Fibromyalgia is a common health problem that causes widespread pain and tenderness (sensitive to touch). The pain and tenderness tend to come and go, and move about the body. Most often, people with this chronic (long-term) illness are fatigued (very tired) and have sleep problems. It can be hard to diagnose fibromyalgia.
FAST FACTS
· Fibromyalgia affects two to four percent of people, mostly women.
· Doctors diagnose fibromyalgia based on all the patient's relevant symptoms (what you feel), no longer just on the number of tender points.
· There is no test to detect this disease, but you may need lab tests or X-rays to rule out other health problems.
· Though there is no cure, medications can relieve symptoms.
· Patients also may feel better with proper self-care, such as exercise and getting enough sleep.
WHAT IS FIBROMYALGIA?
Fibromyalgia is a chronic health problem that causes pain all over the body and other symptoms. Other symptoms that patients most often have are:
· Tenderness to touch or pressure affecting joints and muscles
· Fatigue
· Sleep problems (waking up unrefreshed)
· Problems with memory or thinking clearly
Some patients also may have:
· Depression or anxiety
· Migraine or tension headaches
· Digestive problems: irritable bowel syndrome (commonly called IBS) or gastroesophageal reflux disease (often referred to as GERD)
· Irritable or overactive bladder
· Pelvic pain
· Temporomandibular disorder—often called TMJ (a set of symptoms including face or jaw pain, jaw clicking and ringing in the ears)
Symptoms of fibromyalgia and its related problems can vary in intensity, and will wax and wane over time. Stress often worsens the symptoms.
WHAT CAUSES FIBROMYALGIA?
The causes of fibromyalgia are unclear. They may be different in different people. Fibromyalgia may run in families. There likely are certain genes that can make people more prone to getting fibromyalgia and the other health problems that can occur with it. Genes alone, though, do not cause fibromyalgia.
There is most often some triggering factor that sets off fibromyalgia. It may be spine problems, arthritis, injury, or other type of physical stress. Emotional stress also may trigger this illness. The result is a change in the way the body "talks" with the spinal cord and brain. Levels of brain chemicals and proteins may change. For the person with fibromyalgia, it is as though the "volume control" is turned up too high in the brain's pain processing centers.
WHO GETS FIBROMYALGIA?
Fibromyalgia is most common in women, though it can occur in men. It most often starts in middle adulthood, but can occur in the teen years and in old age. Younger children can also develop widespread body pain and fatigue.
You are at higher risk for fibromyalgia if you have a rheumatic disease (health problem that affects the joints, muscles and bones). These include osteoarthritis, lupus, rheumatoid arthritis, or ankylosing spondylitis.
HOW IS FIBROMYALGIA DIAGNOSED?
A doctor will suspect fibromyalgia based on your symptoms. Doctors used to require that you have tenderness to pressure or tender points at a specific number of certain spots before saying you have fibromyalgia. This is no longer the case. Your doctor may still look for tender points, but they are not required to make the diagnosis (see the Box). A physical exam can be helpful to detect tenderness and to exclude other causes of muscle pain.
There are no diagnostic tests (such as X-rays or blood tests) for this problem. Yet, you may need tests to rule out another health problem that can be confused with fibromyalgia.
Because widespread pain is the main feature of fibromyalgia, health care providers will ask you to describe your pain. This may help tell the difference between fibromyalgia and other diseases with similar symptoms. For instance, hypothyroidism (underactive thyroid gland) and polymyalgia rheumatica sometimes mimic fibromyalgia. Yet, certain blood tests can tell if you have either of these problems. Sometimes, fibromyalgia is confused with rheumatoid arthritis or lupus. But, again, there is a difference in the symptoms, physical findings and blood tests that will help your health care provider detect these health problems. Unlike fibromyalgia, these rheumatic diseases cause inflammation in the joints and tissues.
| Criteria Needed for a Fibromyalgia Diagnosis |
| 1. Pain and symptoms over the past week, based on the total of:
Number of painful areas out of 18 parts of the body
Plus level of severity of these symptoms: · Fatigue · Waking unrefreshed · Cognitive (memory or thought) problems Plus number of other general physical symptoms |
| 2. Symptoms lasting at least three months at a similar level |
| 3. No other health problem that would explain the pain and other symptoms |
| Source: American College of Rheumatology, 2010 |
HOW IS FIBROMYALGIA TREATED?
There is no cure for fibromyalgia. However, symptoms can be treated with both medication and non-drug treatments.
Medications: The U.S. Food and Drug Administration has approved three drugs for the treatment of fibromyalgia. They include two drugs that change some of the brain chemicals (serotonin and norepinephrine) that help control pain levels: duloxetine (Cymbalta) and milnacipran (Savella). Older drugs that affect these same brain chemicals also may be used to treat fibromyalgia. These include amitriptyline (Elavil), cyclobenzaprine (Flexeril) or venlafaxine (Effexor). Side effects vary by the drug. Ask your doctor about the risks and benefits of your medicine.
The other drug approved for fibromyalgia is pregabalin (Lyrica). Pregabalin and another drug, gabapentin (Neurontin), work by blocking the overactivity of nerve cells involved in pain transmission. These medicines may cause dizziness, sleepiness, swelling and weight gain.
Though not recommended as the first treatment, tramadol (Ultram) may be used to treat fibromyalgia pain. This painkiller is an opioid narcotic. Doctors do not suggest using other opioids for treating fibromyalgia. This is not because of fears of dependence. Rather, evidence suggests these drugs are not of great benefit to most people with fibromyalgia. In fact, they may cause greater pain sensitivity or make pain persist.
In some cases, fibromyalgia pain can improve with use of over-the-counter medicines such as acetaminophen (Tylenol) or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (commonly called NSAIDs) like ibuprofen (Advil, Motrin) or naproxen (Aleve, Anaprox). Yet, these drugs likely treat the pain triggers, rather than the fibromyalgia pain itself. Thus, they are most useful in people who have other causes for pain such as arthritis.
For sleep problems, some of the medicines that treat pain also improve sleep. These include cyclobenzaprine (Flexeril), amitriptyline (Elavil), gabapentin (Neurontin) or pregabalin (Lyrica).
Other Therapies: People with fibromyalgia should use non-drug treatments as well as any medicines their doctors suggest. Research shows that gentle body-based therapies including Tai Chi and yoga can ease fibromyalgia symptoms.
Cognitive behavioral therapy (a type of therapy focused on behavior change and positive thinking) can help redefine your illness beliefs. Also, through learning symptom reduction skills, you can change your behavioral response to pain.
Other complementary and alternative therapies (sometimes called CAM or integrative medicine), such as acupuncture and massage therapy, can be useful to manage fibromyalgia symptoms. Many of these treatments, though, have not been well tested in patients with fibromyalgia.
LIVING WITH FIBROMYALGIA
Even with the many treatment options, patient self-care is vital to improving symptoms and daily function. In concert with medical treatment, healthy lifestyle behaviors can reduce pain, increase sleep quality, lessen fatigue and help you cope better with fibromyalgia.
Here are some self-care tips.
· Make time to relax each day. Deep-breathing exercises and meditation will help reduce the stress that can bring on symptoms.
· Set a regular sleep pattern. Go to bed and wake up at the same time each day. Getting enough sleep lets your body repair itself, physically and mentally. Also, avoid daytime napping and limit caffeine intake, which can disrupt sleep. Nicotine is a stimulant, so those with sleep problems should stop smoking.
· Exercise often. This is a very important part of fibromyalgia treatment. While difficult at first, regular exercise often reduces pain symptoms and fatigue. Patients should follow the saying, "Start low, go slow." Slowly add daily fitness into your routine. For instance, take the stairs instead of the elevator, or park further away from the store. After awhile, do more physical activity. Add in some walking, swimming, water aerobics and/or stretching exercises. It takes time to create a comfortable routine. Just get moving, stay active and don't give up!
· Educate yourself. Nationally recognized organizations like the Arthritis Foundation and the National Fibromyalgia Association are great resources for information. Share this information with family, friends and co-workers.
POINTS TO REMEMBER
· Look forward, not backward. Focus on what you need to do to get better, not what caused your illness.
· As your symptoms decrease with drug treatments, start increasing your activity. Begin to do things that you stopped doing because of your pain and other symptoms.
· With proper treatment and self-care, you can get better and live a normal life.
THE ROLE OF THE RHEUMATOLOGIST
Fibromyalgia is not a form of arthritis (joint disease). It does not cause inflammation or damage to joints, muscles or other tissues. However, because fibromyalgia can cause chronic pain and fatigue similar to arthritis, some people may think of it as a rheumatic condition. As a result, often a rheumatologist detects this disease (and rules out other rheumatic diseases). Your primary care physician can provide all the other care and treatment of fibromyalgia that you need.
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The American College of Rheumatology has compiled this list to give you a starting point for your own additional research. The ACR does not endorse or maintain these Web sites, and is not responsible for any information or claims provided on them. It is always best to talk with your rheumatologist for more information and before making any decisions about your care.
Fibromyalgia Network
www.fmnetnews.com
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/hi/topics/fibromyalgia/fibrofs.htm
National Fibromyalgia Association
www.fmaware.org
National Fibromyalgia Partnership, Inc.
www.fmpartnership.org
The American Fibromyalgia Syndrome Association, Inc.
www.afsafund.org
American College of Rheumatology Research and Education Foundation
Learn how the ACR Research and Education Foundation advances research and training to improve the health of people with rheumatic diseases.
www.rheumatology.org/REF
Updated February 2012
Written by Leslie J. Crofford, MD, and reviewed by the American College of Rheumatology Communications and Marketing Committee.
This patient fact sheet is provided for general education only. Individuals should consult a qualified health care provider for professional medical advice, diagnosis and treatment of a medical or health condition.
© 2012 American College of Rheumatology
Versão em Português
Fibromialgia
A fibromialgia é um problema de saúde comum que causa dor generalizada e sensibilidade (sensível ao toque). A dor e sensibilidade tendem a ir e vir, e passar sobre o corpo. Na maioria das vezes, as pessoas com esta dor crônica (longo prazo) a doença o deixa cansado (muito cansado) e passa a ter problemas de sono. Pode ser difícil diagnosticar a fibromialgia.
FATOS RÁPIDOS
· A fibromialgia afeta 2-4 por cento das pessoas, principalmente mulheres.
· Os médicos a diagnosticar a fibromialgia baseado em todos os pacientes, os sintomas relevantes (o que você sente), não mais apenas sobre o número de pontos dolorosos.
· Não existe um teste para detectar esta doença, mas você pode precisar de exames laboratoriais ou raios-X para descartar outros problemas de saúde.
· Embora não haja cura, os medicamentos podem aliviar os sintomas.
· Os pacientes também podem sentir-se melhor com o próprio autocuidado, como exercícios e dormir o suficiente.
O QUE É FIBROMIALGIA?
A fibromialgia é um problema de saúde crônico que causa dor por todo o corpo entre outros sintomas. Outros sintomas que a maioria dos pacientes tem frequentemente são:
· Sensibilidade ao toque ou pressão que afetam as articulações e músculos
· Fadiga
· Os problemas do sono (acordar cansado)
· Problemas de memória ou para pensar com clareza
Alguns pacientes também podem apresentar:
· Depressão ou ansiedade
· As enxaquecas ou tensão
· Problemas digestivos: síndrome do intestino irritável (comumente chamado de SII) ou doença do refluxo (muitas vezes referido como RGE)
· Bexiga irritável ou hiperativa
· Dor pélvica
· Disfunção temporo mandibular, muitas vezes chamado ATM (um conjunto de sintomas, incluindo face ou dor na mandíbula, maxilar clicar e zumbido nos ouvidos)
Os sintomas da fibromialgia e seus problemas relacionados podem variar em intensidade, e aumentam e diminuem ao longo do tempo. O estresse muitas vezes piora os sintomas.
O QUE CAUSA A FIBROMIALGIA?
As causas da fibromialgia são claras. Eles podem ser diferentes em diferentes pessoas. A fibromialgia pode acontecer em famílias. Há a probabilidade de certos genes que podem tornar as pessoas mais propensas a ter fibromialgia e outros problemas de saúde que podem ocorrer com ele. Somente os genes, no entanto, não causam a fibromialgia.
Há na maioria das vezes algum fator desencadeante que provoca fibromialgia. Pode ser problemas de coluna, artrite, lesões, ou outro tipo de estresse físico. O estresse emocional também pode desencadear a doença. O resultado é uma mudança na forma do corpo "falar" com a medula espinal e do cérebro. Os níveis de substâncias químicas cerebrais e proteínas podem mudar. Para a pessoa com fibromialgia, é como se o "controle de volume" é muito alto nos centros cerebrais de processamento da dor.
QUEM PODE TER FIBROMIALGIA?
A fibromialgia é mais comum em mulheres, embora possa ocorrer em homens. Na maioria das vezes começa na idade adulta média, mas pode ocorrer na adolescência e na velhice. As crianças mais jovens também podem desenvolver dores no corpo e fadiga generalizada.
Você está em maior risco para a fibromialgia, se você tem uma doença reumática (problema de saúde que afeta as articulações, músculos e ossos). Estes incluem osteoartrite , lúpus , artrite reumatóide , ou espondilite anquilosante .
COMO É DIAGNOSTICADA A FIBROMIALGIA?
Um médico vai suspeitar de fibromialgia baseado em seus sintomas. Médicos utilizavam verificar se você tem sensibilidade à pressão ou de tender points para um número específico de determinados pontos, antes de dizer que você tem fibromialgia. Isso não é mais o caso. O seu médico pode ainda procurar pontos dolorosos, mas eles não são obrigados a fazer o diagnóstico (veja no quadro abaixo). Um exame físico pode ser útil para detectar a intensidade e para excluir outras causas de dor muscular.
Não existem testes de diagnóstico (como raios X ou exames de sangue) para este problema. No entanto, você pode precisar de exames para descartar outros problemas de saúde que podem ser confundidas com fibromialgia.
Como a dor generalizada é a principal característica da fibromialgia, o médico irá pedir-lhe para descrever sua dor. Isso pode ajudar a perceber a diferença entre a fibromialgia e outras doenças com sintomas semelhantes. Por exemplo, o hipotireoidismo (hipoatividade da tireóide) e polimialgia reumática , por vezes, imitar fibromialgia. No entanto, alguns exames de sangue podem dizer se você tem qualquer um desses problemas. Às vezes, a fibromialgia é confundida com artrite reumatóide ou lúpus . Mas, novamente, há uma diferença nos sintomas, achados físicos e exames de sangue que vai ajudar o seu prestador de cuidados de saúde detectar esses problemas de saúde. Ao contrário de fibromialgia, estas doenças reumáticas causam inflamação nas articulações e nos tecidos.
| Critérios necessários para um diagnóstico da fibromialgia |
| 1. Dor e os sintomas durante a semana passada, com base no total de:
Número de áreas dolorosas de 18 partes do corpo mais o nível de gravidade desses sintomas: · Fadiga · Acordando · Problemas Cognitivos (memória ou pensamento) · Há outros sintomas físicos gerais |
| 2. Os sintomas duram pelo menos três meses a um nível semelhante |
| 3. Nenhum outro problema de saúde que poderia explicar a dor e outros sintomas. |
| Fonte: American College of Rheumatology, 2010 |
COMO É QUE A FIBROMIALGIA É TRATADA?
Não há cura para a fibromialgia. No entanto, os sintomas podem ser tratados com medicamentos e os tratamentos não medicamentosos.
Medicamentos: A Food and Drug Administration (FDA = ANVISA no Brasil) EUA aprovou três medicamentos para o tratamento da fibromialgia. Eles incluem dois medicamentos que alteram algumas das substâncias químicas cerebrais (serotonina e noradrenalina), que ajudam os níveis de controle da dor: a duloxetina (Cymbalta) e milnaciprano (Savella). Drogas mais antigas que afetam estes produtos químicos do cérebro mesmas também podem ser utilizados para tratar a fibromialgia. Estes incluem a amitriptilina (Tryptanol), ciclobenzaprina (Flexeril) ou venlafaxina (Effexor). Os efeitos colaterais variam de acordo com a droga. Pergunte ao seu médico sobre os riscos e benefícios do seu medicamento.
A outra droga aprovada para a fibromialgia é pregabalina (Lyrica). Pregabalina e outra droga, a gabapentina (Neurontin), funcionam bloqueando a hiperatividade das células nervosas envolvidas na transmissão da dor. Estes medicamentos podem causar tonturas, sonolência, inchaço e ganho de peso.
Embora não seja recomendado como o primeiro tratamento, tramadol (Ultram) podem ser utilizados para tratar a dor fibromialgia. Este analgésico narcótico é um opióide. Os médicos não sugerir o uso de outros opióides para o tratamento da fibromialgia. Isso não é por causa de temores de dependência. Pelo contrário, a evidência sugere que estes medicamentos não são de grande benefício para a maioria das pessoas com fibromialgia. Na verdade, eles podem causar maior sensibilidade a dor ou fazer a dor persistir.
Em alguns casos, a dor da fibromialgia podem melhorar com o uso de over-the-counter medicamentos como o paracetamol (Tylenol) ou antiinflamatórios não-esteroidais (comumente chamado de NSAIDs ) como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve, Anaprox). No entanto, estas drogas provável tratar a dor desencadeia, em vez de a dor fibromialgia si. Assim, eles são mais úteis em pessoas que têm outras causas para a dor como a artrite.
Para problemas de sono, alguns dos medicamentos que tratam a dor também melhorar o sono. Estes incluem ciclobenzaprina (Flexeril), amitriptilina (Tryptanol), gabapentina (Neurontin) ou pregabalina (Lyrica).
Outras Terapias: Pessoas com fibromialgia devem usar os tratamentos não medicamentosos, bem como quaisquer medicamentos que os médicos sugerem. A pesquisa mostra que os exercícios mais suaves baseadas no corpo, terapias, incluindo Tai Chi e Yoga podem aliviar os sintomas da fibromialgia.
Terapia cognitivo-comportamental (um tipo de terapia focada na mudança de comportamento e pensamento positivo) pode ajudar a redefinir suas crenças sobre a doença. Além disso, através da aprendizagem de competências de redução de sintomas, você pode mudar a sua resposta comportamental à dor.
Outras terapias complementares e alternativas (às vezes chamado CAM ou medicina integrativa) como a acupuntura e a massagem terapêutica, podem ser úteis para controlar os sintomas da fibromialgia. Muitos destes tratamentos, no entanto, não têm sido bem testados em pacientes com fibromialgia.
VIVER COM FIBROMIALGIA
Mesmo com as muitas opções de tratamento, o paciente ter autocuidado é vital para a melhora dos sintomas e da função diária. Em conjunto com o tratamento médico, os comportamentos de vida saudáveis podem reduzir a dor, aumentar a qualidade do sono, diminuir a fadiga e ajudá-lo a lidar melhor com fibromialgia.
Aqui estão algumas dicas de autocuidado.
· Arranje tempo para relaxar a cada dia. Intensos exercícios de respiração e meditação vai ajudar a reduzir o estresse que pode desencadear os sintomas.
· Definir um padrão de sono regular. Vá para a cama e acorde na mesma hora do dia. Dormir o suficiente permite que seu corpo se repare, fisicamente e mentalmente. Além disso, evitar cochilos durante o dia e limitar a ingestão de cafeína, que pode interromper o sono. A nicotina é um estimulante, por isso aqueles com problemas de sono devem parar de fumar.
· Exercício frequentemente. Esta é uma parte muito importante do tratamento da fibromialgia. Embora difícil no início, o exercício regular reduz os sintomas muitas vezes dor e fadiga. Os doentes devem seguir o ditado, "Comece baixo, vá devagar." Lentamente, adicionar aptidão diária em sua rotina. Por exemplo, as escadas em vez do elevador, ou parque mais longe da loja. Depois de algum tempo, fazer mais atividade física. Adicionar em algumas atividades aeróbicas, caminhadas, na água, natação e/ou exercícios de alongamento. Leva tempo para criar uma rotina confortável. Basta entrar em movimento, permanecer ativo e não desista!
· Educar-se. organizações reconhecidas nacionalmente como a Arthritis Foundation ea National Fibromyalgia Association tem grandes recursos de informação. Compartilhar essas informações com familiares, amigos e colegas de trabalho.
PONTOS PARA LEMBRAR
· Olhe para frente, não para trás. Concentre-se naquilo que você precisa fazer para obter melhor, não o que causou sua doença.
· Como diminuir os seus sintomas com os tratamentos de drogas, começar a aumentar sua atividade. Comece a fazer coisas que você deixou de fazer por causa de sua dor e outros sintomas.
· Com o tratamento adequado e autocuidado, você pode ficar melhor e viver uma vida normal.
O PAPEL DO REUMATOLOGISTA
A fibromialgia não é uma forma de artrite (doença comum). Ela não causa inflamação ou danos as articulações, músculos ou outros tecidos. No entanto, como a fibromialgia pode causar dor crônica e fadiga semelhante à artrite, algumas pessoas podem pensar nela como uma condição reumática. Como resultado, muitas vezes um reumatologista detecta esta doença (e exclui outras doenças reumáticas). O seu médico pode fornecer todo o cuidado e tratamento da fibromialgia que você precisa.
** Só é válido para eua.
PARA MAIS INFORMAÇÕES
O Colégio Americano de Reumatologia compilou essa lista para dar-lhe um ponto de partida para a sua própria investigação adicional. A ACR não endossa ou mantém esses sites, e não é responsável por qualquer informação ou reclamações, deles. É sempre melhor conversar com seu reumatologista para obter mais informações, antes de tomar decisões sobre seu atendimento.
Fibromialgia Rede www.fmnetnews.com
Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pelehttp://www.niams.nih.gov/hi/topics/fibromyalgia/fibrofs.htm
National Fibromyalgia Association www.fmaware.org
National Fibromyalgia Partnership, Inc. www.fmpartnership.org
O norte-americano Fibromyalgia Syndrome Association, Inc. www.afsafund.org
American College of Rheumatology Research Foundation e Educação
Saiba como a Research ACR e Education Foundation pesquisa avanços e treinamento para melhorar a saúde das pessoas com doenças reumáticas. www.rheumatology.org / REF
Atualizado fevereiro 2012
Escrito por Leslie J. Crofford, MD, e revisado pelo Colégio Americano de Reumatologia Comunicações e Comitê de Marketing.
Esta ficha paciente é fornecida para a educação geral. As pessoas devem consultar um prestador de cuidados de saúde qualificado para aconselhamento médico profissional, diagnóstico e tratamento de uma condição médica ou de saúde.
© 2012 American College of Rheumatology
