Ozonioterapia, cogitada em Itajaí, é criticada por entidades médicas e tem projeto para regulamentação
Polêmico método com aplicação retal proposto pelo prefeito de Itajaí para pacientes com coronavírus divide opiniões e é autorizado apenas como uso experimental.
A ideia de usar aplicações retais de ozônio para tratar pacientes com o novo coronavírus virou centro de uma polêmica depois que o prefeito de Itajaí, Volnei Morastoni (MDB), anunciou a adoção do método no município. O método é autorizado apenas para uso experimental por entidades médicas e tem um projeto de regulamentação em análise no Congresso.
Entidades médicas como o Conselho Federal de Medicina (CFM) alertam que a chamada ozonioterapia é uma prática experimental, permitida somente em estudos que sigam critérios definidos e acompanhem a evolução dos pacientes. A prefeitura de Itajaí alega que para adotar o método o município se inscreveu em um estudo da Associação Brasileira de Ozonioterapia (Aboz), que vai analisar o impacto dessa técnica na evolução dos casos positivos de covid-19.
Polêmico método com aplicação retal proposto pelo prefeito de Itajaí para pacientes com coronavírus divide opiniões e é autorizado apenas como uso experimental
Método com aplicação de ozônio foi anunciado pelo prefeito de Itajaí para pacientes com covid-19(Foto: Reprodução G1)
A ideia de usar aplicações retais de ozônio para tratar pacientes com o novo coronavírus virou centro de uma polêmica depois que o prefeito de Itajaí, Volnei Morastoni (MDB), anunciou a adoção do método no município. O método é autorizado apenas para uso experimental por entidades médicas e tem um projeto de regulamentação em análise no Congresso.
Entidades médicas como o Conselho Federal de Medicina (CFM) alertam que a chamada ozonioterapia é uma prática experimental, permitida somente em estudos que sigam critérios definidos e acompanhem a evolução dos pacientes. A prefeitura de Itajaí alega que para adotar o método o município se inscreveu em um estudo da Associação Brasileira de Ozonioterapia (Aboz), que vai analisar o impacto dessa técnica na evolução dos casos positivos de covid-19.
Fato é que a ozonioterapia já causa polêmica antes mesmo de ter seu uso defendido para pacientes com covid-19. Um projeto de lei em tramitação na Câmara dos Deputados busca permitir o uso da terapia com ozônio para tratamento de outras doenças, como câncer, doenças virais e dores articulares.
A relatora do projeto é a deputada federal catarinense Carmen Zanotto (Cidadania). Ela explica há muitas divergências entre entidades médicas sobre o uso da ozonioterapia. Isso ficou explícito em audiências feitas sobre o tema e, segundo ela, dificulta até mesmo o avanço da proposta no Congresso.
A deputada catarinense foi uma das que viajou a Portugal para conhecer detalhes do uso da técnica.
– Por lá ela é usada para tratamento de dor crônica em grandes articulações, mas com protocolos muito rígidos, e só em duas unidades hospitalares de referência em dor crônica – afirma a parlamentar.
No mês passado, um debate na Câmara dos Deputados discutiu a possibilidade de uso da ozonioterapia como auxiliar no tratamento contra a covid-19. Novo impasse. Médicos favoráveis alegaram que a prática poderia reduzir o agravamento e o tempo de internação, enquanto entidades críticas, como o próprio CFM, sustentaram que não há comprovação científica da eficácia e que ela seria admitida em trabalhos experimentais.
A deputada catarinense preferiu não opinar sobre a decisão da prefeitura de Itajaí de adotar o uso das aplicações de ozônio contra o novo coronavírus por não conhecer detalhes da proposta do município.
– Esse momento é de muita preocupação com a pandemia. Preciso saber no que o prefeito, que é médico, está se baseando para esse tratamento. E se vai fazer parte do grupo de pesquisa. Porque o uso seria só para pesquisa, e não como tratamento, ao menos pelo que aponta o Conselho Federal de Medicina – pontua.
Para o Ministério da Saúde (MS), a ozonioterapia é classificada como uma Prática Integrativa e Complementar (PIC) – tratamentos que usam recursos terapêuticos baseados em conhecimentos tradicionais. Segundo o ministério ela também pode ser usada como tratamento paliativo para doenças crônicas.
A Associação Catarinense de Medicina (ACM) também informou que considera a prática experimental e que não apoia tratamentos experimentais durante a pandemia de covid-19 por considerar que eles devem ser restritos a centros de pesquisa.
– Acreditamos que existem outras estratégias que podem ser adotadas, e a questão da ozonioterapia precisa ser discutida antes porque é um procedimento experimental – pontua o presidente da ACM, Ademar José de Oliveira Paes Jr.
O Conselho Regional de Medicina (CRM-SC) também se manifestou nesta terça-feira ratificando a posição do CFM, de que o método é apenas experimental.
Para adotar a aplicação retal de ozônio, a prefeitura de Itajaí solicitou inscrição em uma pesquisa da Associação Brasileira de Ozonioterapia (Aboz), que seria aprovada pelo Conselho Nacional de Ética em Pesquisa do Ministério da Saúde (Conep).
O presidente da entidade, Arnoldo de Souza, explica que o estudo prevê o uso da técnica para um grupo de pacientes e o acompanhamento de outro grupo que faça somente uso dos tratamentos convencionais. Segundo ele, isso garante a ozonioterapia como uma prática integrativa.
Na prática, o tratamento consiste na aplicação de uma mistura de oxigênio e ozônio no paciente. Arnoldo explica que o efeito do tratamento ocorreria porque o ozônio, ao entrar em contato com fluidos do corpo, transforma-se em um agente anti-inflamatório, que também melhoraria a saturação e o perfil vascular. No caso de Itajaí, seriam feitas 10 aplicações em dias consecutivos.
– Isso tudo ocorre em outras patologias. É em cima dessa atuação que, por analogia, estamos propondo essa intervenção – detalha.
A entidade também aponta que o ozônio é um oxidante natural, com propriedades bactericidas e antivirais, e que a técnica é utilizada também em outros países como Canadá, Estados Unidos e Alemanha.
Um dos pontos que causaram polêmica é a forma de aplicar a ozonioterapia no caso de Itajaí, a aplicação retal. Segundo o presidente da associação, esta forma foi escolhida na pesquisa por ser “tão eficiente quanto as outras” e também mais barata. Segundo ele, o preconceito explica parte da polêmica que cerca a pesquisa, mas ele considera que a repercussão que o assunto ganhou após a fala do prefeito de Itajaí é positiva.
– A questão está no preconceito. Usar via que preconceituosamente as pessoas tratam de forma pejorativa. Mas tirando isso, é bom (a polêmica sobre o tratamento). Nós que defendemos não temos medo do debate. Isso nos atrai porque estamos baseado em fortes substâncias científicas – garante.
A prefeitura de Itajaí informou nesta terça-feira (4) que pretende manter o uso da ozonioterapia e que o estudo recomenda que o método seja adotado em pelo menos 142 pacientes. No entanto, informou que não há prazos para que a pesquisa seja iniciada na cidade. O Ministério Público de SC chegou a recomendar que o município não adote as aplicações de ozônio contra a covid-19.
Fonte: https://www.nsctotal.com.br/noticias/ozonioterapia-itajai-critica-entidades-medicas-projeto-regulamentacao
Foi formada por pacientes e profissionais voluntários que, trazem informações e orientações de credibilidade a quem queira conhecer mais e melhor a Fibromialgia - CID 11 - MG30.01 Começamos em 2007 no antigo Orkut, encerradas as atividades em março/2023. IMPORTANTE: NOSSAS MATÉRIAS NÃO SUBSTITUEM, SOB QUALQUER PRETEXTO, A CONSULTA MÉDICA.
quarta-feira, 5 de agosto de 2020
LIVE: "Saúde: Soluções para a fibromialgia em Jaboatão dos Guararapes - PE
Você perdeu a Live do dia 03 de agosto? Não tem problema...
A live foi realizada com o vereador Daniel Alvez, do município de Jaboatão dos Guararapes - PE, a vice presidente da Abrafibro, Simone Eli Bombardi e a voluntária Jaqueline Pimentel.
O bate papo ocorreu acerca do projeto de Lei entregue ao vereador, abordando a fibromialgia, as dificuldades enfrentadas com a doença e a importância do projeto para as pessoas acometidas do municipio!
E você..? Tem dificuldades de procurar um parlamentar?
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Clique aqui e acompanhe na íntegra:
https://youtu.be/Tn0G49i1sQM#abrafibro #jaboataodosguararapes #pernambuco #danielalves #fibromialgia #fibromyalgia #dorinvisivel #dor #live #dorcronica
terça-feira, 4 de agosto de 2020
“Agosto Lilás”, campanha de enfrentamento à violência doméstica
imagem do site https://santosbancarios.com.br/artigo/brasil-e-5-no-ranking-da-violencia-contra-a-mulher
A história
“Agosto Lilás”, campanha de enfrentamento à violência doméstica e familiar contra a mulher, foi instituída por meio da Lei Estadual nº 4.969/2016, com objetivo de divulgar a Lei Maria da Penha, sensibilizar e conscientizar a sociedade sobre o necessário fim da violência contra a mulher, divulgar os serviços especializados da rede de atendimento à mulher em situação de violência e os mecanismos de denúncia existentes. A campanha nasceu em 2016, idealizada pela Subsecretaria de Políticas Públicas para Mulheres (SPPM), para comemorar os 10 anos da Lei Maria da Penha, reunindo diversos parceiros governamentais e não-governamentais, prevendo ações de mobilização, palestras e rodas de conversa – e desde então vem se fortalecendo e consolidando como uma grande campanha da sociedade no enfrentamento à violência doméstica e familiar contra a mulher.
A Central de Atendimento à Mulher em Situação de Violência - Ligue 180 – é um serviço de utilidade pública gratuito e confidencial (preserva o anonimato), oferecido pela Secretaria Nacional de Políticas, desde 2005.
O Ligue 180 tem por objetivo receber denúncias de violência, reclamações sobre os serviços da rede de atendimento à mulher e de orientar as mulheres sobre seus direitos e sobre a legislação vigente, encaminhando-as para outros serviços quando necessário.
A Central funciona 24 horas, todos os dias da semana, inclusive finais de semana e feriados, e pode ser acionada de qualquer lugar do Brasil e de mais 16 países (Argentina, Bélgica, Espanha, EUA (São Francisco), França, Guiana Francesa, Holanda, Inglaterra, Itália, Luxemburgo, Noruega, Paraguai, Portugal, Suíça, Uruguai e Venezuela). Desde março de 2014, o Ligue 180 atua como disque-denúncia, com capacidade de envio de denúncias para a Segurança Pública com cópia para o Ministério Público de cada estado. Para isso, conta com o apoio financeiro do Programa ‘Mulher, Viver sem Violência’.
Ele é a porta principal de acesso aos serviços que integram a Rede nacional de enfrentamento à violência contra a mulher, sob amparo da Lei Maria da Penha, e base de dados privilegiada para a formulação das políticas do governo federal nessa área.
No Brasil, ligue para a Central de Atendimento à Mulher: telefone 180.
O Ligue 180 tem por objetivo receber denúncias de violência, reclamações sobre os serviços da rede de atendimento à mulher e de orientar as mulheres sobre seus direitos e sobre a legislação vigente, encaminhando-as para outros serviços quando necessário.
A Central funciona 24 horas, todos os dias da semana, inclusive finais de semana e feriados, e pode ser acionada de qualquer lugar do Brasil e de mais 16 países (Argentina, Bélgica, Espanha, EUA (São Francisco), França, Guiana Francesa, Holanda, Inglaterra, Itália, Luxemburgo, Noruega, Paraguai, Portugal, Suíça, Uruguai e Venezuela). Desde março de 2014, o Ligue 180 atua como disque-denúncia, com capacidade de envio de denúncias para a Segurança Pública com cópia para o Ministério Público de cada estado. Para isso, conta com o apoio financeiro do Programa ‘Mulher, Viver sem Violência’.
Ele é a porta principal de acesso aos serviços que integram a Rede nacional de enfrentamento à violência contra a mulher, sob amparo da Lei Maria da Penha, e base de dados privilegiada para a formulação das políticas do governo federal nessa área.
No Brasil, ligue para a Central de Atendimento à Mulher: telefone 180.
Vitamina D: posicionamento das sociedades brasileiras sobre os novos valores de referência
Atualizado em 30.07.2020
Tempo de leitura: 5 minutos
Daniele Zaninelli
Clínica Médica, Colunistas, Endocrinologia, Medicina Laboratorial, Patologia, Saúde Pública
Manter níveis adequados de vitamina D é fundamental para a manutenção da saúde músculo-esquelética, e possivelmente até para a saúde extra-esquelética, e por isso é importante que pacientes com hipovitaminose D sejam identificados e tratados corretamente.
Por outro lado, apesar da falta de benefícios evidentes para indivíduos que não são deficientes em vitamina D, o entusiasmo pela suplementação da vitamina é generalizado, e estimativas indicam que mais da metade dos adultos norte-americanos tomam um suplemento de vitamina D.
Para evitar a falta de tratamento em pacientes que podem se beneficiar, ou o uso excessivo da vitamina D, é preciso seguir parâmetros definidos à luz do conhecimento científico atual. Levando esses e outros aspectos em consideração, um documento foi desenvolvido por especialistas da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica (SBPC). Dados deste documento serão apresentados a seguir, trazendo discussões como:
Avaliação crítica da metodologia para dosagem da 25(OH)D;
Definição dos grupos mais suscetíveis à deficiência;
Níveis recomendados de acordo com a situação clínica individual;
Valores do limite superior de 25(OH)D considerados seguros, e os riscos e causas da intoxicação por vitamina D.
Definição dos grupos mais suscetíveis à deficiência;
Níveis recomendados de acordo com a situação clínica individual;
Valores do limite superior de 25(OH)D considerados seguros, e os riscos e causas da intoxicação por vitamina D.
A homeostase normal da vitamina D depende de uma interação complexa entre processos ambientais, fotoquímicos e biológicos. As formas originais de vitamina D, colecalciferol (vitamina D3) e ergocalciferol (vitamina D2), podem ser obtidas através da dieta ou de suplementos alimentares. No entanto, a principal fonte de vitamina D para a maioria das pessoas é a produção cutânea de colecalciferol, que é gerado por fotólise da provitamina D3 (7-desidrocolesterol) em previtamina D3, com subsequente isomerização térmica ao colecalcifierol.
Esse processo requer a exposição da pele à radiação UVB (290–315 nm), geralmente da luz solar, e é diminuído pelo aumento da pigmentação da pele com melanina e pelo uso de filtros solares. A vitamina D é então hidroxilada no fígado e nos rins pelo CYP2R1 e CYP27B1, respectivamente, para gerar 1,25-di-hidroxivitamina D -1,25 (OH) 2D -, também conhecido como calcitriol, o ligante para o receptor de vitamina D e o metabólito responsável pela maioria das ações biológicas da vitamina, conforme ilustrado na figura abaixo. (*Acesse o link da fonte para ver as tabelas citadas neste artigo)
Reprodução: Endocr Rev, Volume 34, Issue 1, 1 February 2013, Pages 33–83, https://doi.org/10.1210/er.2012-1012
A 1,25 (OH)2D pode promover a reabsorção óssea, estimular a absorção intestinal de cálcio e fósforo, e inibir a excreção urinária desses íons. A 24,25(OH)2D é o principal produto do catabolismo 25(OH)D, e sua concentração se correlaciona fortemente com a concentração de 25(OH)D.
A 1,25 (OH)2D pode promover a reabsorção óssea, estimular a absorção intestinal de cálcio e fósforo, e inibir a excreção urinária desses íons. A 24,25(OH)2D é o principal produto do catabolismo 25(OH)D, e sua concentração se correlaciona fortemente com a concentração de 25(OH)D.
Aspectos metodológicos da dosagem de 25(OH)D
A dosagem da 25(OH)D é o melhor indicador da reserva de vitamina D no organismo. Devido à meia-vida relativamente longa (2-3 semanas), os níveis circulantes de 25(OH)D mostram pouca flutuação, refletindo a combinação de ingestão alimentar e produção cutânea de vitamina D.
A dosagem da 25(OH)D é o melhor indicador da reserva de vitamina D no organismo. Devido à meia-vida relativamente longa (2-3 semanas), os níveis circulantes de 25(OH)D mostram pouca flutuação, refletindo a combinação de ingestão alimentar e produção cutânea de vitamina D.
A medição de 1,25(OH)2D é útil apenas em algumas situações específicas, como insuficiência renal, osteomalácia oncogênica, formas hereditárias de raquitismo (hipofosfatêmico, resistente à vitamina D ou associada à deficiência de 1α-hidroxilase), e doenças granulomatosas (sarcoidose e alguns tipos de linfoma).
Apesar dos avanços tecnológicos ocorridos nos últimos anos, ainda existem variações consideráveis nos níveis de 25(OH)D obtidos em diferentes ensaios, o que pode afetar a interpretação clínica dos resultados. Na prática laboratorial, até 20% de variação pode ocorrer entre diferentes métodos devido a uma série de fatores.
Quando indicar a dosagem da vitamina D
Recomenda-se a medição da 25(OH)D plasmática nos grupos com condições de risco para deficiência de vitamina D (listados na Tabela 1). Essas condições clínicas podem ser agrupadas de acordo com a fisiopatologia da deficiência da vitamina.
Recomenda-se a medição da 25(OH)D plasmática nos grupos com condições de risco para deficiência de vitamina D (listados na Tabela 1). Essas condições clínicas podem ser agrupadas de acordo com a fisiopatologia da deficiência da vitamina.
Produção insuficiente:
Cutânea, hepática ou renal
Cutânea, hepática ou renal
– Idade avançada
– Obesidade
– Obesidade
– Pele escura
– Barreiras físicas (protetor solar, vestimentas, vidro)
– ↓ Exposição solar (gestação, risco câncer de pele, LES)
– Insuficiência hepática
– Doença renal crônica e raquitismo dependente de vitamina D tipo I e II, raquitismo hipofosfatêmico ligado ao X e outras condições associadas ao excesso de FGF-23
B) ↑metabolização/consumo – Medicamentos: anticonvulsivantes, cetoconazol, isoniazida, antirretrovirais, antibióticos
– Condições inflamatórias (LES, AR, tuberculose)
– Condições inflamatórias (LES, AR, tuberculose)
– Hiperparatireoidismo primário
– Tratamento da osteoporose com teriparatide
C) ↓ absorção intestinal – Doenças inflamatórias, doença celíaca, doença de Chron, fibrose cística, insuficiência pancreática.
– Cirurgia bariátrica, ressecção pancreática ou intestinal
– Cirurgia bariátrica, ressecção pancreática ou intestinal
– Medicamentos: orlistate, colestiramina
LES: Lúpus eritematoso sistêmico; AR: artrite reumatoide.
Persiste considerável controvérsia em relação ao nível normal de 25(OH)D plasmática. A deficiência de vitamina D tem sido historicamente definida como níveis circulantes de 25(OH)D inferiores a 20 ng/mL, uma referência adotada pelo Instituto de Medicina para atender às necessidades de pelo menos 97,5% da população normal.
Condições onde pode haver benefício de manter níveis de 25(OH)D > 30 NG / ML
Evidências sugerem que as concentrações de 25(OH)D mantidas acima de 30 ng/mL são benéficas em algumas situações clínicas, principalmente para a redução do risco de fraturas.
Evidências sugerem que as concentrações de 25(OH)D mantidas acima de 30 ng/mL são benéficas em algumas situações clínicas, principalmente para a redução do risco de fraturas.
Tabela 2. Principais grupos e condições clínicas que podem se beneficiar de níveis de 25(OH)D > 30 ng/mL
Grupos – Idosos (>65 anos)
– Gestantes
– Gestantes
Condições clínicas – Osteoporose (primária ou secundária)
– Fraturas por fragilidade
– Fraturas por fragilidade
– Doenças ósseas metabólicas (osteomalácia, osteogênese imperfeita, hiperparatireoidismo primário)
– Hiperparatireoidismo secundário
– Sarcopenia
– Quedas recorrentes
– Doença renal crônica
– Síndromes mal absortivas
– Insuficiência hepática
– Anorexia nervosa
– Câncer
Valores de referência
Com base em revisão de literatura analisando o impacto dos valores de 25(OH)D nos resultados clínicos em situações específicas, a SBEM e a SBPC recomendam valores de referência de 25(OH)D estratificados de acordo com a idade e características clínicas individuais:
Com base em revisão de literatura analisando o impacto dos valores de 25(OH)D nos resultados clínicos em situações específicas, a SBEM e a SBPC recomendam valores de referência de 25(OH)D estratificados de acordo com a idade e características clínicas individuais:
Deficiência: <20 ng/mL;
Adequado para a população em geral <65 anos: entre 20-60 ng/mL;
Adequado para indivíduos com condições vulneráveis *: 30-60 ng/mL;
Risco de intoxicação: >100 ng/mL.
* Recomendado para: idosos, pacientes pós-cirurgia bariátrica, gestantes, indivíduos em uso de drogas que interferem no metabolismo da vitamina D, e os pacientes com osteoporose, hiperparatireoidismo secundário, osteomalácia, diabetes mellitus tipo 1, câncer, doença crônica, doença renal ou má absorção.
Adequado para a população em geral <65 anos: entre 20-60 ng/mL;
Adequado para indivíduos com condições vulneráveis *: 30-60 ng/mL;
Risco de intoxicação: >100 ng/mL.
* Recomendado para: idosos, pacientes pós-cirurgia bariátrica, gestantes, indivíduos em uso de drogas que interferem no metabolismo da vitamina D, e os pacientes com osteoporose, hiperparatireoidismo secundário, osteomalácia, diabetes mellitus tipo 1, câncer, doença crônica, doença renal ou má absorção.
Até o momento, não há benefício evidente em manter níveis de 25(OH)D acima de 60 ng/mL em qualquer situação (incluindo resultados ósseos e extra-esqueléticos).
Níveis de 25 (OH) D >100 ng/mL estão associados a risco de intoxicação, levando à hipercalcemia e suas consequências clínicas.
Intoxicação por vitamina D
O excesso de vitamina D aumenta a captação intestinal de cálcio, reabsorção tubular renal e reabsorção óssea, levando a hipercalcemia e sintomas relacionados, como náusea, vômitos, fraqueza, anorexia, desidratação e quadro agudo insuficiência renal.
O excesso de vitamina D aumenta a captação intestinal de cálcio, reabsorção tubular renal e reabsorção óssea, levando a hipercalcemia e sintomas relacionados, como náusea, vômitos, fraqueza, anorexia, desidratação e quadro agudo insuficiência renal.
Suplementação com doses muito altas de vitamina D pode ser prejudicial para idosos e pode potencialmente levar a quedas e fraturas.
Em geral, os valores de 25(OH)D são considerados altos quando acima de 90-100 ng/mL, mas o risco de intoxicação por vitamina D, caracterizada pela presença de hipercalcemia, é maior quando os valores de 25(OH)D estão acima de 150ng/mL. Entretanto valores mais baixos, como 75 ng/mL, foram correlacionados com hipercalcemia leve em crianças com raquitismo, sugerindo que o risco intoxicação por vitamina D em crianças pode ocorrer com valores mais baixos de 25(OH)D.
Um maior número de casos de intoxicação por vitamina D tem sido relatado na literatura internacional, e essa complicação aumentou 7,8% no período últimos 5 anos. A maioria dos casos se relaciona à administração de doses empíricas ou suprafisiológicas de colecalciferol de uso parenteral, como relatado em uma série de 16 casos em que os pacientes usaram injeção intramuscular de suplemento veterinário contendo altas doses de vitaminas A, D e E.
Doses recomendadas para suplementação de vitamina D
A dose habitual para correção da deficiência de vitamina D é de 50.000 UI/semana. Para manutenção, a dose varia de 400 a 2.000 UI / dia, dependendo da idade e condição clínica do paciente.
A dose habitual para correção da deficiência de vitamina D é de 50.000 UI/semana. Para manutenção, a dose varia de 400 a 2.000 UI / dia, dependendo da idade e condição clínica do paciente.
Considerações finais
É importante ressaltar que as recomendações de alguns diretrizes internacionais diferem das aqui apresentadas. Estas levam em consideração pacientes em situações especiais, para quem a evidência mostra que concentrações mais altas de 25(OH)D podem ser benéficas.
É importante ressaltar que as recomendações de alguns diretrizes internacionais diferem das aqui apresentadas. Estas levam em consideração pacientes em situações especiais, para quem a evidência mostra que concentrações mais altas de 25(OH)D podem ser benéficas.
Esta declaração também chama a atenção para o risco de intoxicação por vitamina D, uma condição com risco de vida que ocorre com níveis de25 (OH) de D acima de 100 ng/mL.
Essas medidas devem garantir que os pacientes recebam os benefícios da suficiência de vitamina D sem o risco adicional do tratamento excessivo.
Autora:
Daniele Zaninelli
Daniele Zaninelli
Graduada em Medicina pela UFPR (1998) ⦁ Especialização em Endocrinologia e Metabologia no HC/UFPR ⦁ Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia (2003) ⦁ Mestrado no Serviço de Endocrinologia e Metabologia pelo Departamento de Clínica Médica do HC/UFPR ⦁ Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia / Membro da Endocrine Society ⦁ Presidente da Associação SEMPR Amigos (SEMPR: Serviço de Endocrinologia e Metabologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná)
Daniele Zaninelli
Graduada em Medicina pela UFPR (1998) ⦁ Especialização em Endocrinologia e Metabologia no HC/UFPR ⦁ Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia (2003) ⦁ Mestrado no Serviço de Endocrinologia e Metabologia pelo Departamento de Clínica Médica do HC/UFPR ⦁ Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia / Membro da Endocrine Society ⦁ Presidente da Associação SEMPR Amigos (SEMPR: Serviço de Endocrinologia e Metabologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná)
Referências bibliográficas:
Moreira C.A.et al. Reference values of 25-hydroxyvitamin D revisited: a position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) and the Brazilian Society of Clinical Pathology/ Laboratory Medicine (SBPC). Arch. Endocrinol. Metab. Epub June 05, 2020.
Billington E.O. et al. Safety of High-Dose Vitamin D Supplementation: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 4, April 2020, Pages 1261–1273, https://doi.org/10.1210/clinem/dgz212
Jeffrey D Roizen, Michael A Levine. Vitamin D Therapy and the Era of Precision Medicine. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 3, March 2020, Pages e891–e893, https://doi.org/10.1210/clinem/dgz120
Billington E.O. et al. Safety of High-Dose Vitamin D Supplementation: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 4, April 2020, Pages 1261–1273, https://doi.org/10.1210/clinem/dgz212
Jeffrey D Roizen, Michael A Levine. Vitamin D Therapy and the Era of Precision Medicine. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 3, March 2020, Pages e891–e893, https://doi.org/10.1210/clinem/dgz120
texto original
Semana de Telemedicina: como orientar um paciente adequadamente em uma teleconsulta?
Desde o momento em que se entendeu a importância do isolamento social para o controle da pandemia por Covid-19, o acesso dos pacientes a serviços de saúde diminuiu consideravelmente. A fim de evitar o contágio, muitas pessoas deixaram de ir a consultas marcadas para o controle de suas doenças e serviços médicos cancelaram ou suspenderam atendimentos.
Estratégias de atendimento à distância começaram a ser implantadas e regulamentadas para garantir o cuidado dos pacientes, sem expô-los a riscos de se infectar pelo novo coronavírus. Nesse sentido, a telemedicina tornou-se um novo recurso e um valioso instrumento para aproximar médicos e pacientes. No entanto, diferente do que estamos acostumados, essa aproximação não é física e, por isso, é importante que o médico esteja atento para incluir em sua conduta as orientações adequadas para atendimentos desse tipo.
Orientações ao paciente em telemedicina
- Em primeiro lugar, é preciso reconhecer que falhas técnicas e de conexão podem ocorrer.
- Algumas técnicas de comunicação são muito importantes para garantir esse entendimento.
Exemplo: “Dona Maria, então na consulta de hoje conversamos: sobre a importância de reduzir o sal na comida; sobre aumentar o remédio da pressão para duas vezes ao dia; e sobre utilizar o buscopan em caso de cólicas menstruais. Ficou alguma dúvida?”.
Perguntar se restaram dúvidas, ou se o paciente ainda precisa de algum esclarecimento ao final da consulta, aliás, também é vital para garantir um bom teleatendimento.
- Discutir e combinar o seguimento apropriado também é um ponto que necessita de especial atenção em casos de teleconsultas.
Nesse sentido, o médico deve saber diferenciar, ainda durante o atendimento, qual é a melhor estratégia de seguimento para o paciente, de acordo com suas condições clínicas. É possível, por exemplo, que se indique uma internação hospitalar após uma teleconsulta. Ou que se prefira que o próximo encontro seja presencial. O critério para essa definição deve ser clínico e individualizado.
- Além da escolha do tipo da próxima consulta (presencial ou à distância), é importante também que o médico saiba orientar quais tipos de atendimento procurar em casos de descompensação do quadro do paciente, bem como descrever os possíveis sinais e sintomas dessas descompensações.
Um paciente com diabetes, por exemplo, deve ser orientado a procurar uma emergência em caso de problemas na visão; o ambulatório para casos de feridas nos pés; e uma teleconsulta em caso de dúvidas em relação às suas medicações.
Os sinais de gravidade para as doenças do paciente devem ser cuidadosamente explicadas, bem como efeitos colaterais graves de medicamentos, de modo em que o paciente não perca tempo buscando uma teleconsulta em vez de ir até uma emergência.
- Por fim, levando-se em conta o cenário de pandemia, com necessidade de manutenção do maior distanciamento social possível, é essencial que o médico saiba realizar as adequadas orientações a respeito do autocuidado do paciente, bem como as relacionadas à adoção de um estilo de vida saudável.
Baixe e compartilhe as orientações principais com seus pacientes!
Para ajudar o médico, seja em uma teleconsulta ou em um atendimento presencial, montamos uma seção de Orientações ao Paciente aqui no Portal PEBMED!Você pode acessá-la aqui, com um cadastro gratuito (pode usar a sua conta do Whitebook também, se você já tiver), buscar pela orientação desejada, fazer o download e enviar para o seu paciente. Não deixe de conferir!
Autor:
Graduação
em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF) ⦁ Residência em
Medicina de Família e Comunidade pela Universidade do Estado do Rio de
Janeiro (UERJ) e em Administração em Saúde (UERJ) ⦁ Mestre em Saúde da
Família (UFF) ⦁ Doutorando em Saúde Pública pela Escola Nacional de
Saúde Pública (ENSP/Fiocruz) ⦁ Professor da disciplina de Saúde da
Família e gerente do Centro de Saúde Escola Lapa da Faculdade de
Medicina da Universidade Estácio de Sá
- PYGALL, S-A. Triagem e consulta ao telefone: estamos realmente ouvindo? Porto Alegre: Artmed, 2018.
- GREENHALGH, T.; MORRISON, C.; HUAT, G. K. C. Trad. por Donavan de Souza Lúcio e Silva Costa. Consultas por vídeo: um guia prático. University of Oxford, 2020.
- SCHMITZ, C. A. A. et al.. Teleconsulta: nova fronteira da interação entre médicos e
pacientes. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, Rio de Janeiro, v. 12,
n. 39, p. 1-7, jan./dez. 2017. - MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Ciência e Tecnologia. Guia metodológico para programas e serviços em telessaúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2019.
https://pebmed.com.br/semana-de-telemedicina-como-orientar-um-paciente-adequadamente-em-uma-teleconsulta/
Vai à Câmara projeto que facilita recebimento de benefício do INSS por pessoa com fibromialgia
Da Redação | 05/02/2020, 18h36
Fonte: Agência Senado
Trabalhadores com fibromialgia poderão ser dispensados dos prazos de carência para acesso ao auxílio-doença e à aposentadoria por invalidez pelo INSS. O benefício está previsto no Projeto de Lei (PL) 4.399/2019, aprovado nesta quarta-feira (5) pelo Plenário do Senado. O texto segue para votação na Câmara dos Deputados.
A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dores no corpo, principalmente na musculatura. A doença também está associada a fadiga, sono não reparador, alterações de memória, ansiedade, depressão e alterações intestinais. De cada dez pacientes com fibromialgia, de sete a nove são mulheres entre 30 e 60 anos.
Segundo o relator da proposta na Comissão de Assuntos Sociais (CAS), por onde o texto passou e foi aprovado, a exigência de carência de um ano para concessão dos benefícios previdenciários em questão “é de uma crueldade exagerada” para os trabalhadores com fibromialgia.
"Em última instância, se poderia dizer que essa regra atenta contra um objetivo previsto na Constituição, que aponta para uma seguridade social com 'universalidade da cobertura e do atendimento'", ressaltou o senador Irajá (PSD-TO).
O PL 4.399/2019 é oriundo de uma sugestão legislativa enviada pelo portal e-Cidadania, do Senado. Originalmente, a sugestão apoiava o reconhecimento da fibromialgia como doença crônica para fins de acesso ao auxílio-doença e à aposentadoria por invalidez, com dispensa dos períodos de carência exigidos pela Previdência Social. Esses segurados também teriam direito a um acréscimo de 25% no valor dos benefícios, destinado à cobertura de gastos com cuidadores. Por fim, garantia a oferta de medicamentos e terapias gratuitas.
O relator da sugestão na Comissão de Direitos Humanos e Legislação Participativa (CDH), senador Flávio Arns (Rede-PR), registrou que a legislação brasileira já reconhece a fibromialgia como doença crônica e assegura a seus portadores acesso a medicamentos e terapias pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Diante desse cenário, a CDH acatou a proposta na forma de um projeto determinando apenas a inexigibilidade da carência previdenciária para concessão de benefícios aos segurados com fibromialgia.Período de Carência é o número mínimo de meses pagos ao INSS para que o cidadão, ou em alguns casos o seu dependente, possa ter direito de receber um benefício. A carência começa a ser contada conforme o tipo de atividade exercida bem como a época em que aconteceu a filiação, a inscrição ou a contribuição.
Uma ressalva também foi estabelecida para a conquista da aposentadoria por invalidez: atesto de que a fibromialgia gerou incapacidade do segurado para o trabalho, após perícia realizada por junta médica oficial. Irajá concordou com as mudanças sugeridas por Flávio Arns: “O dispositivo legal vigente que regula os Planos de Benefícios da Previdência Social não garante o direito à aposentadoria por invalidez, mas, sim, à dispensa do período de carência para a concessão de auxílio-doença e aposentadoria por invalidez, para os segurados do Regime Geral da Previdência Social, nos casos em que for constatada a invalidez decorrente das doenças ali elencadas”, observou Irajá.
Agência Senado (Reprodução autorizada mediante citação da Agência Senado)
texto original
Definição atualizada da Associação Internacional para o Estudo da Dor (em inglês IASP) destaca nuances e complexidades da dor
22 DE JULHO DE 2020
Definição atualizada da IASP destaca nuances e complexidades da dor
A pesquisa e a compreensão das condições de dor evoluíram nos últimos meio século. Agora, a definição de dor pela Associação Internacional para o Estudo da Dor (em inglês IASP) também.
Anunciada em um artigo recente na revista da IASP, Pain ( 2020 em 23 de maio. [Doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001939 ), a nova definição descreve a dor como mais do que apenas uma experiência resultante de “real ou potencial ao incluir aspectos psicossociais da dor e a incapacidade de alguns pacientes de verbalizar ou expressar dor, a definição agora trabalha para ser mais abrangente na descrição de inúmeras experiências humanas (e até animais, observam os autores).
“[O] IASP e a força-tarefa que redigiu a definição e as notas revisadas o fizeram para transmitir melhor as nuances e a complexidade da dor, e esperavam que isso levasse a uma melhor avaliação e gerenciamento daqueles com dor”, disse Srinivasa N. Raja, MBBS, presidente da força-tarefa da IASP, além de diretor de pesquisa da dor, professor de anestesiologia e medicina intensiva e professor
de neurologia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, em um comunicado à imprensa . A dor não é meramente uma sensação ou limita-se a sinais que viajam pelo sistema nervoso, como resultado de danos nos tecidos;, continuou o Dr. Raja.
Com uma melhor compreensão da experiência de dor de um indivíduo, podemos ser capazes de, através de uma abordagem interdisciplinar, adicionar uma variedade de terapias para personalizar seu tratamento da dor.
Esse entendimento pode ser adotado em todo o mundo, como foi a definição original após seu lançamento no final da década de 1970. A definição anterior foi adotada por agências governamentais e não-governamentais, incluindo a Organização Mundial da Saúde.
A nova definição, agora redigida como uma experiência sensorial e emocional desagradável associada ou semelhante à associada a dano tecidual real ou potencial, também vem com seis pontos-chave para definir melhor a dor:
A dor é sempre uma experiência pessoal que é influenciada em vários graus por fatores biológicos, psicológicos e sociais.
Dor e nocicepção são fenômenos diferentes. A dor não pode ser inferida apenas a partir da atividade nos neurônios sensoriais.
Através de suas experiências de vida, os indivíduos aprendem o conceito de dor.
O relato de uma pessoa de uma experiência como dor deve ser respeitado.
Embora a dor geralmente tenha um papel adaptativo, ela pode ter efeitos adversos na função e no bem-estar social e psicológico.
A descrição verbal é apenas um dos vários comportamentos para expressar dor; a incapacidade de se comunicar não nega a possibilidade de um animal humano ou não humano sentir dor.
Esse entendimento da dor não surgiu do vácuo, mas baseia-se em décadas de pesquisa que incorporam aspectos psicossociais da dor, enfatizando especialmente a natureza individualista da experiência da dor. Por exemplo, em vez de uma escala de dor de 0 a 10, os pesquisadores começaram a quantificá-la com mais frequência através de perda de trabalho ou diminuição da qualidade de vida, observaram os membros da força-tarefa. Eles explicaram que a incapacidade de verbalizar a dor não indica a inexistência da dor.
Os seis pontos enfatizam as três dimensões entrelaçadas da experiência da dor - biológica, psicológica e social, explicou o membro da força-tarefa Milton Cohen, MBBS, professor conjunto, médico de medicina da dor e reumatologista da Escola Clínica da Universidade de São Vicente. da New South Wales Medicine, em Sydney, no comunicado de imprensa, e a natureza pessoal
aprendida dessa experiência.
- Equipe da PMN
https://www.painmedicinenews.com/Online-First/Article/07-20/Updated-IASP-Definition-Highlights-Nuances-Complexities-of-Pain/59093
Dentro deste mesmo tema, este foi o comunicado à imprensa, pela IASP
Uma definição revisada de dor: a IASP revisa sua definição pela primeira vez desde 1979
NOTÍCIAS FORNECIDAS POR
Associação Internacional para o Estudo da Dor
16 de julho de 2020 às 12:47 ET
WASHINGTON , 16 de julho de 2020 / PRNewswire / - A Associação Internacional para o Estudo da Dor (sigla em inglês IASP)
revisou a definição de dor pela primeira vez desde 1979, resultado de um processo de um ano que a associação espera levar a
novas formas de avaliar a dor. A definição revisada foi publicada hoje no jornal oficial da associação, PAIN, juntamente com os
comentários associados do Presidente Lars Arendt-Nielsen e da Ex-Presidente Imediata Judith Turner .
Links principais:
Artigo principal:
https://journals.lww.com/pain/Abstract/9000/The_revised_International_Association_for_the.98346.aspx
Comentário associado:
https://journals.lww.com/pain/Citation/9000/Four_decades_later__what_s_new,_what_s_not_in_our.98345.aspx
Infográfico:
http://links.lww.com/PAIN/B101
O IASP e a Força-Tarefa que redigiram a definição e as notas revisadas o fizeram para transmitir melhor as nuances e a complexidade da dor e esperavam que isso levasse a uma melhor avaliação e gerenciamento das pessoas com dor", disse Srinivasa N. Raja , MD, Presidente da Força-Tarefa da IASP e Diretor de Pesquisa da Dor, Professor de Anestesiologia e Medicina Intensiva,
Professor de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins .
A dor não é meramente uma sensação ou limita-se a sinais que viajam pelo sistema nervoso como resultado de danos nos tecidos, disse ele.
Com uma melhor compreensão da experiência de dor de um indivíduo, podemos ser capazes de, através de uma abordagem interdisciplinar, adicionar uma variedade de terapias para personalizar seu tratamento da dor, acrescentou.
A definição revisada é:
Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada ou semelhante à associada a um dano
tecidual real ou potencial; e é ampliada com a adição de seis notas principais e a etimologia da palavra dor para um contexto valioso adicional:
A dor é sempre uma experiência pessoal que é influenciada em vários graus por fatores biológicos, psicológicos e sociais.
Dor e nocicepção são fenômenos diferentes. A dor não pode ser inferida apenas a partir da atividade nos neurônios sensoriais.
Através de suas experiências de vida, os indivíduos aprendem o conceito de dor.
O relato de uma pessoa de uma experiência como dor deve ser respeitado.
Embora a dor geralmente tenha um papel adaptativo, ela pode ter efeitos adversos na função e no bem-estar social e psicológico.
A descrição verbal é apenas um dos vários comportamentos para expressar dor; a incapacidade de se comunicar não nega a possibilidade de um animal humano ou não humano sentir dor.
Etimologia: inglês médio, do peino anglo-francês (dor, sofrimento), do latim poena (penalidade, castigo), por sua vez do grego poinē (pagamento, penalidade, recompensa).
Uma mudança central na definição revisada, em comparação com a versão de 1979, está substituindo a terminologia que contava com a capacidade de uma pessoa de descrever a experiência para se qualificar como dor.
A definição antiga dizia:
Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a danos teciduais reais ou potenciais, ou descrita em termos de tais danos. Essa redação foi interpretada como excluindo bebês, idosos e outros - até animais - que não conseguiam articular verbalmente sua dor, disse o Dr. Jeffrey Mogil , diretor do Centro de Pesquisa em Dor Alan Edwards da Universidade McGill e membro da Tarefa. Força.
Os seis pontos que compõem as notas da definição revisada são uma modificação importante.
Eles enfatizam as três dimensões entrelaçadas da experiência da dor - biológica, psicológica e social, e a natureza pessoal aprendida dessa experiência, disse o Dr. Milton Cohen , Escola Clínica de São Vicente , UNSW Medicine, Sydney , e membro da a Força-Tarefa. As notas destacam que a dor pode ter efeitos adversos na função e no bem-estar social e psicológico. Um resultado dessa distinção pode ser que a maneira padrão como uma pessoa descreve a dor - usando uma escala de 0 a 10 - pode ser
atualizada para incluir se a dor de uma pessoa interfere no trabalho, mantendo relacionamentos saudáveis, vida diária e outras medidas psicológicas e sociais , disse o Dr. Bonnie Stevens , Lawrence S Faculdade de Enfermagem Bloomberg, Faculdades de Medicina e Odontologia da Universidade de Toronto e membro da Força-Tarefa.
A definição de dor da IASP de 1979 foi aceita globalmente por profissionais de saúde e pesquisadores no campo da dor e foi adotada por várias organizações profissionais, governamentais e não-governamentais, incluindo a Organização Mundial de Saúde, de acordo com o artigo de hoje na PAIN.
Embora revisões e atualizações subsequentes tenham sido feitas na lista de termos de dor associados ao longo dos anos, a própria definição da IASP de dor permaneceu inalterada até agora. Nos últimos anos, os líderes da área expressaram que os avanços no entendimento da dor, em seu sentido mais amplo, justificam uma reavaliação formal da definição.
Incluímos a etimologia da palavra dor porque ela enquadra todo o nosso ponto de referência; essa palavra em inglês deriva de uma raiz grega que significa punição ou punição, disse Dan Carr , membro da força-tarefa , Programa de Saúde Pública e Medicina Comunitária, Departamento de Anestesiologia e Medicina Perioperatória, Tufts University School of Medicine , Boston, MA.
Outras palavras em uso diário pelos gregos antigos enfatizavam a localização da dor ou o sofrimento que ela poderia causar. Faríamos bem em voltar a pensar na dor como tendo múltiplas dimensões, para que possamos avaliar e tratá-la de forma mais holística.
A definição revisada foi um verdadeiro esforço colaborativo, escrito por uma força-tarefa multinacional e multidisciplinar que recebeu contribuições de várias partes interessadas, incluindo pessoas com dor e seus cuidadores, disse o Dr. Raja.
Os membros da força-tarefa foram:
Presidente: Srinivasa Raja , MD, Departamento de Anestesiologia e Medicina Intensiva, Universidade Johns Hopkins, Faculdade de Medicina , Baltimore, MD , Estados Unidos
Dan Carr , MD, Programa em Saúde Pública e Medicina Comunitária, Departamento de Anestesiologia e Medicina Perioperatória, Escola de Medicina da Universidade Tufts , Boston, MA , Estados Unidos
Milton Cohen , MD,Escola Clínica de São Vicente , Medicina UNSW, Sydney , Nova Gales do Sul, Austrália
Nanna Finnerup , MD, Departamento de Clínica Médica, Danish Pain Research Center, Aarhus University, Aarhus, Dinamarca , Departamento de Neurologia, Aarhus University Hospital, Aarhus, Dinamarca
Herta Flor , PhD, Instituto de Psicologia Cognitiva e Clínica, Instituto Central de Saúde Mental, Faculdade de Medicina de Mannheim,Universidade de Heidelberg , Mannheim , Alemanha
Stephen Gibson , PhD, Caulfield Pain Management and Research Center, Universidade de Melbourne , Melbourne, Austrália
Francis Keefe , PhD, Programa de Pesquisa em Prevenção e Tratamento da Duke Pain, Departamento de Psiquiatria e Ciências do Comportamento,Faculdade de Medicina da Universidade Duke , Durham, NC , Estados Unidos
Jeffrey Mogil , PhD, Departamentos de Psicologia e Anestesia, Universidade McGill , Montreal, QC , Canadá
Matthias Ringkamp , MD, PhD, Departamento de Neurocirurgia, Universidade Johns Hopkins, Faculdade de Medicina , Baltimore, MD , Estados Unidos
Kathleen Sluka , PT, PhD, Departamento de Fisioterapia e Ciências da Reabilitação, Universidade de Iowa , Iowa City, IA , Estados Unidos
Xue Jun Song , MD, PhD, Centro SUSTech para Medicina da Dor, Faculdade deMedicina da Universidade de Ciência e Tecnologia do Sul , Shenzhen , Guangdong, China
Bonnie Stevens , RN, PhD, Lawrence S Bloomberg Faculdade de Enfermagem, Faculdades de Medicina e Odontologia, Universidade de Toronto , Toronto, ON , Canadá
Mark D. Sullivan , MD, PhD, Psiquiatria e Ciências do Comportamento, Universidade de Washington, Seattle , WA, Estados Unidos
Takahiro Ushida , MD, PhD, Centro Multidisciplinar de Dor, Universidade Médica de Aichi, Nagakute, Japão
Sobre o IASP
A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) trabalha para apoiar a pesquisa, educação, tratamento clínico e melhores resultados dos pacientes para todas as condições de dor, com o objetivo de melhorar o alívio da dor em todo o mundo.
Com mais de 7.000 membros representando 125 países, 96 capítulos nacionais e 24 Grupos de Interesse Especial (SIGs), o IASP promove o intercâmbio de idéias e educação para avançar no campo da ciência da dor. A associação está aberta a todos os profissionais envolvidos em pesquisa, diagnóstico ou tratamento da dor.
SOURCE Associação Internacional para o Estudo da Dor
Fonte: https://www.prnewswire.com/news-releases/a-revised-definition-of-pain-iasp-revises-its-definition-for-the-first-time-since-1979-301094994.html
Definição atualizada da IASP destaca nuances e complexidades da dor
A pesquisa e a compreensão das condições de dor evoluíram nos últimos meio século. Agora, a definição de dor pela Associação Internacional para o Estudo da Dor (em inglês IASP) também.
Anunciada em um artigo recente na revista da IASP, Pain ( 2020 em 23 de maio. [Doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001939 ), a nova definição descreve a dor como mais do que apenas uma experiência resultante de “real ou potencial ao incluir aspectos psicossociais da dor e a incapacidade de alguns pacientes de verbalizar ou expressar dor, a definição agora trabalha para ser mais abrangente na descrição de inúmeras experiências humanas (e até animais, observam os autores).
“[O] IASP e a força-tarefa que redigiu a definição e as notas revisadas o fizeram para transmitir melhor as nuances e a complexidade da dor, e esperavam que isso levasse a uma melhor avaliação e gerenciamento daqueles com dor”, disse Srinivasa N. Raja, MBBS, presidente da força-tarefa da IASP, além de diretor de pesquisa da dor, professor de anestesiologia e medicina intensiva e professor
de neurologia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, em um comunicado à imprensa . A dor não é meramente uma sensação ou limita-se a sinais que viajam pelo sistema nervoso, como resultado de danos nos tecidos;, continuou o Dr. Raja.
Com uma melhor compreensão da experiência de dor de um indivíduo, podemos ser capazes de, através de uma abordagem interdisciplinar, adicionar uma variedade de terapias para personalizar seu tratamento da dor.
Esse entendimento pode ser adotado em todo o mundo, como foi a definição original após seu lançamento no final da década de 1970. A definição anterior foi adotada por agências governamentais e não-governamentais, incluindo a Organização Mundial da Saúde.
A nova definição, agora redigida como uma experiência sensorial e emocional desagradável associada ou semelhante à associada a dano tecidual real ou potencial, também vem com seis pontos-chave para definir melhor a dor:
A dor é sempre uma experiência pessoal que é influenciada em vários graus por fatores biológicos, psicológicos e sociais.
Dor e nocicepção são fenômenos diferentes. A dor não pode ser inferida apenas a partir da atividade nos neurônios sensoriais.
Através de suas experiências de vida, os indivíduos aprendem o conceito de dor.
O relato de uma pessoa de uma experiência como dor deve ser respeitado.
Embora a dor geralmente tenha um papel adaptativo, ela pode ter efeitos adversos na função e no bem-estar social e psicológico.
A descrição verbal é apenas um dos vários comportamentos para expressar dor; a incapacidade de se comunicar não nega a possibilidade de um animal humano ou não humano sentir dor.
Esse entendimento da dor não surgiu do vácuo, mas baseia-se em décadas de pesquisa que incorporam aspectos psicossociais da dor, enfatizando especialmente a natureza individualista da experiência da dor. Por exemplo, em vez de uma escala de dor de 0 a 10, os pesquisadores começaram a quantificá-la com mais frequência através de perda de trabalho ou diminuição da qualidade de vida, observaram os membros da força-tarefa. Eles explicaram que a incapacidade de verbalizar a dor não indica a inexistência da dor.
Os seis pontos enfatizam as três dimensões entrelaçadas da experiência da dor - biológica, psicológica e social, explicou o membro da força-tarefa Milton Cohen, MBBS, professor conjunto, médico de medicina da dor e reumatologista da Escola Clínica da Universidade de São Vicente. da New South Wales Medicine, em Sydney, no comunicado de imprensa, e a natureza pessoal
aprendida dessa experiência.
- Equipe da PMN
https://www.painmedicinenews.com/Online-First/Article/07-20/Updated-IASP-Definition-Highlights-Nuances-Complexities-of-Pain/59093
Dentro deste mesmo tema, este foi o comunicado à imprensa, pela IASP
Uma definição revisada de dor: a IASP revisa sua definição pela primeira vez desde 1979
NOTÍCIAS FORNECIDAS POR
Associação Internacional para o Estudo da Dor
16 de julho de 2020 às 12:47 ET
WASHINGTON , 16 de julho de 2020 / PRNewswire / - A Associação Internacional para o Estudo da Dor (sigla em inglês IASP)
revisou a definição de dor pela primeira vez desde 1979, resultado de um processo de um ano que a associação espera levar a
novas formas de avaliar a dor. A definição revisada foi publicada hoje no jornal oficial da associação, PAIN, juntamente com os
comentários associados do Presidente Lars Arendt-Nielsen e da Ex-Presidente Imediata Judith Turner .
Links principais:
Artigo principal:
https://journals.lww.com/pain/Abstract/9000/The_revised_International_Association_for_the.98346.aspx
Comentário associado:
https://journals.lww.com/pain/Citation/9000/Four_decades_later__what_s_new,_what_s_not_in_our.98345.aspx
Infográfico:
http://links.lww.com/PAIN/B101
O IASP e a Força-Tarefa que redigiram a definição e as notas revisadas o fizeram para transmitir melhor as nuances e a complexidade da dor e esperavam que isso levasse a uma melhor avaliação e gerenciamento das pessoas com dor", disse Srinivasa N. Raja , MD, Presidente da Força-Tarefa da IASP e Diretor de Pesquisa da Dor, Professor de Anestesiologia e Medicina Intensiva,
Professor de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins .
A dor não é meramente uma sensação ou limita-se a sinais que viajam pelo sistema nervoso como resultado de danos nos tecidos, disse ele.
Com uma melhor compreensão da experiência de dor de um indivíduo, podemos ser capazes de, através de uma abordagem interdisciplinar, adicionar uma variedade de terapias para personalizar seu tratamento da dor, acrescentou.
A definição revisada é:
Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada ou semelhante à associada a um dano
tecidual real ou potencial; e é ampliada com a adição de seis notas principais e a etimologia da palavra dor para um contexto valioso adicional:
A dor é sempre uma experiência pessoal que é influenciada em vários graus por fatores biológicos, psicológicos e sociais.
Dor e nocicepção são fenômenos diferentes. A dor não pode ser inferida apenas a partir da atividade nos neurônios sensoriais.
Através de suas experiências de vida, os indivíduos aprendem o conceito de dor.
O relato de uma pessoa de uma experiência como dor deve ser respeitado.
Embora a dor geralmente tenha um papel adaptativo, ela pode ter efeitos adversos na função e no bem-estar social e psicológico.
A descrição verbal é apenas um dos vários comportamentos para expressar dor; a incapacidade de se comunicar não nega a possibilidade de um animal humano ou não humano sentir dor.
Etimologia: inglês médio, do peino anglo-francês (dor, sofrimento), do latim poena (penalidade, castigo), por sua vez do grego poinē (pagamento, penalidade, recompensa).
Uma mudança central na definição revisada, em comparação com a versão de 1979, está substituindo a terminologia que contava com a capacidade de uma pessoa de descrever a experiência para se qualificar como dor.
A definição antiga dizia:
Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a danos teciduais reais ou potenciais, ou descrita em termos de tais danos. Essa redação foi interpretada como excluindo bebês, idosos e outros - até animais - que não conseguiam articular verbalmente sua dor, disse o Dr. Jeffrey Mogil , diretor do Centro de Pesquisa em Dor Alan Edwards da Universidade McGill e membro da Tarefa. Força.
Os seis pontos que compõem as notas da definição revisada são uma modificação importante.
Eles enfatizam as três dimensões entrelaçadas da experiência da dor - biológica, psicológica e social, e a natureza pessoal aprendida dessa experiência, disse o Dr. Milton Cohen , Escola Clínica de São Vicente , UNSW Medicine, Sydney , e membro da a Força-Tarefa. As notas destacam que a dor pode ter efeitos adversos na função e no bem-estar social e psicológico. Um resultado dessa distinção pode ser que a maneira padrão como uma pessoa descreve a dor - usando uma escala de 0 a 10 - pode ser
atualizada para incluir se a dor de uma pessoa interfere no trabalho, mantendo relacionamentos saudáveis, vida diária e outras medidas psicológicas e sociais , disse o Dr. Bonnie Stevens , Lawrence S Faculdade de Enfermagem Bloomberg, Faculdades de Medicina e Odontologia da Universidade de Toronto e membro da Força-Tarefa.
A definição de dor da IASP de 1979 foi aceita globalmente por profissionais de saúde e pesquisadores no campo da dor e foi adotada por várias organizações profissionais, governamentais e não-governamentais, incluindo a Organização Mundial de Saúde, de acordo com o artigo de hoje na PAIN.
Embora revisões e atualizações subsequentes tenham sido feitas na lista de termos de dor associados ao longo dos anos, a própria definição da IASP de dor permaneceu inalterada até agora. Nos últimos anos, os líderes da área expressaram que os avanços no entendimento da dor, em seu sentido mais amplo, justificam uma reavaliação formal da definição.
Incluímos a etimologia da palavra dor porque ela enquadra todo o nosso ponto de referência; essa palavra em inglês deriva de uma raiz grega que significa punição ou punição, disse Dan Carr , membro da força-tarefa , Programa de Saúde Pública e Medicina Comunitária, Departamento de Anestesiologia e Medicina Perioperatória, Tufts University School of Medicine , Boston, MA.
Outras palavras em uso diário pelos gregos antigos enfatizavam a localização da dor ou o sofrimento que ela poderia causar. Faríamos bem em voltar a pensar na dor como tendo múltiplas dimensões, para que possamos avaliar e tratá-la de forma mais holística.
A definição revisada foi um verdadeiro esforço colaborativo, escrito por uma força-tarefa multinacional e multidisciplinar que recebeu contribuições de várias partes interessadas, incluindo pessoas com dor e seus cuidadores, disse o Dr. Raja.
Os membros da força-tarefa foram:
Presidente: Srinivasa Raja , MD, Departamento de Anestesiologia e Medicina Intensiva, Universidade Johns Hopkins, Faculdade de Medicina , Baltimore, MD , Estados Unidos
Dan Carr , MD, Programa em Saúde Pública e Medicina Comunitária, Departamento de Anestesiologia e Medicina Perioperatória, Escola de Medicina da Universidade Tufts , Boston, MA , Estados Unidos
Milton Cohen , MD,Escola Clínica de São Vicente , Medicina UNSW, Sydney , Nova Gales do Sul, Austrália
Nanna Finnerup , MD, Departamento de Clínica Médica, Danish Pain Research Center, Aarhus University, Aarhus, Dinamarca , Departamento de Neurologia, Aarhus University Hospital, Aarhus, Dinamarca
Herta Flor , PhD, Instituto de Psicologia Cognitiva e Clínica, Instituto Central de Saúde Mental, Faculdade de Medicina de Mannheim,Universidade de Heidelberg , Mannheim , Alemanha
Stephen Gibson , PhD, Caulfield Pain Management and Research Center, Universidade de Melbourne , Melbourne, Austrália
Francis Keefe , PhD, Programa de Pesquisa em Prevenção e Tratamento da Duke Pain, Departamento de Psiquiatria e Ciências do Comportamento,Faculdade de Medicina da Universidade Duke , Durham, NC , Estados Unidos
Jeffrey Mogil , PhD, Departamentos de Psicologia e Anestesia, Universidade McGill , Montreal, QC , Canadá
Matthias Ringkamp , MD, PhD, Departamento de Neurocirurgia, Universidade Johns Hopkins, Faculdade de Medicina , Baltimore, MD , Estados Unidos
Kathleen Sluka , PT, PhD, Departamento de Fisioterapia e Ciências da Reabilitação, Universidade de Iowa , Iowa City, IA , Estados Unidos
Xue Jun Song , MD, PhD, Centro SUSTech para Medicina da Dor, Faculdade deMedicina da Universidade de Ciência e Tecnologia do Sul , Shenzhen , Guangdong, China
Bonnie Stevens , RN, PhD, Lawrence S Bloomberg Faculdade de Enfermagem, Faculdades de Medicina e Odontologia, Universidade de Toronto , Toronto, ON , Canadá
Mark D. Sullivan , MD, PhD, Psiquiatria e Ciências do Comportamento, Universidade de Washington, Seattle , WA, Estados Unidos
Takahiro Ushida , MD, PhD, Centro Multidisciplinar de Dor, Universidade Médica de Aichi, Nagakute, Japão
Sobre o IASP
A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) trabalha para apoiar a pesquisa, educação, tratamento clínico e melhores resultados dos pacientes para todas as condições de dor, com o objetivo de melhorar o alívio da dor em todo o mundo.
Com mais de 7.000 membros representando 125 países, 96 capítulos nacionais e 24 Grupos de Interesse Especial (SIGs), o IASP promove o intercâmbio de idéias e educação para avançar no campo da ciência da dor. A associação está aberta a todos os profissionais envolvidos em pesquisa, diagnóstico ou tratamento da dor.
SOURCE Associação Internacional para o Estudo da Dor
Fonte: https://www.prnewswire.com/news-releases/a-revised-definition-of-pain-iasp-revises-its-definition-for-the-first-time-since-1979-301094994.html
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segunda-feira, 3 de agosto de 2020
Isolamento, falta de exercícios, stress x Fibromialgia
Sintomas de fibromialgia podem piorar durante isolamento
Especialista explica o que pode ser feito para amenizar o desconforto
Redação
"A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica que traz grandes impactos na qualidade de vida do indivíduo. Há uma alteração no sistema modulatório da dor, é como se o sistema cerebral que regula a dor ficasse super sensível aos estímulos externos”, explica o médico especialista em dor crônica, André Félix.
é que alguns hábitos podem diminuir o aparecimento das dores. “Atividade física, por exemplo, incentiva à liberação de substâncias do próprio organismo que agem como analgésicos naturais, como a endorfina, que dá a sensação de relaxamento e gera bem-estar. Além disso, os exercícios também realocam as fibras nervosas que estão envolvidas na sensação da dor”, recomenda.
By Clever AdvertisingNo entanto, o médico ressalta que o melhor caminho é combinar a mudança no estilo de vida com o tratamento interdisciplinar, que é composto por vários profissionais, que trabalham juntos em prol da melhora de cada paciente. “Dentro do tratamento interdisciplinar para fibromialgia, recursos como fisioterapia especializada, psicoterapia, dieta anti-inflamatória, atividade física e acupuntura podem trazer ganhos significativos na melhora dos sintomas da fibromialgia” finaliza o especialista em dor crônica.
Fonte: Texto original:
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domingo, 2 de agosto de 2020
LIVE: ATIVIDADE FÍSICA X EXERCÍCIOS FÍSICOS
Atividade física e Exercício físico ...são a mesma coisa ?!
Nessa Live, Willian Fernandes - Vice Diretor Científico e Educador Físico e a Mayra Perazzolli - Dir. Científica e Fisioterapeuta tiraram várias dúvidas !
CONFIRA:
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sábado, 1 de agosto de 2020
LIVE: Soluções para a fibromialgia em Jaboatão dos Guararapes- PE
Vem aí mais uma Live feita para você!
SOLUÇÕES PARA A FIBROMIALGIA EM JABOATÃO DOS GUARARAPES - PE
À convite do Vereador Daniel Alves, do município de Jaboatão dos Guararapes - PE iremos discutir sobre o projeto de Lei entregue que institui 12 de Maio, Dia da Fibromialgia, com ações anuais de enfrentamento à doença; assim como filas e estacionamento prioritários bem como a importância desse projeto para as pessoas que são acometidas.
Vamos discutir sobre a doença, as dificuldades enfrentadas e quais propostas futuras podem ser feitas para que o atendimento aos pacientes seja realizado de forma multidisciplinar.
Participe! Tire suas dúvidas quanto ao seu município!
Então esperamos por você!
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SOLUÇÕES PARA A FIBROMIALGIA EM JABOATÃO DOS GUARARAPES - PE
À convite do Vereador Daniel Alves, do município de Jaboatão dos Guararapes - PE iremos discutir sobre o projeto de Lei entregue que institui 12 de Maio, Dia da Fibromialgia, com ações anuais de enfrentamento à doença; assim como filas e estacionamento prioritários bem como a importância desse projeto para as pessoas que são acometidas.
Vamos discutir sobre a doença, as dificuldades enfrentadas e quais propostas futuras podem ser feitas para que o atendimento aos pacientes seja realizado de forma multidisciplinar.
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