Reportagem da revista francesa Mulher Atual
Fibromialgia: as novidades acompanham o tratamento e o
suporte
Boas notícias: sabemos cada vez melhor
reconhecer e aliviar a fibromialgia.
Atualização sobre o progresso e as soluções.
A fibromialgia tem sido controversa, apesar de seu
reconhecimento pela Organização Mundial da Saúde (OMS) desde 1992. Identificada
pela primeira vez como uma doença reumática, um distúrbio psicossomático ou
mesmo um problema imaginário, agora é considerado um patologia da dor muito
específica, que afeta quase 3 milhões de pessoas na França - principalmente
mulheres. A principal causa é identificada: "uma disfunção cerebral do
sistema de detecção e modulação da dor", explica o professor Didier
Bouhassira, neurologista do Ambroise-Paré Hospital em Boulogne-Billancourt e
autor de L'Anti-Douleur (ed Procurando Midi). Mas, diante de uma ampla
variedade de sintomas, altamente variáveis de uma pessoa para outra, o
diagnóstico continua difícil de ser feito, e muitos pacientes vagam de um
médico para outro antes de serem atendidos. Está mudando e o Instituto Nacional
de Saúde e Pesquisa Médica (Inserm) está prestes a publicar um grande relatório
sobre o assunto (início de 2020), para fazer um balanço do conhecimento
científico a doença, seu impacto psicossocial e abordagens terapêuticas.
Decodificação do progresso em andamento e soluções com nosso especialista.
Um melhor diagnóstico
A fibromialgia é uma doença sem lesões detectáveis individualmente ou anormal
idades biológicas detectáveis. Embora a imagem cerebral tenha sido
bem-sucedida na identificação de disfunções em certas áreas do cérebro, essas
são apenas médias entre as coortes de pacientes, e exames isolados não são
significativos. Isso virá, mas, por enquanto, a ressonância magnética seria inútil
e os rádios, como o exame de sangue, apenas permitiriam descartar outras
causas. O diagnóstico é baseado em interrogatório e exame clínico, com base
em critérios atualizados em 2016. A dor difusa está sempre associada a muitas
outras manifestações a serem avaliadas, como fadiga intensa, distúrbio
concentração, sono, humor, trânsito ...
O passo certo: o generalista, o reumatologista ou o neurologista são
frequentemente consultados por vez. Eles podem oferecer uma avaliação
aprofundada, também realizada em centros multidisciplinares de dor. Melhor
marcar uma consulta sem demora para um balanço.
Tratamentos mais eficazes
Os analgésicos usuais (aspirina, ibuprofeno, paracetamol ...) raramente aliviam
quando tomados isoladamente. O mesmo vale para os opióides puros, que
também os expõem a um risco de habituação. Melhor evitar as engrenagens e,
principalmente, aumentar as doses à medida que seus efeitos diminuem. Na
ausência de tratamentos revolucionários disponíveis, os medicamentos
existentes, compensados com a indicação convencional, provaram ser eficazes
no alívio da dor, como alguns antidepressivos e antiepiléticos. A ser discutido
caso a caso com o médico.
As novas combinações: Juntas, Tradamol e paracetamol, ou codeína e
paracetamol, dão mais resultados. Eles não devem ser tomados a longo prazo
em todos os casos, mas pontualmente no momento da crise e para acompanhar
uma remobilização na retomada da atividade física.
Novo em neurologia
Praticado
desde o início dos anos 2000, a estimulação magnética trans craniana (TMS)
alivia 50 a 60% dos pacientes, está comprovado (1). Envolve o envio de um
campo magnético para estimular os centros de modulação da dor no cérebro. O
procedimento é indolor, não invasivo, sem efeitos colaterais ou dependência.
Melhor: o benefício é sustentável após a interrupção das sessões, por vários
meses. Infelizmente, nem todos os centros de saúde na França ainda estão
equipados, mas o desenvolvimento do dispositivo está progredindo e o
neurologista pode se referir a um hospital que o oferece. Como funciona:
planejada em 6 meses, as sessões de 15 a 20 minutos são muito próximas, uma vez
por dia, e depois todas as semanas antes de serem mensais. Sem custo adicional
para o paciente, o preço está incluído no preço da consulta hospitalar que está
sendo reembolsada. O impulso dos medicamentos complementares O manejo da
fibromialgia é cada vez mais global, graças a abordagens terapêuticas cruzadas
que incluem as técnicas psicocorporais, visando, assim, o físico e o mental ao
mesmo tempo. Reduzem o estresse (que amplifica os sintomas), melhoram o sono
muitas vezes degradado e transformam especialmente a relação com a dor para
melhorar a qualidade de vida. Algumas maneiras de começar: ioga, relaxamento,
sofrologia, meditação, terapias cognitivo-comportamentais (TCC), qi gong,
coerência cardíaca ... Depende de você de acordo com sua sensibilidade e
oportunidades próximo.
Nota: a
hipnose tem sido objeto de vários estudos que comprovam sua eficácia nesse
contexto, mencionados no último relatório que Inserm (2015) dedicou a ela.
Retomar o esporte, a estratégia vencedora
A atividade
física tornou-se "a" prioridade no tratamento da fibromialgia para
reduzir a dor. O ideal é seguir um programa de treinamento por alongamento,
possivelmente balneoterapia, em ambiente hospitalar ou supervisionado por um
fisioterapeuta na cidade. O que colocar em confiança para remobilizar
suavemente membros dolorosos, dar objetivos, avaliar os benefícios ... e
iniciar um círculo virtuoso.
Tudo bem dos
EUA para amanhã:
* Um exame
de sangue para o diagnóstico: pesquisadores da Universidade de Ohio viriam a
descobrir a assinatura molecular da fibromialgia, detectável no exame de
sangue. Possível aplicação dentro de 5 anos após os ensaios clínicos. Fonte:
Jornal de química biológica, fevereiro de 2019.
* Um
antidiabético para aliviar: depois de encontrar resistência à insulina e danos
nos nervos comparáveis em pessoas com diabetes e pacientes com fibromialgia,
pesquisadores da Universidade do Texas administraram a eles um antidiabético
(metformina) ). Diminuição dos sintomas em todos os participantes e
desaparecimentos em 50% dos casos. Teste a ser confirmado em larga escala ...
Fonte: Plos
One, maio de 2019.
1 - "Os efeitos da estimulação cerebral
não invasiva complementar na fibromialgia: uma meta-análise e meta-regressão de
ensaios clínicos randomizados. »Reumatologia 2016.
Texto original:
https://www.femmeactuelle.fr/sante/sante-pratique/fibromyalgie-les-nouveautes-cote-traitements-et-prise-en-charge-2086442