Viver com dor crônica é um fardo. Mas pilha sobre a depressão - um dos problemas mais comuns enfrentados por pessoas com dor crônica - e esse fardo fica ainda mais pesado.
Depressão pode aumentar a dor e torná-lo mais difícil de lidar. A boa notícia é que a dor crônica e depressão não são inseparáveis. Os tratamentos eficazes podem aliviar a depressão e pode ajudar a tornar a dor crônica mais tolerável.
Dor Crônica e Depressão: A dupla terrível
Se você tem dor crônica e depressão, você tem muita companhia. Isso porque a dor crônica e depressão são problemas comuns, que muitas vezes se sobrepõem. A depressão é um dos problemas psicológicos mais comuns que as pessoas que sofrem de dor crônica enfrentam, e que muitas vezes se complica a condição e o tratamento do paciente. Considere estas estatísticas:
- De acordo com a American Pain Foundation, cerca de 32 milhões de pessoas no relatório dor US duração superior a um ano.
- Mais da metade dos pacientes que se queixam de dor para aos seus médicos estão deprimidos.
- Em média, 65% das pessoas que estão deprimidas também se queixam de dor.
- Pessoas cuja dor limita a sua independência são especialmente propensas a ficar deprimida.
Como a depressão em pacientes com dor crônica freqüentemente não é diagnosticada, muitas vezes não é tratada. Os sintomas de dor e queixas no centro das atenções das consultas à maioria dos médicos. O resultado é a depressão, juntamente com distúrbios do sono, perda de apetite, falta de energia e diminuição da atividade física - tudo o que pode tornar a dor pior.
"A dor crônica e a depressão andam de mãos dadas", diz Steven Feinberg, MD, professor clínico associado adjunto da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford. "Você praticamente tem que assumir que uma pessoa com dor crônica é deprimido, e começar por aí."
Dor Crônica e a Depressão: Um Ciclo Vicioso
A dor provoca uma resposta emocional em todos. Ansiedade, irritabilidade e agitação - todos estes são sentimentos normais quando estamos sofrendo. Normalmente, quando a dor diminui, o mesmo acontece com a resposta estressante.
Mas e se a dor não vai embora? Com o tempo, a resposta ao estresse constantemente ativado pode causar vários problemas associados com a depressão. Esses problemas podem incluir:
- ansiedade crônica
- pensamento confuso
- fadiga
- irritabilidade
- distúrbios do sono
- ganho ou perda de peso
Um pouco da sobreposição entre a depressão e dor crônica podem ser explicadas pela biologia. Depressão e a dor crônica compartilham alguns dos mesmos neurotransmissores - os mensageiros químicos que viajam entre os nervos. Eles também compartilham algumas das mesmas vias nervosas.
O impacto da dor crônica sobre a vida total de uma pessoa também contribui para a depressão.
"A verdadeira dor vem das perdas" causadas por dor crônica, de acordo com Feinberg. "Perder um emprego, perder o respeito como uma pessoa funcional, perda de relações sexuais, tudo isso faz as pessoas deprimidas."
Uma vez que a depressão se instale, ela amplia a dor que já está lá. "A depressão acrescenta um golpe duplo para a dor crônica, reduzindo a capacidade de lidar", diz Beverly E. Thorn, professor de psicologia na Universidade de Alabama, e autor do livro, Terapia Cognitiva para a dor crônica .
A pesquisa comparou pessoas com dor crônica e depressão com aqueles que só sofrem de dor crônica. Aqueles com dor crônica e depressão:
- relatam a dor mais intensa
- sentem menos controle de suas vidas
- utilizam estratégias de enfrentamento mais saudáveis
Porque a dor crônica e depressão são tão interligadas, depressão e dor crônica são muitas vezes tratados em conjunto. De fato, alguns tratamentos podem melhorar a dor crônica e a depressão.
Tratar a Dor Crônica e a Depressão: Uma abordagem para uma vida mais saudável
A dor crônica e a depressão podem afetar toda a vida de uma pessoa. Por conseguinte, uma abordagem de tratamento ideal, aborda todas as áreas na vida da pessoa afetada pela dor crônica e depressão.
Por causa da ligação entre dor crônica e depressão, faz sentido que os seus tratamentos se sobreponham.
Antidepressivos
O fato de que a dor crônica e depressão envolvem os mesmos nervos e neurotransmissores significa que os antidepressivos podem ser usados para melhorar a dor crônica e a depressão.
As pessoas odeiam ouvir: "está tudo na sua cabeça". Mas a realidade é, a experiência da dor é na sua cabeça ", diz Feinberg. "Antidepressivos funcionam no cérebro para reduzir a percepção da dor."
Os antidepressivos tricíclicos têm abundantes evidências de eficácia. No entanto, por causa dos efeitos colaterais, a sua utilização é frequentemente limitada. Alguns antidepressivos mais recentes são prescritos por médicos para o tratamento de algumas síndromes dolorosas crônicas, e parecem funcionar bem, com menos efeitos colaterais.
Atividade Física
Muitas pessoas com dor crônica evitar o exercício. "Eles não conseguem diferenciar a dor crônica da "dor boa" do exercício", diz Feinberg. Mas, a menos que você fizer, mais fora de forma você se torna. Isso significa que você tem um maior risco de lesão e piora da dor.
A chave é quebrar este ciclo. "Agora sabemos que a atividade física leve, regular é uma parte crucial da gestão da dor crônica", diz Thorn. Todas as pessoas com dor crônica podem e devem fazer algum tipo de exercício. Consulte um médico para elaborar um plano de exercícios que seja seguro e eficaz para você.
O exercício também tem comprovado sua eficácia para ajudar a tratar a depressão. "A atividade física libera o mesmo tipo de hormônios no cérebro que liberam medicamentos antidepressivos - [é] um antidepressivo natural", diz Thorn.
Saúde Mental e Espiritual
A dor crônica afeta a capacidade de viver, trabalhar e divertir-se do jeito que você está acostumado. Isso pode mudar a forma como você vê a si mesmo - às vezes para pior.
"Quando alguém começa a assumir a identidade de um" doente crônico inativado pela dor, "há uma preocupação real de que eles se afundem na dor e se tornem uma vítima", diz Thorn.
Combater este processo é um aspecto crítico no tratamento. "As pessoas com dor crônica acabam focados nela, o que leva ao sentimento passivo, diz Feinberg. "A melhor coisa é que as pessoas se ocupem, e assumam o controle."
Trabalhar com um prestador de cuidados à saúde que se recusa a vê-lo como uma vítima indefesa é parte da fórmula para o sucesso. O objetivo é substituir a identidade de vítima para uma "pessoa com qualidade de vida, apesar da dor", de acordo com Thorn.
Tratar Dor Crônica e a Depressão: Terapia Cognitiva Comportamental para a dor crônica
Existe tal coisa como "mente sobre a matéria"? Você pode "pensar" num caminho para parar de sentir dor?
Pode ser difícil de acreditar, mas a pesquisa mostra claramente que para as pessoas comuns, alguns tipos de treinamento mental verdadeiramente melhora a dor crônica.
Uma abordagem é a Terapia Cognitiva Comportamental - TCC. Na terapia cognitiva uma pessoa aprende a perceber os "pensamentos automáticos" negativos que cercam a experiência da dor crônica. Esses pensamentos são muitas vezes distorções da realidade. A terapia cognitiva pode ensinar uma pessoa como alterar estes padrões de pensamento e melhorar a experiência de dor.
"A ideia é que seus pensamentos e emoções tenham um impacto profundo na forma como você lida" com a dor crônica, diz Thorn. "Há uma boa evidência de que a terapia cognitiva pode reduzir a experiência global da dor."
A terapia cognitiva é também um tratamento comprovado para a depressão. De acordo com Thorn, a terapia cognitiva "reduz os sintomas de depressão e ansiedade", em pacientes com dor crônica.
Em um estudo conduzido de Thorn, no final de um programa de 10 semanas de terapia cognitiva ", 95% dos pacientes sentiram que suas vidas foram melhoradas, e 50% disseram que tinham menos dor." Ele também diz: "Muitos participantes também reduziram sua necessidade de medicamentos."
Tratar Dor Crônica e a Depressão: Como Começar
A melhor maneira de abordar a gestão da dor crônica é a equipe com um médico para criar um plano de tratamento. Quando a dor crônica e a depressão são combinados, a necessidade de trabalhar com um médico é ainda maior.
Aqui está como começar:
- Consulte o seu médico de cuidados primários e diga-lhe que você está interessado em ganhar controle sobre sua dor crônica. A medida que você desenvolver um plano, tenha em mente que o plano de manejo da dor ideal será multidisciplinar. Isso significa que ele irá abordar todas as áreas de sua vida afetadas pela dor. Se o seu médico não é treinado no manejo da dor peça-lhe para encaminhá-lo a um especialista em dor crônica.
- Capacite-se recorrendo aos recursos disponíveis.
- Considere terapias integrativas; trabalhar com o seu médico para escolher quais são os melhores para você.
- Encontre um terapeuta cognitivo perto de você com experiência no tratamento da dor crônica. Você pode localizar um entrando em contato com as organizações nacionais de dor ou grupos profissionais dos terapeutas cognitivos.
Fontes do artigo:
FONTES:
American Foundation dor: "Dor Fatos e Números".
Bair, M. Archives of Internal Medicine, 2003.
Williamson, G. Journal of Gerontology , 1992.
Caudill, M. controlar a dor antes que Gerencia Você , The Guilford Press, 2002.
Schatzberg, A. Journal of Clinical Psychiatry, 2004.
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Haythornthwaite, J. Dor, 1991.
Mann, J. New England Journal of Medicine, 2005.
Morley, S. Dor, 1999.
Thorn, B. Terapia Cognitiva para a dor crônica , The Guilford Press, 2004.
Steven Feinberg, MD, professor adjunto clínico associado da Escola de Medicina da Universidade de Stanford e consultor médico para a dor Bay Area and Wellness Center - Los Gatos, na Califórnia.
Beverly E. Thorn, PhD, professor de psicologia da Universidade de Alabama - Tuscaloosa, Alabama .; autor, Terapia Cognitiva para a dor crônica.
Avaliado por David Kiefer, MD em 30 mai 2014
Ilustrações colhidas na internet pela Abrafibro - Associação Brasileira dos Fibromiálgicos
