos

 

Introdução

A fibromialgia é uma doença crônica cujo sintoma característico é a dor musculoesquelética generalizada, geralmente associada a uma ampla gama de sintomas que, juntamente com a dor, alteram a qualidade de vida dos pacientes (1) . Foi reconhecida como doença pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 1992, como uma síndrome clínica de etiologia desconhecida que causa dor musculoesquelética crônica, difusa e incapacitante, e geralmente é acompanhada por distúrbios como fadiga, distúrbios do sono, cefaleia, intestino irritável , entre outros (2) . A prevalência da fibromialgia varia entre 2% a 4% da população em geral, com maior comprometimento nas mulheres, (proporção feminino: masculino de 9: 1) (3,4). Na Colômbia, estima-se uma prevalência de 0,72% (IC95%: 0,47-1,11%), determinada em estudo que utilizou a metodologia e questionário de triagem COPCORD ( Programa Orientado à Comunidade em Doenças Reumáticas) . ), após avaliar 6.693 pessoas de 6 cidades da Colômbia (5) . Os critérios de classificação da fibromialgia foram definidos inicialmente em 1990 pelo American College of Rheumatology (ACR) (6) . Durante os 20 anos seguintes, várias observações foram feitas por diferentes autores, incluindo o autor principal dos critérios de 1990, para encontrar uma nova forma de classificar esses tipos de pacientes (7) . Novos critérios de classificação foram propostos em maio de 2010 (8), buscando incluir não apenas os aspectos relacionados à dor, mas também ao complexo espectro de sintomas que acometem esses pacientes. A fibromialgia representa um desafio diagnóstico e terapêutico para o médico, independentemente da sua especialidade, dada a complexidade de uma doença caracterizada pela presença de dor generalizada como principal sintoma, associada a outros achados clínicos de difícil quantificação como fadiga, distúrbios distúrbios do sono e cognitivos (9) . Vários desses sintomas podem estar relacionados a outras doenças musculoesqueléticas, principalmente nos estágios iniciais da doença, o que dificulta o processo diagnóstico (10). Pacientes com fibromialgia geralmente procuram médicos especialistas, tanto no início dos sintomas para confirmação do diagnóstico, quanto durante o tempo de tratamento e acompanhamento clínico (11) . O médico analgésico desempenha um papel fundamental na abordagem e no tratamento da dor crônica sem causa subjacente aparente e na abordagem da "dor neuropática" ou na síndrome "não nociceptiva" ou "sensibilidade central", em que a hiperalgesia e alodínias são típicas (12,13) . Conceitos sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia entre médicos analgésicos deA Colômbia não é objetivamente conhecida, até o momento apenas informações de natureza informal e subjetiva não foram publicadas. O objetivo deste estudo é obter dados objetivos sobre o tema e descrever os conceitos e percepções sobre o diagnóstico e o tratamento da fibromialgia entre os médicos analgésicos colombianos.

material e métodos

Estudo descritivo de corte transversal. Por meio de um grupo focal formado por dois reumatologistas, um médicoespecialista em medicina da dor e especialista em métodos de pesquisa qualitativa, foi elaborada uma pesquisa que consistia em quatro domínios. O primeiro domínio sobre aspectos gerais e de identificação do médico (idade, sexo, tempo de experiência e cidade onde exerce a profissão); o segundo domínio questionou os aspectos diagnósticos da doença; a terceira sobre as opções terapêuticas utilizadas (farmacológicas, não farmacológicas e alternativas); o quarto domínio examina a opinião sobre o manejo multidisciplinar da fibromialgia e o encaminhamento a outro especialista. As opções de resposta foram apresentadas em escala Likert. Um teste piloto foi realizado com 10 residentes de medicamentos para a dor para avaliar a duração da pesquisa e o nível de compreensão das questões.A pesquisa foi aplicada de forma autoadministrada e anônima por meio de um link da internet, que foi enviado a especialistas em dor, pertencentes à Associação Colombiana para o Estudo da Dor. As informações foram compiladas em um banco de dados e analisadas no programa Microsoft Excel®. Realizou-se análise descritiva, utilizando frequências e percentuais para as variáveis ​​qualitativas e medidas de tendência central para as variáveis ​​quantitativas.utilizando frequências e percentagens para variáveis ​​qualitativas e medidas de tendência central para variáveis ​​quantitativas.utilizando frequências e percentagens para variáveis ​​qualitativas e medidas de tendência central para variáveis ​​quantitativas.

Resultados

A pesquisa foi respondida por 81 médicos analgésicos. 72,8% (n = 59) dos entrevistados eram homens, 49,4% ( n = 40) eles tinham mais de 50 anos. 71,6% (n = 58) dos especialistas consideram que há evidências suficientes para considerar a fibromialgia uma doença. 48,1% (n = 39) consideram que os critérios do ACR 1990 são suficientes para diagnosticar fibromialgia e mais de 90% desses especialistas os utilizam para abordagem diagnóstica de pacientes com suspeita de fibromialgia, porém, até 60,5% (n = 49) dos especialistas também utilizaram os critérios de classificação do ACR 2010. 43,2% (n = 35) dos entrevistados consideram que o paciente com fibromialgia se sente rejeitado por causa de sua especialidade e 82,7% (n = 67) consideram que o os pacientes são rejeitados por médicos de outras especialidades. Em relação aos aspectos relacionados ao tratamento da doença, constatou-se que os medicamentos mais utilizados pelos pacientesOs médicos especialistas em analgésicos no tratamento da fibromialgia são os antidepressivos prescritos por 96,3% dos entrevistados, seguidos dos anticonvulsivantes (88,9%) e da dor (84%). Em relação aos antidepressivos, o mais utilizado é a amitriptilina (52,1%), seguida dafluoxetina (48%) e duloxetina (39,1%). No grupo dos antiepilépticos, o mais utilizado é a pregabalina (87,1%), seguida da gabapentina (79,3%) e da carbamazepina (74,4%). O analgésico mais frequentemente formulado é o paracetamol mais tramadol (57,7%), seguido do paracetamol mais tizanidina (54,2%), por serem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de formulação muito baixa. (Figura 1). Em relação ao manejo não farmacológico, descobrimos que 58% (n = 47) dos especialistas em dor prescrevem hidroterapia como parte do manejo de pacientes com fibromialgia. Em relação ao encaminhamento para outras especialidades para manejo interdisciplinar, constatou-se que 84% (n = 68) dos especialistas referem-se à psiquiatria e 63% (n = 51) referem-se à reumatologia.Por fim, 48% dos especialistas entrevistados consideram que o paciente com fibromialgia deve ter para seu manejo uma equipe multidisciplinar chefiada pelo especialista em medicina física e reabilitação e apenas 28% consideram que deve ser chefiada pelo especialista em analgésicos ( Figura 2).

Discussão e conclusão

DISCUSSÃO

Nosso estudo é o primeiro a descrever os conceitos e percepções de médicos especialistas em medicina da dor , em torno do diagnóstico e da abordagem terapêutica de pacientes com fibromialgia. O primeiro destaque que descrevemos é que sete em cada dez médicos especialistas em analgésicos consideram a fibromialgia uma doença, ao contrário de outras especialidades onde a real existência desta condição é deslegitimada (14,15). Há estudos que expõem as dificuldades no diagnóstico, abordagem e tratamento da fibromialgia na medicina geral e em outras especialidades como psiquiatria, medicina física e reabilitação e reumatologia, relatando que sua formação nas questões relacionadas à fibromialgia é inadequada (16-18) . O que mais preocupa diversos especialistas é a insatisfação com a demora em se chegar ao diagnóstico, gerando, muitas vezes, um sentimento de frustração por não poder ajudar o paciente, devido à grande incerteza na etiologia desta doença, retardando o manejo. e obtenção de resultados altamente variáveis ​​após o início do tratamento, muitas vezes insatisfatórios (19,20) .Quanto ao uso de critérios diagnósticos, os critérios do American College of Rheumatology (ACR) de 1990 são utilizados por quase 90% dos médicos analgésicos para a abordagem diagnóstica desse tipo de paciente, esses dados são semelhantes. para outras especialidades, conforme relatado no estudo de Mu R. et al., onde 83,7% dos reumatologistas ainda utilizam os critérios do ACR de 1990 (18) . No entanto, os critérios diagnósticos de 2010 também são utilizados por 61% dos médicos analgésicos , valor muito superior ao relatado em outros estudos (21).. Uma investigação comparou o uso dos critérios do ACR de 1990 entre reumatologistas latino-americanos e europeus, encontrando um percentual de uso de 61,7% e 35,7% respectivamente, dados semelhantes aos nossos resultados (22) .

Em relação aos aspectos do tratamento da doença, descobrimos que os analgésicos colombianos geralmente realizam o manejo médico de acordo com as diretrizes internacionais de tratamento (1,23) , utilizando amitriptilina, fluoxetina e os principais tratamentos antidepressivos. duloxetina e os anticonvulsivantes pregabalina e gabapentina, e dos analgésicos a preferência pela associação de paracetamol mais opioide leve ou com relaxante muscular, ao invés de paracetamol sozinho, e uso limitado de antiinflamatórios não esteroidais, corretamente, uma vez que esses fármacos não são recomendados para o manejo desta doença.  

É evidente a importância dada à gestão interdisciplinar desta entidade, com quase 85% dos pacientes referindo-se a especialidades como psiquiatria e 64% à reumatologia, e considerando em mais de 50% que o médico responsável pela gestão interdisciplinar é o médico de medicina física e reabilitação.

Pacientes com fibromialgia devem enfrentar não só a dor e os sintomas associados à síndrome, mas também a falta de aceitação por parte dos familiares (24) , e até mesmo dos médicos relacionados ao seu manejo. É necessário considerar a dor do paciente com fibromialgia como real, pois apesar das questões levantadas por diferentes especialidades médicas, existem evidências suficientes para se considerar a existência desta doença, sendo necessário aprofundar nossos conhecimentos sobre sua fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. (25,26) .

O presente estudo descreve informações objetivas sobre os principais aspectos da fibromialgia, disponíveis apenas por meio de dados totalmente subjetivos, que não iam além de comentários informais de especialistas. Essas informações podem ser utilizadas como feedback para os mesmos colegas, bem como servir de base para outros estudos, como, por exemplo, a aplicação desta mesma pesquisa a outras especialidades envolvidas no manejo da fibromialgia como psiquiatria, clínica médica e medicina de família , especialidades que também têm contato com esta doença. Atualmente nosso grupo de pesquisa está avançando na aplicação desta pesquisa a outros especialistas na Colômbia e em outros países da América Latina.

 

CONCLUSÃO

São apresentadas informações objetivas sobre a percepção da fibromialgia entre um grupo de médicos colombianos analgésicos , informações que serão úteis como feedback a esses especialistas e como base para outros estudos que levem a aumentar a quantidade e a qualidade das informações sobre os melhores. abordagem a esta entidade complexa

Conflito de interesses

Nenhum

Financiamento

Sem financiamento externo

Referências

 

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https://globalrheumpanlar.org/manuscrito-articulo-original/la-fibromialgia-vista-por-los-medicos-especialistas-en-medicina-de

Como gerenciar a névoa cerebral causada por dor crônica

 

 

Por Peter Abaci, MD Anestesiologista certificado e especialista em dor 

 

17 de outubro de 2019

Você acha que fica mais esquecido ou tonto quando está com dor? É mais difícil se concentrar? Como muitas pessoas com dor crônica, você pode estar experimentando sinais de névoa cerebral , também conhecida como disfunção cognitiva. Se isso está acontecendo com você, tenha certeza de que não está sozinho.

Quando dizemos “função cognitiva”, estamos falando sobre uma variedade de atividades mentais, incluindo memória, aprendizagem, resolução de problemas, tomada de decisão e atenção. Durante a última década, aprendemos que a experiência da dor pode desempenhar um grande papel na forma como realizamos essas atividades mentais, e quanto mais intensa a dor e quanto mais partes do corpo são afetadas, mais perturbadora parece ficar.

Talvez o exemplo mais conhecido disso seja “névoa de fibro”, um termo comumente usado por pessoas com fibromialgia para descrever as dificuldades cognitivas que experimentam diariamente. As queixas comuns de nevoeiro fibroso incluem esquecimento, falta de concentração, dificuldade em encontrar palavras e dificuldade em manter uma conversa. Mas essa sensação de turvação mental também pode ocorrer com outras síndromes de dor crônica, incluindo enxaquecas, dores nas costas e distúrbios nervosos dolorosos, como neuropatia diabética e síndrome de dor regional complexa (SDRC).

A pesquisa mostrou que a dor crônica pode interferir com uma variedade de funções cognitivas, sendo a memória a mais reconhecível. A dor crônica está associada a maiores problemas de recordação de palavras e informações, bem como de objetos e lugares, também conhecida como memória espacial. Quanto mais disseminada a dor no corpo, maiores são os déficits de memória. A dor também interfere em nossa capacidade de nos concentrar e permanecer na tarefa, bem como em nossa capacidade de organizar nossos pensamentos (conhecida como função executiva). Por exemplo, a dor parece interferir na capacidade do cérebro de se adaptar às mudanças ao realizar tarefas.

Outros fatores relacionados à dor também podem contribuir para a névoa do cérebro, incluindo depressão e ansiedade. A insônia, também altamente associada à dor crônica, pode reduzir a agudeza mental e o desempenho cognitivo.

Ainda estamos tentando entender melhor as causas dessa névoa cerebral, mas uma possível explicação pode ser encontrada em pesquisas que sugerem que um cérebro com dor é superativado e superestressado. As partes do cérebro que normalmente teriam tempo para descansar não param com a dor crônica, resultando em mudanças na capacidade do cérebro de armazenar informações e desempenhar funções executivas. É muito mais difícil conversar com alguém quando há várias outras pessoas na sala falando com você ao mesmo tempo. Sentir dor pode criar muito ruído extra no cérebro, tornando muito mais difícil se concentrar.

Portanto, se sentir dor parece deixá-lo com uma névoa cerebral, o que você pode fazer?

Uma maneira de diminuir a névoa do cérebro é eliminando parte desse ruído de fundo indesejado. Uma maneira comprovada de fazer isso é por meio da meditação. O treinamento da meditação mindfulness aumenta o foco enquanto acalma o sistema nervoso, o que pode levar a um melhor desempenho cognitivo e menos neblina cerebral. A distração também pode ajudar a amortecer parte dessa interferência de fundo. Truques simples de distração podem incluir ouvir música, registrar no diário, desenhar ou colorir. E muito foi publicado sobre os efeitos poderosos que os exercícios podem ter no desempenho do cérebro, mesmo na velhice. Pesquisas descobriram que o exercício estimula a produção de uma proteína chamada fator neurotrófico derivado do cérebro, que aumenta a função mental e melhora a depressão e a ansiedade.

Além de experimentar algumas dessas ferramentas, considere fazer anotações e fazer listas para ajudar a se preparar para momentos de nebulosidade ou esquecimento. Carregar um bloco de notas com informações importantes (como sua lista de medicamentos) para locais como consultas médicas ou quando estiver fazendo recados pode ajudar a lembrá-lo do que é mais importante. Melhorar a função cerebral ainda é uma área ativa de pesquisa, então, esperançosamente, veremos tratamentos mais úteis no horizonte em breve.

 

texto original

https://blogs.webmd.com/pain-management/20191017/how-to-manage-brain-fog-caused-by-chronic-pain

Sintomas físicos de depressão

  

Problemas de sono

A depressão pode afetar seu corpo e também sua mente. A dificuldade para adormecer ou manter o sono é comum em pessoas deprimidas. Mas alguns podem achar que dormem demais.

 

Dor no peito

Pode ser um sinal de problemas cardíacos, pulmonares ou estomacais, portanto, consulte seu médico para descartar essas causas. Às vezes, porém, é um sintoma de depressão.

A depressão também pode aumentar o risco de doenças cardíacas. Além disso, as pessoas que tiveram ataques cardíacos têm maior probabilidade de ficar deprimidas. 

 

Fadiga e exaustão

Se você se sente tão cansado a ponto de não ter energia para as tarefas diárias - mesmo quando dorme ou repousa muito - pode ser um sinal de que está deprimido. Depressão e fadiga juntas tendem a fazer ambas as condições parecerem piores. 

 

Músculos e articulações doloridos

Quando você vive com dor contínua, isso pode aumentar o risco de depressão.

A depressão também pode causar dor porque as duas condições compartilham mensageiros químicos no cérebro. Pessoas deprimidas têm três vezes mais chances de sentir dores regulares. 

 

Problemas digestivos

Nossos cérebros e sistemas digestivos estão fortemente conectados, e é por isso que muitos de nós temos dores de estômago ou náuseas quando estamos estressados ​​ou preocupados.

A depressão também pode atingir seu intestino - causando náusea, indigestão, diarréia ou prisão de ventre. 

 

Dores de cabeça

Um estudo mostra que as pessoas com depressão grave têm três vezes mais probabilidade de ter enxaquecas, e as pessoas com enxaqueca têm cinco vezes mais chances de ficarem deprimidas. 

 

Mudanças no apetite ou peso

Algumas pessoas sentem menos fome quando ficam deprimidas. Outros não conseguem parar de comer. O resultado pode ser ganho ou perda de peso, além de falta de energia.

A depressão tem sido associada a distúrbios alimentares como bulimia, anorexia ou compulsão alimentar. 

 

Dor nas costas

Quando isso o machuca regularmente, pode contribuir para a depressão. E as pessoas deprimidas podem ter quatro vezes mais probabilidade de sentir dores fortes e incapacitantes no pescoço ou nas costas.

 

Agitado e inquieto

Problemas de sono ou outros sintomas de depressão podem fazer você se sentir assim. Os homens têm maior probabilidade do que as mulheres de ficarem irritados quando estão deprimidos.

 

Problemas Sexuais

Se você está deprimido, pode perder o interesse pelo sexo. Alguns medicamentos prescritos para o tratamento da depressão também podem tirar seu ímpeto e afetar o desempenho. Converse com seu médico sobre suas opções de medicamentos.

Exercício

A pesquisa sugere que, se você fizer isso regularmente, ele libera substâncias químicas em seu cérebro que fazem você se sentir bem, melhoram seu humor e reduzem sua sensibilidade à dor.

Embora a atividade física por si só não cure a depressão, pode ajudar a aliviá-la a longo prazo.

Se você está deprimido, às vezes pode ser difícil conseguir energia para se exercitar. Mas lembre-se de que pode aliviar a fadiga e ajudá-lo a dormir melhor.

 

texto original

https://www.webmd.com/depression/ss/slideshow-physical-symptoms-depression

 

IMAGENS FORNECIDAS POR:

(1) Kim Carson / Digital Vision
(2) Aubrey Humbert / BSIP
(3) Garry Wade / Taxi
(4) Bartomeu Amengual / Photolibrary
(5) Peter Cade / Photographer's Choice
(6) Christopher Robbins / Digital Vision
(7) Ian Sanderson / Escolha do fotógrafo
(8) Bartomeu Amengual / AGE Fotostock
(9) JA Bracchi / OJO Images
(10) Peter Cade / Iconica
(11) David Buffington / Blend Images

 

REFERÊNCIAS:

Instituto Nacional de Saúde Mental: "Depressão", "Mudanças no Apetite".
Fundação Nacional do Sono: "Depressão e Sono".
Eken, C. The Journal of Emergency Medicine, 2010.
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Médico de família americano: "Depressão e desejo sexual."
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