Vitamina D: posicionamento das sociedades brasileiras sobre os novos valores de referência

Atualizado em 30.07.2020
Tempo de leitura: 5 minutos
Daniele Zaninelli

Clínica Médica, Colunistas, Endocrinologia, Medicina Laboratorial, Patologia, Saúde Pública

Manter níveis adequados de vitamina D é fundamental para a manutenção da saúde músculo-esquelética, e possivelmente até para a saúde extra-esquelética, e por isso é importante que pacientes com hipovitaminose D sejam identificados e tratados corretamente.

Por outro lado, apesar da falta de benefícios evidentes para indivíduos que não são deficientes em vitamina D, o entusiasmo pela suplementação da vitamina é generalizado, e estimativas indicam que mais da metade dos adultos norte-americanos tomam um suplemento de vitamina D.

Para evitar a falta de tratamento em pacientes que podem se beneficiar, ou o uso excessivo da vitamina D, é preciso seguir parâmetros definidos à luz do conhecimento científico atual. Levando esses e outros aspectos em consideração, um documento foi desenvolvido por especialistas da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica (SBPC). Dados deste documento serão apresentados a seguir, trazendo discussões como:

Avaliação crítica da metodologia para dosagem da 25(OH)D;
Definição dos grupos mais suscetíveis à deficiência;
Níveis recomendados de acordo com a situação clínica individual;
Valores do limite superior de 25(OH)D considerados seguros, e os riscos e causas da intoxicação por vitamina D.

A homeostase normal da vitamina D depende de uma interação complexa entre processos ambientais, fotoquímicos e biológicos. As formas originais de vitamina D, colecalciferol (vitamina D3) e ergocalciferol (vitamina D2), podem ser obtidas através da dieta ou de suplementos alimentares. No entanto, a principal fonte de vitamina D para a maioria das pessoas é a produção cutânea de colecalciferol, que é gerado por fotólise da provitamina D3 (7-desidrocolesterol) em previtamina D3, com subsequente isomerização térmica ao colecalcifierol.

Esse processo requer a exposição da pele à radiação UVB (290–315 nm), geralmente da luz solar, e é diminuído pelo aumento da pigmentação da pele com melanina e pelo uso de filtros solares. A vitamina D é então hidroxilada no fígado e nos rins pelo CYP2R1 e CYP27B1, respectivamente, para gerar 1,25-di-hidroxivitamina D -1,25 (OH) 2D -, também conhecido como calcitriol, o ligante para o receptor de vitamina D e o metabólito responsável pela maioria das ações biológicas da vitamina, conforme ilustrado na figura abaixo. (*Acesse o link da fonte para ver as tabelas citadas neste artigo)

Reprodução: Endocr Rev, Volume 34, Issue 1, 1 February 2013, Pages 33–83, https://doi.org/10.1210/er.2012-1012
A 1,25 (OH)2D pode promover a reabsorção óssea, estimular a absorção intestinal de cálcio e fósforo, e inibir a excreção urinária desses íons. A 24,25(OH)2D é o principal produto do catabolismo 25(OH)D, e sua concentração se correlaciona fortemente com a concentração de 25(OH)D.

Aspectos metodológicos da dosagem de 25(OH)D
A dosagem da 25(OH)D é o melhor indicador da reserva de vitamina D no organismo. Devido à meia-vida relativamente longa (2-3 semanas), os níveis circulantes de 25(OH)D mostram pouca flutuação, refletindo a combinação de ingestão alimentar e produção cutânea de vitamina D.

A medição de 1,25(OH)2D é útil apenas em algumas situações específicas, como insuficiência renal, osteomalácia oncogênica, formas hereditárias de raquitismo (hipofosfatêmico, resistente à vitamina D ou associada à deficiência de 1α-hidroxilase), e doenças granulomatosas (sarcoidose e alguns tipos de linfoma).

Apesar dos avanços tecnológicos ocorridos nos últimos anos, ainda existem variações consideráveis ​​nos níveis de 25(OH)D obtidos em diferentes ensaios, o que pode afetar a interpretação clínica dos resultados. Na prática laboratorial, até 20% de variação pode ocorrer entre diferentes métodos devido a uma série de fatores.

Quando indicar a dosagem da vitamina D
Recomenda-se a medição da 25(OH)D plasmática nos grupos com condições de risco para deficiência de vitamina D (listados na Tabela 1). Essas condições clínicas podem ser agrupadas de acordo com a fisiopatologia da deficiência da vitamina.

Produção insuficiente:
Cutânea, hepática ou renal

– Idade avançada
– Obesidade

– Pele escura

– Barreiras físicas (protetor solar, vestimentas, vidro)

– ↓ Exposição solar (gestação, risco câncer de pele, LES)

– Insuficiência hepática

– Doença renal crônica e raquitismo dependente de vitamina D tipo I e II, raquitismo hipofosfatêmico ligado ao X e outras condições associadas ao excesso de FGF-23

B) ↑metabolização/consumo – Medicamentos: anticonvulsivantes, cetoconazol, isoniazida, antirretrovirais, antibióticos
– Condições inflamatórias (LES, AR, tuberculose)

– Hiperparatireoidismo primário

– Tratamento da osteoporose com teriparatide

C) ↓ absorção intestinal – Doenças inflamatórias, doença celíaca, doença de Chron, fibrose cística, insuficiência pancreática.
– Cirurgia bariátrica, ressecção pancreática ou intestinal

– Medicamentos: orlistate, colestiramina

LES: Lúpus eritematoso sistêmico; AR: artrite reumatoide.

Persiste considerável controvérsia em relação ao nível normal de 25(OH)D plasmática. A deficiência de vitamina D tem sido historicamente definida como níveis circulantes de 25(OH)D inferiores a 20 ng/mL, uma referência adotada pelo Instituto de Medicina para atender às necessidades de pelo menos 97,5% da população normal.

Condições onde pode haver benefício de manter níveis de 25(OH)D > 30 NG / ML
Evidências sugerem que as concentrações de 25(OH)D mantidas acima de 30 ng/mL são benéficas em algumas situações clínicas, principalmente para a redução do risco de fraturas.

Tabela 2. Principais grupos e condições clínicas que podem se beneficiar de níveis de 25(OH)D > 30 ng/mL

Grupos – Idosos (>65 anos)
– Gestantes

Condições clínicas – Osteoporose (primária ou secundária)
– Fraturas por fragilidade

– Doenças ósseas metabólicas (osteomalácia, osteogênese imperfeita, hiperparatireoidismo primário)

– Hiperparatireoidismo secundário

– Sarcopenia

– Quedas recorrentes

– Doença renal crônica

– Síndromes mal absortivas

– Insuficiência hepática

– Anorexia nervosa

– Câncer

Valores de referência
Com base em revisão de literatura analisando o impacto dos valores de 25(OH)D nos resultados clínicos em situações específicas, a SBEM e a SBPC recomendam valores de referência de 25(OH)D estratificados de acordo com a idade e características clínicas individuais:

Deficiência: <20 ng/mL;
Adequado para a população em geral <65 anos: entre 20-60 ng/mL;
Adequado para indivíduos com condições vulneráveis *: 30-60 ng/mL;
Risco de intoxicação: >100 ng/mL.
* Recomendado para: idosos, pacientes pós-cirurgia bariátrica, gestantes, indivíduos em uso de drogas que interferem no metabolismo da vitamina D, e os pacientes com osteoporose, hiperparatireoidismo secundário, osteomalácia, diabetes mellitus tipo 1, câncer, doença crônica, doença renal ou má absorção.

Até o momento, não há benefício evidente em manter níveis de 25(OH)D acima de 60 ng/mL em qualquer situação (incluindo resultados ósseos e extra-esqueléticos).

Níveis de 25 (OH) D >100 ng/mL estão associados a risco de intoxicação, levando à hipercalcemia e suas consequências clínicas.

Intoxicação por vitamina D
O excesso de vitamina D aumenta a captação intestinal de cálcio, reabsorção tubular renal e reabsorção óssea, levando a hipercalcemia e sintomas relacionados, como náusea, vômitos, fraqueza, anorexia, desidratação e quadro agudo insuficiência renal.

Suplementação com doses muito altas de vitamina D pode ser prejudicial para idosos e pode potencialmente levar a quedas e fraturas.

Em geral, os valores de 25(OH)D são considerados altos quando acima de 90-100 ng/mL, mas o risco de intoxicação por vitamina D, caracterizada pela presença de hipercalcemia, é maior quando os valores de 25(OH)D estão acima de 150ng/mL. Entretanto valores mais baixos, como 75 ng/mL, foram correlacionados com hipercalcemia leve em crianças com raquitismo, sugerindo que o risco intoxicação por vitamina D em crianças pode ocorrer com valores mais baixos de 25(OH)D.

Um maior número de casos de intoxicação por vitamina D tem sido relatado na literatura internacional, e essa complicação aumentou 7,8% no período últimos 5 anos. A maioria dos casos se relaciona à administração de doses empíricas ou suprafisiológicas de colecalciferol de uso parenteral, como relatado em uma série de 16 casos em que os pacientes usaram injeção intramuscular de suplemento veterinário contendo altas doses de vitaminas A, D e E.

Doses recomendadas para suplementação de vitamina D
A dose habitual para correção da deficiência de vitamina D é de 50.000 UI/semana. Para manutenção, a dose varia de 400 a 2.000 UI / dia, dependendo da idade e condição clínica do paciente.

Considerações finais
É importante ressaltar que as recomendações de alguns diretrizes internacionais diferem das aqui apresentadas. Estas levam em consideração pacientes em situações especiais, para quem a evidência mostra que concentrações mais altas de 25(OH)D podem ser benéficas.

Esta declaração também chama a atenção para o risco de intoxicação por vitamina D, uma condição com risco de vida que ocorre com níveis de25 (OH) de D acima de 100 ng/mL.

Essas medidas devem garantir que os pacientes recebam os benefícios da suficiência de vitamina D sem o risco adicional do tratamento excessivo.

Autora:

Daniele Zaninelli
Daniele Zaninelli
Graduada em Medicina pela UFPR (1998) ⦁ Especialização em Endocrinologia e Metabologia no HC/UFPR ⦁ Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia (2003) ⦁ Mestrado no Serviço de Endocrinologia e Metabologia pelo Departamento de Clínica Médica do HC/UFPR ⦁ Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia / Membro da Endocrine Society ⦁ Presidente da Associação SEMPR Amigos (SEMPR: Serviço de Endocrinologia e Metabologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná)

Referências bibliográficas:

Moreira C.A.et al. Reference values of 25-hydroxyvitamin D revisited: a position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) and the Brazilian Society of Clinical Pathology/ Laboratory Medicine (SBPC). Arch. Endocrinol. Metab. Epub June 05, 2020.
Billington E.O. et al. Safety of High-Dose Vitamin D Supplementation: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 4, April 2020, Pages 1261–1273, https://doi.org/10.1210/clinem/dgz212
Jeffrey D Roizen, Michael A Levine. Vitamin D Therapy and the Era of Precision Medicine. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 3, March 2020, Pages e891–e893, https://doi.org/10.1210/clinem/dgz120

texto original

https://pebmed.com.br/vitamina-d-posicionamento-das-sociedades-brasileiras-sobre-os-novos-valores-de-referencia/?fbclid=IwAR3RV9pNMA5yqn07FrucM35ILksodfYSXVA0DKx9EF9IBPj5c1FVsR7dWms

Semana de Telemedicina: como orientar um paciente adequadamente em uma teleconsulta?

Desde o momento em que se entendeu a importância do isolamento social para o controle da pandemia por Covid-19, o acesso dos pacientes a serviços de saúde diminuiu consideravelmente. A fim de evitar o contágio, muitas pessoas deixaram de ir a consultas marcadas para o controle de suas doenças e serviços médicos cancelaram ou suspenderam atendimentos.
Estratégias de atendimento à distância começaram a ser implantadas e regulamentadas para garantir o cuidado dos pacientes, sem expô-los a riscos de se infectar pelo novo coronavírus. Nesse sentido, a telemedicina tornou-se um novo recurso e um valioso instrumento para aproximar médicos e pacientes. No entanto, diferente do que estamos acostumados, essa aproximação não é física e, por isso, é importante que o médico esteja atento para incluir em sua conduta as orientações adequadas para atendimentos desse tipo.

Orientações ao paciente em telemedicina

1. Em primeiro lugar, é preciso reconhecer que falhas técnicas e de conexão podem ocorrer.

Ainda mais do que em uma consulta presencial, o médico deve se assegurar que o paciente está ouvindo e entendendo as orientações passadas.

2. Algumas técnicas de comunicação são muito importantes para garantir esse entendimento.

Ao final da consulta, é essencial sumarizar os pontos-chave da conduta, um a um, da maneira mais clara possível. Ao revisar os principais tópicos, garantimos que nenhuma informação possa ter se perdido por algum problema técnico.
Exemplo: “Dona Maria, então na consulta de hoje conversamos: sobre a importância de reduzir o sal na comida; sobre aumentar o remédio da pressão para duas vezes ao dia; e sobre utilizar o buscopan em caso de cólicas menstruais. Ficou alguma dúvida?”.
Perguntar se restaram dúvidas, ou se o paciente ainda precisa de algum esclarecimento ao final da consulta, aliás, também é vital para garantir um bom teleatendimento.

3. Discutir e combinar o seguimento apropriado também é um ponto que necessita de especial atenção em casos de teleconsultas.

O atendimento por vídeo pode muitas vezes ser mais confortável para o médico e para o paciente, mas nem sempre será o mais adequado. Para essa definição, o primeiro passo é perguntar ao paciente, no final da consulta, se ele se sentiu confortável com a realização da teleconsulta e se sentiria bem de realizá-la novamente. Em caso positivo, esse tipo de atendimento se torna uma opção de seguimento, desde que compatível com o quadro clínico do paciente.
Nesse sentido, o médico deve saber diferenciar, ainda durante o atendimento, qual é a melhor estratégia de seguimento para o paciente, de acordo com suas condições clínicas. É possível, por exemplo, que se indique uma internação hospitalar após uma teleconsulta. Ou que se prefira que o próximo encontro seja presencial. O critério para essa definição deve ser clínico e individualizado.

4. Além da escolha do tipo da próxima consulta (presencial ou à distância), é importante também que o médico saiba orientar quais tipos de atendimento procurar em casos de descompensação do quadro do paciente, bem como descrever os possíveis sinais e sintomas dessas descompensações.

O médico deve orientar os sinais de alarme para cada doença mais prevalente ou provável para o paciente, com as respectivas orientações de qual serviço procurar (telemedicina, ambulatório, emergência).
Um paciente com diabetes, por exemplo, deve ser orientado a procurar uma emergência em caso de problemas na visão; o ambulatório para casos de feridas nos pés; e uma teleconsulta em caso de dúvidas em relação às suas medicações.
Os sinais de gravidade para as doenças do paciente devem ser cuidadosamente explicadas, bem como efeitos colaterais graves de medicamentos, de modo em que o paciente não perca tempo buscando uma teleconsulta em vez de ir até uma emergência.

5. Por fim, levando-se em conta o cenário de pandemia, com necessidade de manutenção do maior distanciamento social possível, é essencial que o médico saiba realizar as adequadas orientações a respeito do autocuidado do paciente, bem como as relacionadas à adoção de um estilo de vida saudável.

As orientações dessas medidas preventivas diminuem a chance de adoecimento e de idas à unidades de saúde. As orientações pertinentes para o monitoramento de doenças crônicas (como o controle da pressão arterial em casa, com aparelho próprio), a correta forma de utilização dos medicamentos e os resultados esperados para cada tratamento, bem como o estímulo à prática regular de atividade física, a alimentação balanceada, as práticas de lazer e relaxamento ocupam, hoje mais ainda, um espaço essencial para que os pacientes levem saúde para casa. Seja presencial ou em vídeo.

Baixe e compartilhe as orientações principais com seus pacientes!

Para ajudar o médico, seja em uma teleconsulta ou em um atendimento presencial, montamos uma seção de Orientações ao Paciente aqui no Portal PEBMED!
Você pode acessá-la aqui, com um cadastro gratuito (pode usar a sua conta do Whitebook também, se você já tiver), buscar pela orientação desejada, fazer o download e enviar para o seu paciente. Não deixe de conferir!

Autor:

Renato Bergallo

Graduação em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF) ⦁ Residência em Medicina de Família e Comunidade pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e em Administração em Saúde (UERJ) ⦁ Mestre em Saúde da Família (UFF) ⦁ Doutorando em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP/Fiocruz) ⦁ Professor da disciplina de Saúde da Família e gerente do Centro de Saúde Escola Lapa da Faculdade de Medicina da Universidade Estácio de Sá

Referências bibliográficas:

• PYGALL, S-A. Triagem e consulta ao telefone: estamos realmente ouvindo? Porto Alegre: Artmed, 2018.
• GREENHALGH, T.; MORRISON, C.; HUAT, G. K. C. Trad. por Donavan de Souza Lúcio e Silva Costa. Consultas por vídeo: um guia prático. University of Oxford, 2020.
• SCHMITZ, C. A. A. et al.. Teleconsulta: nova fronteira da interação entre médicos e
  pacientes. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, Rio de Janeiro, v. 12,
  n. 39, p. 1-7, jan./dez. 2017.
• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Ciência e Tecnologia. Guia metodológico para programas e serviços em telessaúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2019.

 Texto original
https://pebmed.com.br/semana-de-telemedicina-como-orientar-um-paciente-adequadamente-em-uma-teleconsulta/ 

Vai à Câmara projeto que facilita recebimento de benefício do INSS por pessoa com fibromialgia

Da Redação | 05/02/2020, 18h36
Fonte: Agência Senado

Trabalhadores com fibromialgia poderão ser dispensados dos prazos de carência para acesso ao auxílio-doença e à aposentadoria por invalidez pelo INSS. O benefício está previsto no Projeto de Lei (PL) 4.399/2019, aprovado nesta quarta-feira (5) pelo Plenário do Senado. O texto segue para votação na Câmara dos Deputados.
A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dores no corpo, principalmente na musculatura. A doença também está associada a fadiga, sono não reparador, alterações de memória, ansiedade, depressão e alterações intestinais. De cada dez pacientes com fibromialgia, de sete a nove são mulheres entre 30 e 60 anos.
Segundo o relator da proposta na Comissão de Assuntos Sociais (CAS), por onde o texto passou e foi aprovado, a exigência de carência de um ano para concessão dos benefícios previdenciários em questão “é de uma crueldade exagerada” para os trabalhadores com fibromialgia.
"Em última instância, se poderia dizer que essa regra atenta contra um objetivo previsto na Constituição, que aponta para uma seguridade social com 'universalidade da cobertura e do atendimento'", ressaltou o senador Irajá (PSD-TO).
O PL 4.399/2019 é oriundo de uma sugestão legislativa enviada pelo portal e-Cidadania, do Senado. Originalmente, a sugestão apoiava o reconhecimento da fibromialgia como doença crônica para fins de acesso ao auxílio-doença e à aposentadoria por invalidez, com dispensa dos períodos de carência exigidos pela Previdência Social. Esses segurados também teriam direito a um acréscimo de 25% no valor dos benefícios, destinado à cobertura de gastos com cuidadores. Por fim, garantia a oferta de medicamentos e terapias gratuitas.
O relator da sugestão na Comissão de Direitos Humanos e Legislação Participativa (CDH), senador Flávio Arns (Rede-PR), registrou que a legislação brasileira já reconhece a fibromialgia como doença crônica e assegura a seus portadores acesso a medicamentos e terapias pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Diante desse cenário, a CDH acatou a proposta na forma de um projeto determinando apenas a inexigibilidade da carência previdenciária para concessão de benefícios aos segurados com fibromialgia.Período de Carência é o número mínimo de meses pagos ao INSS para que o cidadão, ou em alguns casos o seu dependente, possa ter direito de receber um benefício. A carência começa a ser contada conforme o tipo de atividade exercida bem como a época em que aconteceu a filiação, a inscrição ou a contribuição.
Uma ressalva também foi estabelecida para a conquista da aposentadoria por invalidez: atesto de que a fibromialgia gerou incapacidade do segurado para o trabalho, após perícia realizada por junta médica oficial. Irajá concordou com as mudanças sugeridas por Flávio Arns: “O dispositivo legal vigente que regula os Planos de Benefícios da Previdência Social não garante o direito à aposentadoria por invalidez, mas, sim, à dispensa do período de carência para a concessão de auxílio-doença e aposentadoria por invalidez, para os segurados do Regime Geral da Previdência Social, nos casos em que for constatada a invalidez decorrente das doenças ali elencadas”, observou Irajá.

Agência Senado (Reprodução autorizada mediante citação da Agência Senado)

texto original

https://www12.senado.leg.br/noticias/materias/2020/02/05/vai-a-camara-projeto-que-facilita-recebimento-de-beneficio-do-inss-por-pessoa-com-fibromialgia

Definição atualizada da Associação Internacional para o Estudo da Dor (em inglês IASP) destaca nuances e complexidades da dor

22 DE JULHO DE 2020

Definição atualizada da IASP destaca nuances e complexidades da dor

A pesquisa e a compreensão das condições de dor evoluíram nos últimos meio século. Agora, a definição de dor pela Associação Internacional para o Estudo da Dor (em inglês IASP) também.
Anunciada em um artigo recente na revista da IASP, Pain ( 2020 em 23 de maio. [Doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001939 ), a nova definição descreve a dor como mais do que apenas uma experiência resultante de “real ou potencial ao incluir aspectos psicossociais da dor e a incapacidade de alguns pacientes de verbalizar ou expressar dor, a definição agora trabalha para ser mais abrangente na descrição de inúmeras experiências humanas (e até animais, observam os autores).

“[O] IASP e a força-tarefa que redigiu a definição e as notas revisadas o fizeram para transmitir melhor as nuances e a complexidade da dor, e esperavam que isso levasse a uma melhor avaliação e gerenciamento daqueles com dor”, disse Srinivasa N. Raja, MBBS, presidente da força-tarefa da IASP, além de diretor de pesquisa da dor, professor de anestesiologia e medicina intensiva e professor
de neurologia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, em um comunicado à imprensa . A dor não é meramente uma sensação ou limita-se a sinais que viajam pelo sistema nervoso, como resultado de danos nos tecidos;, continuou o Dr. Raja.
Com uma melhor compreensão da experiência de dor de um indivíduo, podemos ser capazes de, através de uma abordagem interdisciplinar, adicionar uma variedade de terapias para personalizar seu tratamento da dor.

 Esse entendimento pode ser adotado em todo o mundo, como foi a definição original após seu lançamento no final da década de 1970. A definição anterior foi adotada por agências governamentais e não-governamentais, incluindo a Organização Mundial da Saúde.
A nova definição, agora redigida como uma experiência sensorial e emocional desagradável associada ou semelhante à associada a dano tecidual real ou potencial, também vem com seis pontos-chave para definir melhor a dor:
A dor é sempre uma experiência pessoal que é influenciada em vários graus por fatores biológicos, psicológicos e sociais.
Dor e nocicepção são fenômenos diferentes. A dor não pode ser inferida apenas a partir da atividade nos neurônios sensoriais.
Através de suas experiências de vida, os indivíduos aprendem o conceito de dor.
O relato de uma pessoa de uma experiência como dor deve ser respeitado.
Embora a dor geralmente tenha um papel adaptativo, ela pode ter efeitos adversos na função e no bem-estar social e psicológico.
A descrição verbal é apenas um dos vários comportamentos para expressar dor; a incapacidade de se comunicar não nega a possibilidade de um animal humano ou não humano sentir dor.
Esse entendimento da dor não surgiu do vácuo, mas baseia-se em décadas de pesquisa que incorporam aspectos psicossociais da dor, enfatizando especialmente a natureza individualista da experiência da dor. Por exemplo, em vez de uma escala de dor de 0 a 10, os pesquisadores começaram a quantificá-la com mais frequência através de perda de trabalho ou diminuição da qualidade de vida, observaram os membros da força-tarefa. Eles explicaram que a incapacidade de verbalizar a dor não indica a inexistência da dor.
Os seis pontos enfatizam as três dimensões entrelaçadas da experiência da dor - biológica, psicológica e social, explicou o membro da força-tarefa Milton Cohen, MBBS, professor conjunto, médico de medicina da dor e reumatologista da Escola Clínica da Universidade de São Vicente. da New South Wales Medicine, em Sydney, no comunicado de imprensa, e a natureza pessoal
aprendida dessa experiência.


- Equipe da PMN
https://www.painmedicinenews.com/Online-First/Article/07-20/Updated-IASP-Definition-Highlights-Nuances-Complexities-of-Pain/59093
Dentro deste mesmo tema, este foi o comunicado à imprensa, pela IASP
Uma definição revisada de dor: a IASP revisa sua definição pela primeira vez desde 1979
NOTÍCIAS FORNECIDAS POR
Associação Internacional para o Estudo da Dor
16 de julho de 2020 às 12:47 ET
WASHINGTON , 16 de julho de 2020 / PRNewswire / - A Associação Internacional para o Estudo da Dor (sigla em inglês IASP)
revisou a definição de dor pela primeira vez desde 1979, resultado de um processo de um ano que a associação espera levar a
novas formas de avaliar a dor. A definição revisada foi publicada hoje no jornal oficial da associação, PAIN, juntamente com os
comentários associados do Presidente Lars Arendt-Nielsen e da Ex-Presidente Imediata Judith Turner .
Links principais:
Artigo principal:
https://journals.lww.com/pain/Abstract/9000/The_revised_International_Association_for_the.98346.aspx
Comentário associado:
https://journals.lww.com/pain/Citation/9000/Four_decades_later__what_s_new,_what_s_not_in_our.98345.aspx
Infográfico:
http://links.lww.com/PAIN/B101

O IASP e a Força-Tarefa que redigiram a definição e as notas revisadas o fizeram para transmitir melhor as nuances e a complexidade da dor e esperavam que isso levasse a uma melhor avaliação e gerenciamento das pessoas com dor&quot;, disse Srinivasa N. Raja , MD, Presidente da Força-Tarefa da IASP e Diretor de Pesquisa da Dor, Professor de Anestesiologia e Medicina Intensiva,
Professor de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins .
A dor não é meramente uma sensação ou limita-se a sinais que viajam pelo sistema nervoso como resultado de danos nos tecidos, disse ele.
Com uma melhor compreensão da experiência de dor de um indivíduo, podemos ser capazes de, através de uma abordagem interdisciplinar, adicionar uma variedade de terapias para personalizar seu tratamento da dor, acrescentou.
A definição revisada é:
Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada ou semelhante à associada a um dano
tecidual real ou potencial; e é ampliada com a adição de seis notas principais e a etimologia da palavra dor para um contexto valioso adicional:
A dor é sempre uma experiência pessoal que é influenciada em vários graus por fatores biológicos, psicológicos e sociais.
Dor e nocicepção são fenômenos diferentes. A dor não pode ser inferida apenas a partir da atividade nos neurônios sensoriais.
Através de suas experiências de vida, os indivíduos aprendem o conceito de dor.
O relato de uma pessoa de uma experiência como dor deve ser respeitado.
Embora a dor geralmente tenha um papel adaptativo, ela pode ter efeitos adversos na função e no bem-estar social e psicológico.
A descrição verbal é apenas um dos vários comportamentos para expressar dor; a incapacidade de se comunicar não nega a possibilidade de um animal humano ou não humano sentir dor.
Etimologia: inglês médio, do peino anglo-francês (dor, sofrimento), do latim poena (penalidade, castigo), por sua vez do grego poinē (pagamento, penalidade, recompensa).

Uma mudança central na definição revisada, em comparação com a versão de 1979, está substituindo a terminologia que contava com a capacidade de uma pessoa de descrever a experiência para se qualificar como dor.
A definição antiga dizia:
Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a danos teciduais reais ou potenciais, ou descrita em termos de tais danos. Essa redação foi interpretada como excluindo bebês, idosos e outros - até animais - que não conseguiam articular verbalmente sua dor, disse o Dr. Jeffrey Mogil , diretor do Centro de Pesquisa em Dor Alan Edwards da Universidade McGill e membro da Tarefa. Força.
Os seis pontos que compõem as notas da definição revisada são uma modificação importante.
Eles enfatizam as três dimensões entrelaçadas da experiência da dor - biológica, psicológica e social, e a natureza pessoal aprendida dessa experiência, disse o Dr. Milton Cohen , Escola Clínica de São Vicente , UNSW Medicine, Sydney , e membro da a Força-Tarefa. As notas destacam que a dor pode ter efeitos adversos na função e no bem-estar social e psicológico. Um resultado dessa distinção pode ser que a maneira padrão como uma pessoa descreve a dor - usando uma escala de 0 a 10 - pode ser
atualizada para incluir se a dor de uma pessoa interfere no trabalho, mantendo relacionamentos saudáveis, vida diária e outras medidas psicológicas e sociais , disse o Dr. Bonnie Stevens , Lawrence S Faculdade de Enfermagem Bloomberg, Faculdades de Medicina e Odontologia da Universidade de Toronto e membro da Força-Tarefa.
A definição de dor da IASP de 1979 foi aceita globalmente por profissionais de saúde e pesquisadores no campo da dor e foi adotada por várias organizações profissionais, governamentais e não-governamentais, incluindo a Organização Mundial de Saúde, de acordo com o artigo de hoje na PAIN.
Embora revisões e atualizações subsequentes tenham sido feitas na lista de termos de dor associados ao longo dos anos, a própria definição da IASP de dor permaneceu inalterada até agora. Nos últimos anos, os líderes da área expressaram que os avanços no entendimento da dor, em seu sentido mais amplo, justificam uma reavaliação formal da definição.
Incluímos a etimologia da palavra dor porque ela enquadra todo o nosso ponto de referência; essa palavra em inglês deriva de uma raiz grega que significa punição ou punição, disse Dan Carr , membro da força-tarefa , Programa de Saúde Pública e Medicina Comunitária, Departamento de Anestesiologia e Medicina Perioperatória, Tufts University School of Medicine , Boston, MA.
Outras palavras em uso diário pelos gregos antigos enfatizavam a localização da dor ou o sofrimento que ela poderia causar. Faríamos bem em voltar a pensar na dor como tendo múltiplas dimensões, para que possamos avaliar e tratá-la de forma mais holística.
A definição revisada foi um verdadeiro esforço colaborativo, escrito por uma força-tarefa multinacional e multidisciplinar que recebeu contribuições de várias partes interessadas, incluindo pessoas com dor e seus cuidadores, disse o Dr. Raja.

Os membros da força-tarefa foram:

Presidente:  Srinivasa Raja , MD, Departamento de Anestesiologia e Medicina Intensiva, Universidade Johns Hopkins, Faculdade de Medicina , Baltimore, MD , Estados Unidos

Dan Carr ,  MD, Programa em Saúde Pública e Medicina Comunitária, Departamento de Anestesiologia e Medicina Perioperatória, Escola de Medicina da Universidade Tufts , Boston, MA , Estados Unidos

Milton Cohen , MD,Escola Clínica de São Vicente , Medicina UNSW, Sydney , Nova Gales do Sul, Austrália

Nanna Finnerup , MD, Departamento de Clínica Médica, Danish Pain Research Center, Aarhus University, Aarhus, Dinamarca , Departamento de Neurologia, Aarhus University Hospital, Aarhus, Dinamarca

Herta Flor , PhD, Instituto de Psicologia Cognitiva e Clínica, Instituto Central de Saúde Mental, Faculdade de Medicina de Mannheim,Universidade de Heidelberg , Mannheim , Alemanha
Stephen Gibson , PhD, Caulfield Pain Management and Research Center, Universidade de Melbourne , Melbourne, Austrália

Francis Keefe , PhD, Programa de Pesquisa em Prevenção e Tratamento da Duke Pain, Departamento de Psiquiatria e Ciências do Comportamento,Faculdade de Medicina da Universidade Duke , Durham, NC , Estados Unidos

Jeffrey Mogil , PhD, Departamentos de Psicologia e Anestesia, Universidade McGill , Montreal, QC , Canadá

Matthias Ringkamp , MD, PhD, Departamento de Neurocirurgia, Universidade Johns Hopkins, Faculdade de Medicina , Baltimore, MD , Estados Unidos

Kathleen Sluka , PT, PhD, Departamento de Fisioterapia e Ciências da Reabilitação, Universidade de Iowa , Iowa City, IA , Estados Unidos

Xue Jun Song , MD, PhD, Centro SUSTech para Medicina da Dor, Faculdade deMedicina da Universidade de Ciência e Tecnologia do Sul , Shenzhen , Guangdong, China

Bonnie Stevens , RN, PhD, Lawrence S Bloomberg Faculdade de Enfermagem, Faculdades de Medicina e Odontologia, Universidade de Toronto , Toronto, ON , Canadá

Mark D. Sullivan , MD, PhD, Psiquiatria e Ciências do Comportamento, Universidade de Washington, Seattle , WA, Estados Unidos

Takahiro Ushida , MD, PhD, Centro Multidisciplinar de Dor, Universidade Médica de Aichi, Nagakute, Japão

Sobre o IASP
A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) trabalha para apoiar a pesquisa, educação, tratamento clínico e melhores resultados dos pacientes para todas as condições de dor, com o objetivo de melhorar o alívio da dor em todo o mundo.
Com mais de 7.000 membros representando 125 países, 96 capítulos nacionais e 24 Grupos de Interesse Especial (SIGs), o IASP promove o intercâmbio de idéias e educação para avançar no campo da ciência da dor. A associação está aberta a todos os profissionais envolvidos em pesquisa, diagnóstico ou tratamento da dor.
SOURCE Associação Internacional para o Estudo da Dor

Fonte: https://www.prnewswire.com/news-releases/a-revised-definition-of-pain-iasp-revises-its-definition-for-the-first-time-since-1979-301094994.html

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Isolamento, falta de exercícios, stress x Fibromialgia

Sintomas de fibromialgia podem piorar durante isolamento

Especialista explica o que pode ser feito para amenizar o desconforto

Redação  

31 de Julho de 2020 às 08:35 Atualizado 31/07/2020 08:35:3 

Uma dor perturbadora. Assim é definida a fibromialgia por aqueles que sofrem dessa doença. A síndrome que atinge cerca 2,5% da população brasileira, segundo a Sociedade Brasileira de Estudo da Dor (SBED), ainda tem a sua causa não bem estabelecida pela medicina, mas sabe-se que se trata de uma doença caracterizada por dores difusas envolvendo músculos, tendões e ligamentos, acompanhada de fadiga, sono não reparador, rigidez matinal e alterações do humor. Na quarentena, esse sintomas tendem a se acentuar nos portadoras da doença.

"A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica que traz grandes impactos na qualidade de vida do indivíduo. Há uma alteração no sistema modulatório da dor, é como se o sistema cerebral que regula a dor ficasse super sensível aos estímulos externos”, explica o médico especialista em dor crônica, André Félix.

Médico especialista em dor crônica, André Félix. A doença atinge, predominantemente, mulheres entre 35 e 44 anos. De acordo com o especialista, a dor afeta principalmente a musculatura, trazendo outros sintomas como cansaço, alterações na memória e sintomas de ansiedade e depressão, como também pode ser acompanhada de outras alterações, como intestinais. “Neste período de isolamento social a saúde física e mental necessita de uma atenção especial neste grupo de paciente, todo o estresse provocado, seja pela ansiedade e inatividade física, contribui para novas crises álgicas.”, afirma André.

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A

 é que alguns hábitos podem diminuir o aparecimento das dores. “Atividade física, por exemplo, incentiva à liberação de substâncias do próprio organismo que agem como analgésicos naturais, como a endorfina, que dá a sensação de relaxamento e gera bem-estar. Além disso, os exercícios também realocam as fibras nervosas que estão envolvidas na sensação da dor”, recomenda.

No entanto, o médico ressalta que o melhor caminho é combinar a mudança no estilo de vida com o tratamento interdisciplinar, que é composto por vários profissionais, que trabalham juntos em prol da melhora de cada paciente. “Dentro do tratamento interdisciplinar para fibromialgia, recursos como fisioterapia especializada, psicoterapia, dieta anti-inflamatória, atividade física e acupuntura podem trazer ganhos significativos na melhora dos sintomas da fibromialgia” finaliza o especialista em dor crônica.

Fonte: Texto original:

https://www.folhavitoria.com.br/saude/noticia/07/2020/sintomas-de-fibromialgia-podem-piorar-durante-isolamento

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LIVE: ATIVIDADE FÍSICA X EXERCÍCIOS FÍSICOS

Atividade física e Exercício físico ...são a mesma coisa ?!

 Nessa Live, Willian Fernandes - Vice Diretor Científico e Educador Físico  e a Mayra Perazzolli - Dir. Científica e Fisioterapeuta tiraram várias  dúvidas !

CONFIRA:

ATIVIDADE FÍSICA X EXERCÍCIOS FÍSICOS 

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LIVE: Soluções para a fibromialgia em Jaboatão dos Guararapes- PE

Vem aí mais uma Live feita para você!

SOLUÇÕES PARA A FIBROMIALGIA EM JABOATÃO DOS GUARARAPES - PE

À convite do Vereador Daniel Alves, do município de Jaboatão dos Guararapes - PE iremos discutir sobre o projeto de Lei entregue que institui 12 de Maio, Dia da Fibromialgia, com ações anuais de enfrentamento à doença; assim como filas e estacionamento prioritários bem como a importância desse projeto para as pessoas que são acometidas.
Vamos discutir sobre a doença, as dificuldades enfrentadas e quais propostas futuras podem ser feitas para que o atendimento aos pacientes seja realizado de forma multidisciplinar.

Participe! Tire suas dúvidas quanto ao seu município!
Então esperamos por você!

📌Vai ser dia 03/08/2020- Segunda
Às 20:00 hs

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Entenda a importância do sono para o nosso organismo

Dra. Leticia Santoro Azevedo Soster, neurofisiologista do Hospital Israelita Albert Einstein / CRM 122 544

Não é novidade ou segredo: dormir bem é essencial para conseguir realizar as tarefas diárias com disposição e vigor. Sem uma noite de sono adequada, vários aspectos poder sem prejudicados como produtividade no trabalho e o humor.

Além disso, o descanso é importante para a saúde e colabora no equilíbrio do organismo e no melhor funcionamento dele. Por isso, o tempo e a qualidade do sono são fundamentais para o bem-estar e também para a reposição de energia.

Nest post, a Dra. Letícia Santoro Azevedo Soster, neurofisiologista do Hospital Israelita Albert Einstein, explica a importância de dormir bem e quais são os problemas mais comuns do sono. Acompanhe! 

Qual a importância do sono?

O sono tem uma série de funções e é crucial para manter nosso organismo funcionando de forma adequada. Assim, ele mantém o equilíbrio ps´´iquico, emocional e metabólico e restabelece a disposição para fazer as atividades do dia a dia.

Também tem grande relevância no humor, pois uma baixa qualidade do sono gera estresse e irritabilidade. Logo, a pessoa que não dorme bem pode apresentar sinais de cansaço, ansiedade, falta de disposição e até mesmo nervosismo. 

Dormir mal e pouco a noite influencia a saúde e contribui para o surgimento de doenças como diabetes, alterações no sistema imunológico e problemas psicológicos. Ter um sono regulado e de qualidade gera impactos na rotina e é um assunto que merece ser considerado. 

Como dormir bem?

Alguns aspectos ajudam a ter mais qualidade no sono e podem auxiliar a dormir melhor. Uma maneira de fazer isso é por meio do relaxamento já que é necessário aprender a descansar e relaxar o corpo e a mente para conseguir ter uma noite de sono melhor.

Sabemos que períodos de festas contribuem para diminuir o horário disponível para dormir. O sono no carnaval e em outras datas comemorativas, como o Natal e o Ano Novo também precisa ser considerado a fim de evitar o cansaço nas férias e feriados.

Outro aspecto é analisar a quantidade de horas de sono. É preciso levar em conta a idade para entender qual é a recomendação médica em cada caso. Por exemplo, o sono de bebê conta com uma necessidade específica que é importante para seu desenvolvimento.

 No entanto, em média, é indicado dormir entre 6 e 8 horas se você deseja descansar adequadamente e permanecer descansado no dia seguinte.

Além disso, há fatores que ajudam a descansar melhor:

• manter uma dieta leve no período noturno;
• criar uma rotina regular e fixar um horário para dormir; 
• ter um ambiente adequado e que ajude no sono;
• evitar pensar em problemas ou preocupações do dia a dia;
• manter uma temperatura agradável no local.

Essas são algumas dicas que podem transformar seu sono e melhorar a qualidade dele em sua rotina. Afinal, dormir melhor está relacionado a relaxar e adormecer bem. Investir em técnicas que ajudam nesse sentido é uma forma de aproveitar melhor as horas de sono.

O que é a Medicina do Sono?

A Medicina do Sono é a especialidade da medicina que estuda, diagnostica e trata os distúrbios e transtornos do sono. Logo, os profissionais aptos para atuar são aqueles que têm formação específica em Medicina do Sono e que são de áreas como Pediatria, Neurologia, Clínica Médica, Psiquiatria, Pneumologia e Otorrinolaringologia.

Na sequência, separamos alguns transtornos abordados pela Medicina do Sono. Confira!

Apneia do sono

Com a presença de apneia do sono, o paciente apresenta um aumento de tecidos moles, como amigdala, pólipos nasais e adenoides. Esses fatores influenciam o fechamento da via aérea, seja totalmente ou de forma parcial.

 Alguns sinais observados com a apneia do sono são:

• roncos; 
• pausas na respiração;
• dores de cabeça ao acordar; 
• humor alterado;
• fadiga.

Com a presença de tais sintomas, e importante procurar um médico especialista que forneça orientação e prescreva o tratamento mais adequado. Existem algumas formas de tratar o transtorno como:

• uso de sprays nasais, que ajudam a desobstruir a via respiratória; 
• utilização de aparelhos intraorais;
• uso continuo do CPAP nasal;
• cirurgia.

Ronco

O ronco é bastante conhecido e comum no sono da população. Ele é o ruído que se origina a partir do fechamento da via aérea superior e pode ser considerado como um sintoma de apneia ou apenas um ruído, o que não gera consequências.

O primeiro passo é analisar se ele está associado à apnéia obstrutiva ou se é derivado de outros probcemas, como cansaço ou uso de álcool.  Além disso, o ronco pode não ter uma causa específica ou estar ligado a um transtorno, sendo que, nesse caso, não há impactos para o paciente.

Depois de diagnosticar a causa do ronco, alguns tratamentos sugeridos pelo médico especialista, tais como:

• perda de peso;
• alterar a posição em que se dorme;
• aparelho ortodôntico;
• cirurgia na via aérea superior.

Essas soluções que fornecem bons resultados, minimizando os ruídos e aumentando a qualidade do sono. Entretanto, é essencial que o médico analise e pesquise o histórico do paciente e entenda qual é a proposta mais adequada.

Insônia

A insônia também é um problema comum e pode acontecer por causa de uma série de fatores. O conceito envolve a dificuldade em iniciar ou manter o sono e ainda o despertar precoce.  Quando se apresenta como algo persistente, isto é, ocorre por mais de três meses, é então apontado como um transtorno de insônia.

Por outro lado, quando o problema acontece em um período inferior a três meses, geralmente ele é associado a situações pontuais, como preocupações, provas, viagem, compromissos e assim por diante. De qualquer forma, é importante ficar alerta para que não evolua para um estágio crônico. 

O tratamento é colocar em prática algumas ações que tornam o sono mais tranquilo, como evitar usar telas antes de dormir e buscar reduzir o estresse no cotidiano.

Como visto, entender a importância do sono é indispensável para dormir bem. Afinal, quando você tem uma boa noite de sono, o dia seguinte flui melhor e é possível ser mais produtivo nas atividades diárias, como escola e trabalho. Portanto, é relevante buscar meios de ter um sono de qualidade e que forneça a energia de que você necessita para o dia a dia.

Já que você tem interesse em saber mais a respeito do sono e como melhorá-lo, leia também sobre o novo tratamento para apneia obstrutiva fornecido pelo Hospital Israelita Albert Einstein.

texto original
https://vidasaudavel.einstein.br/importancia-do-sono/ 


outros textos relacionado ao tema

https://vidasaudavel.einstein.br/qual-o-impacto-do-estresse-no-sono/

https://vidasaudavel.einstein.br/privacao-de-sono-principais-informacoes/

https://vidasaudavel.einstein.br/sono-aliado-da-atividade-fisica/

A DOR ALÉM DO ASPECTO FÍSICO

Quem assistiu a Live da Sociedade Brasileira para Estudos da Dor - SBED - no último dia 30.07, sobre 

" *O sofrimento e a dor pela ótica dos Comitês de Espiritualidade e Práticas Integrativas e Complementares em Dor.* _Uma abordagem holística que vai além da prescrição e reabilitação física"_ ??

Perdeu??🥺🥺

Então você pode assistir... É muito importante e interessante.

Acesse:

https://youtu.be/T7vvUXoCMA0

E se você quer saber quais são as PICS - Práticas Integrativas Complementares em Saúde, que o SUS disponibiliza em algumas cidades, a Abrafibro disponibiliza a Cartilha do Ministério da Saúde sobre o tema.

Acesse:

https://drive.google.com/file/d/1Aah0JkiW2O0fpYeHdf2o-OhQ5Kmoufzs/view?usp=drivesdk

Se sua cidade não disponibiliza aos pacientes  essas práticas, reinvindique!

Converse com seu Vereador, com seu Prefeito, com o Secretário da Saúde.

O governo municipal tem o poder para disponibilizar aos que necessitem. Mas, você e outros precisam mostrar o interesse e o quanto isso será benéfico aos munícipes.

👍🏻Pratique cidadania!🇧🇷

Só assim podemos conquistar benefícios, usando nossos direitos.🤜🏻🤛🏻

Divulgue boas informações.

Nós fazemos nossa parte...faz a sua também.

#fibromialgia

#ministeriodasaude

#pics

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#praticasintegrativascomplementaresemsaude

#dorcronica

#cuidadoscomasaude

#praticarcidadania

#fibromialgicos

#abrafibro

Parecer sobre FDA alerta para problemas respiratórios com gabapentina em populações de risco

Questionamento enviado por Sandra Santos à SBR

"Drs Marcos Aurélio e Provenza.

Boa Tarde,

Gostaríamos de saber se há algum estudo, precaução, medidas que estejam sendo tomadas no Brasil, tendo em vista que, os Fibromiálgicos são pacientes que recebem a prescrição desses medicamentos citados na pesquisa do FDA abaixo.

Não publicamos este estudo, para não causar alardes e revelia às prescrições médicas.

Mas, estamos muito preocupados.

Muitos casos estão aparecendo com tais sintomas, e estão diagnosticando como Fadiga Crônica. 

O que podemos fazer para que: 

✓este estudo também seja feito no Brasil,

✓ os profissionais sejam mais cautelosos ao fazer seu diagnóstico de Fadiga Crônica,

✓ orientar pacientes para que alertem os profissionais em caso de determinados sintomas mais graves.

O que podemos fazer para ajudar?"

Respota obtida:
"Prezada Sandra Santos,

Realmente, neste ultimo dezembro o FDA lançou um alerta que, depressão respiratória grave, com risco de vida e fatal, pode ocorrer em pacientes em uso de gabapentinóides (Lyrica, Prebictal, Prefiss, Dorene [pregabalina] e Neurontin, Gralise, Horizant [gabapentina]). O risco pode ser aumentado com o uso concomitante de opioides e outros depressores do sistema nervoso central (SNC) e com condições como doença pulmonar obstrutiva crônica. Os idosos também estão em maior risco. O FDA também avisa que os médicos devem iniciar os gabapentinóides com a dose mais baixa e monitorar os pacientes em busca de sintomas de depressão respiratória e sedação ao co-prescrever gabapentinóides com opióides ou outros depressores do SNC (por exemplo, benzodiazepínicos). Pacientes com doença respiratória subjacente e pacientes idosos também apresentam risco aumentado e devem ser tratados de maneira semelhante. Foram 49 casos  de depressão respiratória importante com 12 óbitos relatados num período de 5 anos (2012-2017). todos os casos com pelo menos um dos fatores de riscos.
Entendemos que não há motivos para grande preocupação, especialmente no Brasil, onde a prescrição da pregabalina e gabapentina associada a opióides é muito pequena bem como as doses usadas aqui são muito menores em relação aos Estados Unidos.
Continuamos a disposição para qualquer observação, comentário ou dúvidas.
Cordialmente,
Dr. Marcos Aurélio de Freitas Machado
Coordenador da Comissão de Dor, Fibromialgia e Outras Síndromes de Partes Moles da Sociedade Brasileira de Reumatologia. "

Agradecimento

"Dr. Marco Aurélio,

Bom Dia!

Agradecemos, imensamente, todos os esclarecimentos que nos foram dados.

Vamos compartilhar mais este conhecimento e orientação.

Prezamos pela Educação do paciente, como parte do tratamento.

Sandra Santos
Diretora Geral e Fundadora
ABRAFIBRO - Assoc Bras dos Fibromiálgicos"

 

Texto sobre o alerta do FDA 

https://www.abrafibro.com/2020/07/fda-alerta-para-problemas-respiratorios.html

FDA alerta para problemas respiratórios com gabapentina em populações de risco

imagem do site https://maestrovirtuale.com/gabapentina-usos-precaucoes-e-efeitos-colaterais/


leia o parecer sobre este alerta em
https://www.abrafibro.com/2020/07/parecer-sobre-fda-alerta-para-problemas.html

13 DE JANEIRO DE 2020

FDA alerta para problemas respiratórios com gabapentina em populações de risco

O FDA emitiu um alerta para os analgésicos gabapentina e pregabalina, referentes a sérias dificuldades respiratórias que podem ocorrer em pacientes com fatores de risco respiratórios. 

Esses possíveis fatores de risco incluem o uso de analgésicos opioides e outros medicamentos que deprimem o sistema nervoso central (SNC) e condições como doença pulmonar obstrutiva crônica que reduzem a função pulmonar. Pacientes idosos também estão em maior risco.

A gabapentina (Neurontin, Pfizer, entre outras marcas) e pregabalina (Lyrica e Lyrica CR, Pfizer) são aprovadas pelo FDA para uma variedade de condições, incluindo convulsões, dores nos nervos e síndrome das pernas inquietas.

"Nossa avaliação mostra que o uso desses medicamentos, muitas vezes chamado de gabapentinóides, tem crescido para uso médico prescrito, além de uso indevido e abuso", afirmou a FDA em comunicado à imprensa . “Os gabapentinóides costumam ser combinados com os depressores do SNC, o que aumenta o risco de depressão respiratória. Os depressores do SNC incluem opióides, medicamentos anti-ansiedade, antidepressivos e anti-histamínicos. Há menos evidências apoiando o risco de sérias dificuldades respiratórias em indivíduos saudáveis ​​que tomam gabapentinóides sozinhos. ”

O FDA está exigindo que novos avisos sobre o risco de depressão respiratória sejam adicionados às informações de prescrição dos gabapentinóides, além de exigir que os fabricantes de medicamentos realizem ensaios clínicos para avaliar melhor seu potencial de abuso, particularmente em combinação com opióides. Atenção especial será dada aos efeitos depressores respiratórios durante essa avaliação do potencial de abuso.

O FDA revisou várias fontes de dados, incluindo relatos de casos submetidos à agência ou publicados na literatura médica, estudos observacionais, ensaios clínicos e estudos em animais.

Entre os 49 casos submetidos à FDA de 2012 a 2017, 12 pessoas morreram de depressão respiratória com gabapentinóides, todos com pelo menos um fator de risco. 

Para ajudar o FDA a rastrear problemas de segurança com medicamentos, os médicos devem relatar eventos adversos envolvendo gabapentina, pregabalina ou outros medicamentos ao programa MedWatch da FDA em https://www.fda.gov/safety/medwatch-fda-safety-information- e programa de notificação de eventos adversos . 

Com base em materiais de imprensa do FDA. 

texto original

https://www.painmedicinenews.com/Online-First/Article/12-19/FDA-Warns-of-Respiratory-Issues-With-Gabapentin-in-At-Risk-Populations/56957

traduzido por Sandra Santos