16.12.2013
Três garrafas de
Imunoglobulina (Humana) 10% de medicamentos são usados para tratar a
neuropatia pequena fibra de Carolyn DiSilva. / Josh T. Reynolds para EUA
HOJE
Por Karen Weintraubespecial para EUA HOJE
Carolyn DiSilva tem
sua medicação IV administrado pela enfermeira Amanhecer McCasland na sala de
DiSilva. / Josh T. Reynolds para EUA HOJE
Carolyn DiSilva senta com seu cão Rudy em sua sala
de estar. DiSilva, de 47 anos, um cabeleireiro para a maioria de sua vida,
foi diagnosticada com fibromialgia e colocar em uma variedade de medicamentos
que não ajudou muito. / Josh T. Reynolds para EUA HOJE
Fibromialgia afeta 1% a 5% dos norte-americanos, principalmente
mulheres, mas até recentemente, os cientistas não tinham ideia do que pode
estar causando suas dores graves e misteriosas. Durante décadas, os
médicos disseram aos pacientes que sua agonia era imaginária, era o resultado
da histeria emocional, e não uma doença física.
Mas este ano, os pesquisadores finalmente começram a obter um novo
gancho sobre a condição.
"O que aconteceu em 2013 é que houve essa explosão absoluta de
papéis", diz o neurologista Anne Louise Oaklander do Massachusetts General
Hospital, em Boston*. "Todo o ponto de vista mudou."
* Cidade dos
Estados Unidos – nota da Abrafibro
Oaklander publicou dois estudos este ano mostrando que metade ou mais
dos casos de fibromialgia são realmente uma condição pouco conhecida que afeta
os nervos. As pessoas com esta neuropatia das pequenas fibras obtem sinais
defeituosos de minúsculos nervos em todo o corpo, incluindo os órgãos internos,
causando uma constelação ímpar de sintomas de dor, para dormir e problemas
digestivos que se sobrepõem com os sintomas da fibromialgia.
O neurocientista Frank Rice e uma equipe do Albany Medical College,
também descobriu que existem fibras nervosas excessivas que revestem os vasos
sanguíneos da pele de pacientes com fibromialgia - removendo qualquer dúvida de
que a condição é fisicamente real.
Estas fibras na pele pode sentir o fluxo de sangue e controlar a
dilatação e a constrição dos vasos para regular a temperatura do corpo, Rice
diz que bem como nutrientes diretos nos músculos durante o exercício. As
mulheres têm mais dessas fibras do que os homens, diz ele, o que talvez
explique por que elas são muito mais propensos a desenvolver a fibromialgia.
"Fibras nervosas dos vasos sanguíneos são um alvo importante que
não foram em nossa linha de pensamento até o momento nas condições de dor crônica",
diz Rice, agora presidente e cientista-chefe da Integrated Tissue Dynamics LLC,
uma empresa de pesquisa de biotecnologia em Rensselaer, NY
Nos últimos anos, os exames de pacientes com fibromialgia têm revelado
alterações cerebrais associadas com a dor, mas a nova pesquisa sugere que estes
são um sintoma e não a causa da doença.
Esta nova compreensão da fibromialgia, esperamos levar a melhores
tratamentos, Rice e Oaklander dizem.
Neste momento, a maioria das pessoas são tratadas com o Cymbalta antidepressivo
feito por Eli Lilly, ou Savella por Forest Pharmaceuticals, ou com Lyrica,
medicamento da Pfizer - que têm sido aprovado pelo governo federal para o uso
na fibromialgia.
Mas essas drogas têm efeitos colaterais e não ajudam a todos.
"Nós estamos olhando agora para entender mais sobre outras
características da patologia que podem levar a uma abordagem mais específica e,
menos de uma arma que provoca efeitos colaterais", diz Rice, também
professor adjunto na Universidade de Albany, Universidade Estadual de Nova
Iorque.
O gatilho para a fibromialgia ainda é um mistério, embora os eventos
estressantes no passado dos pacientes foram pensados por desempenhar uma
função.
O Reumatologista Richard Chou alega existir alguma evidência preliminar
de que os danos nos nervos é causado pelo sistema imunológico.
"Nós estamos esperando que algum dia nós sejamos capazes de dizer
exatamente como o seu sistema imunitário está e causa danos aos nervos
sensoriais que resulta em dor da fibromialgia", diz Chou, um professor
assistente na Faculdade de Medicina Geisel em Dartmouth, em New Hampshire . Os
pesquisadores ainda não sabem se a dor faz com que os outros problemas da
fibromialgia - perturbando o sono, por exemplo - ou se a dor e distúrbios do
sono compartilham a mesma causa.
Uma gama de sintomas da fibromialgia são muito semelhantes aos da
síndrome da fadiga crônica e síndrome da Guerra do Golfo, que o grupo de
Oaklander estuda também. "Se alguém tiver mais de um sintoma do que
outro que pode chamá-lo de uma coisa, como fadiga crônica, mas não é claro que
estes são diferentes", diz Oaklander.
Ela diz que os pesquisadores ainda têm muito a aprender sobre essas
condições, mas os cientistas estão levando mais a sério e fazem um progresso
real pela primeira vez.
Carolyn DiSilva de Maynard, Massachusetts, um dos pacientes de
Oaklander, diz que ficou surpreso ao saber que ela tinha neuropatia de pequenas
fibras causada por um sistema imunológico hiperativo, em vez de fibromialgia.
"Eu acho que um monte de gente, que recebe um diagnóstico fechado
como fibromialgia, porque os médicos não sabem o que há de errado com
eles", diz DiSilva, 47 anos, que sofreu de dores inexplicáveis por cerca
de 14 anos.
A agonia sem parar e os alfinetes e agulhas que atormentavam por horas
em um tempo forçou a desistir de seu trabalho como cabeleireiro, diz ela.
Entender o que está causando sua dor a ajudou, diz ela, porque os
médicos e outros levam a sério seus problemas, em vez de dispensá-la como
costumavam fazer.
E agora que está claro DiSilva tem um problema imunológico, Oaklander
tem que colocá-la em tratamentos de imunoglobulina intravenosa - em vez de
terapia fibromialgia convencional - que parecem estar a fazer uma profunda
diferença na sua saúde.
DiSilva diz que sua dor passou de um 10 em uma escala de 10 pontos para
cerca de um 4.
"Eu sempre espero que algum dia eu vou acordar sem dor, mas eu sou
tão grata que eu cheguei até aqui."
