Síndrome do Intestino Irritável
O que é a Síndrome do Intestino Irritável
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma doença que afeta o intestino e apresenta o seguinte conjunto de sintomas: dor abdominal, estufamento, prisão de ventre e diarreia, sendo que a maioria dos portadores da SII apresenta episódios alternados de diarreia e intestino preso.
A SII não é causada por nenhum defeito na anatomia do intestino, nem pode ser detectada por nenhum exame. Na verdade é uma doença ligada ao funcionamento do intestino. Normalmente, os primeiros sinais surgem na adolescência, ou antes dos 30 anos de idade. Os casos que se iniciam em pessoas com mais de 50 anos são raros.
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma doença que afeta o intestino e apresenta o seguinte conjunto de sintomas: dor abdominal, estufamento, prisão de ventre e diarreia, sendo que a maioria dos portadores da SII apresenta episódios alternados de diarreia e intestino preso.
A SII não é causada por nenhum defeito na anatomia do intestino, nem pode ser detectada por nenhum exame. Na verdade é uma doença ligada ao funcionamento do intestino. Normalmente, os primeiros sinais surgem na adolescência, ou antes dos 30 anos de idade. Os casos que se iniciam em pessoas com mais de 50 anos são raros.
Como o intestino funciona
Para entender a SII é preciso compreender melhor o funcionamento do intestino. Depois de consumidos, os alimentos passam por todo o intestino, começando no delgado e terminando no grosso. Para que o bolo fecal se mova dentro dos intestinos são necessárias contrações musculares, também chamadas de motilidade intestinal.
Para um bom funcionamento do intestino é necessário consumir alimentos ricos em fibras, além de beber no mínimo 2 litros de água por dia. Isso porque na medida em que o bolo fecal se move, a água é continuamente reabsorvida pelas fezes no intestino grosso. Quando a pessoa demora muito para ir ao banheiro, essas fezes ficam endurecidas, causando a prisão de ventre. Por outro lado, se a motilidade intestinal é acelerada, não há tempo suficiente para que ocorra a reabsorção da água, o que provoca diarreia.
Uma hipótese da origem da SII é que os portadores da doença apresentam uma alteração da motilidade intestinal em conjunto com uma percepção anormal de estímulos no intestino. Com isso, os pacientes sentem desconforto quando o volume de gases dentro dos intestinos aumenta, o que não causa essa sensação em pessoas que não têm a SII.
Para um bom funcionamento do intestino é necessário consumir alimentos ricos em fibras, além de beber no mínimo 2 litros de água por dia. Isso porque na medida em que o bolo fecal se move, a água é continuamente reabsorvida pelas fezes no intestino grosso. Quando a pessoa demora muito para ir ao banheiro, essas fezes ficam endurecidas, causando a prisão de ventre. Por outro lado, se a motilidade intestinal é acelerada, não há tempo suficiente para que ocorra a reabsorção da água, o que provoca diarreia.
Uma hipótese da origem da SII é que os portadores da doença apresentam uma alteração da motilidade intestinal em conjunto com uma percepção anormal de estímulos no intestino. Com isso, os pacientes sentem desconforto quando o volume de gases dentro dos intestinos aumenta, o que não causa essa sensação em pessoas que não têm a SII.
O lado psicológico da SII
Cerca de 85% dos portadores da SII relatam que os sintomas da doença surgiram ou foram precedidos por estresse, problemas emocionais, perdas, entre outros fatores emocionais. Os sintomas também podem piorar quando a pessoa passa por um estresse intenso ou por situações conflituosas.
A consistência das fezes podem ser afetadas pelas emoções, pois o trânsito do bolo fecal acaba ocorrendo mais rápido, prejudicando a absorção de água e, consequentemente, as fezes são mais liquefeitas.
A consistência das fezes podem ser afetadas pelas emoções, pois o trânsito do bolo fecal acaba ocorrendo mais rápido, prejudicando a absorção de água e, consequentemente, as fezes são mais liquefeitas.
Sintomas
O cólon é a maior parte do intestino grosso. É responsável pela absorção da água das fezes, dando consistência ao bolo fecal. A síndrome do intestino irritável afeta os movimentos do cólon, o transporte de gases, das fezes e também do líquido absorvido.
Podem ocorrer duas situações. A primeira é quando os movimentos do cólon aumentam, o que impulsiona o bolo fecal de forma muito rápida. Isso eleva a absorção de água, amolecendo as fezes e causando, na maioria das vezes, diarreia. Em outros casos, o trabalho intestinal fica lento, favorecendo o endurecimento das fezes e, consequentemente ocasiona prisão de ventre.
Portanto, é comum pessoas com SII terem o intestino completamente desregulado. Os que têm predomínio do intestino solto apresentam mais de 3 quadros de diarreia por dia e necessidade urgente de defecar. Já, aqueles que têm mais episódios de prisão de ventre vão ao banheiro menos de 3 vezes por semana e apresentam fezes duras, fragmentadas, além de realizar muito esforço para ir ao banheiro.
Podem ocorrer duas situações. A primeira é quando os movimentos do cólon aumentam, o que impulsiona o bolo fecal de forma muito rápida. Isso eleva a absorção de água, amolecendo as fezes e causando, na maioria das vezes, diarreia. Em outros casos, o trabalho intestinal fica lento, favorecendo o endurecimento das fezes e, consequentemente ocasiona prisão de ventre.
Portanto, é comum pessoas com SII terem o intestino completamente desregulado. Os que têm predomínio do intestino solto apresentam mais de 3 quadros de diarreia por dia e necessidade urgente de defecar. Já, aqueles que têm mais episódios de prisão de ventre vão ao banheiro menos de 3 vezes por semana e apresentam fezes duras, fragmentadas, além de realizar muito esforço para ir ao banheiro.
Além desse sintoma muito típico, podem ocorrer:
- sensação de estufamento
- gases
- dores no abdômen, geralmente do lado esquerdo inferior
- em metade dos pacientes com SII podem ocorrer vômitos, enjoo e queimação
A dor causada pela SII tem algumas características pode piorar após as refeições e ser aliviada com a eliminação dos gases e das fezes.
Diagnóstico
O médico que cuida do intestino é o gastroenterologista. Para avaliar o paciente são feitos procedimentos clínicos como avaliação do histórico de vida, análise dos sinais e sintomas e exames para excluir outras doenças, como o câncer de cólon, por exemplo. Uma vez eliminadas, o médico irá aplicar os critérios internacionais para fechar o diagnóstico. São eles:
1. Presença em pelo menos 12 semanas (não necessariamente consecutivas), durante os últimos 12 meses, de desconforto ou dor abdominal com duas de três características:
1. Presença em pelo menos 12 semanas (não necessariamente consecutivas), durante os últimos 12 meses, de desconforto ou dor abdominal com duas de três características:
- a. alívio quando vai ao banheiro
- b. início associado à alteração na frequência das evacuações (mais de três vezes/dia ou menos de três vezes/semana)
- c. início associado à alteração na forma (aparência) das fezes (fezes endurecidas, fragmentadas, em forma de bolinhas, pastosas e/ou líquidas).
2. Vários sinais e sintomas foram apontados como elementos de reforço ao diagnóstico da SII:
- a. esforço excessivo quando precisa ir ao banheiro
- b. urgência para defecar
- c. sensação de evacuação incompleta
- d. eliminação de muco durante a evacuação
- e. sensação de plenitude ou distensão abdominal
Consequências da SII
A SII altera não só a função intestinal, como causa outros prejuízos para a saúde do portador. É comum surgirem sintomas como cansaço, irritabilidade, insônia, nervosismo, baixa no apetite sexual, faltas ao trabalho, problemas para sair de casa ou frequentar eventos sociais.
Tratamento
Em geral, os portadores da SII são nervosos, ansiosos e deprimidos. Portanto, é fundamental que o médico explique a doença e sua não evolução para um câncer. A abordagem terapêutica deve educar o paciente a respeito dos fatores que disparam as crises, para que seja possível o controle dos mesmos.
Além da educação, há alguns medicamentos que atuam na motilidade intestinal, aliviando os sintomas. Outro ponto importante é a alimentação, que deve ser rica em fibras, água, algumas vezes complementada com suplementos de fibras. A dieta também deve ser adequada no sentido de evitar alimentos que causam gases como repolho, refrigerantes, leite, etc.
Já os pacientes que apresentam mais episódios de diarreia que de prisão de ventre, é importante o uso de alguns medicamentos que controlam o intestino solto e as cólicas.
Tratamento
Em geral, os portadores da SII são nervosos, ansiosos e deprimidos. Portanto, é fundamental que o médico explique a doença e sua não evolução para um câncer. A abordagem terapêutica deve educar o paciente a respeito dos fatores que disparam as crises, para que seja possível o controle dos mesmos.
Além da educação, há alguns medicamentos que atuam na motilidade intestinal, aliviando os sintomas. Outro ponto importante é a alimentação, que deve ser rica em fibras, água, algumas vezes complementada com suplementos de fibras. A dieta também deve ser adequada no sentido de evitar alimentos que causam gases como repolho, refrigerantes, leite, etc.
Já os pacientes que apresentam mais episódios de diarreia que de prisão de ventre, é importante o uso de alguns medicamentos que controlam o intestino solto e as cólicas.
Controle
Alguns fatores estão ligados à piora dos sintomas, como:
- comer demais em uma única refeição
- acúmulo de gases
- uso de alguns medicamentos
- consumo de cerais, chocolate, leite e álcool
- bebidas que contêm cafeína
- estresse
- ansiedade
Viva bem com a SII
A alimentação e o equilíbrio emocional exercem um papel fundamental na melhora ou na piora dos sintomas da SII. Aqui vão algumas dicas:
- Fique atento aos alimentos que pioram a doença
- Beba no mínimo 8 copos de água por dia
- Não fume e evite o café, pois a nicotina e a cafeína aceleram os movimentos musculares, podendo causar episódios de diarreia
- Caso você tenha o intestino preso, coma mais alimentos ricos em fibras (verduras, frutas, grãos integrais, etc.)
- Gerencie suas emoções
- Faça atividade física regularmente
Perguntas & Respostas
1 - É desaconselhável engravidar quando se tem a SII?
Não, de forma alguma. A SII não é um impeditivo para que uma mulher fique grávida, tão pouco interfere na capacidade de engravidar. Entretanto é preciso controlar os sintomas da doença durante a gravidez, tanto para evitar hemorroidas e fissuras no ânus no caso de prisão de ventre, quanto controlar a diarreia para evitar problemas na absorção de nutrientes. O ideal é fazer um acompanhamento periódico com o médico e um nutricionista.
2 - Por que o estresse e a ansiedade pioram ou desencadeiam a SII?
Aquele famoso “friozinho” na barriga ocorre quando somos submetidos a uma forte carga emocional. Isso porque o estresse afeta a liberação de impulsos nervosos e hormônios que provocam, entre outras reações, desequilíbrio no funcionamento do intestino. Atualmente, as pessoas passam diariamente por um maior nível de estresse, o que favorece o aparecimento ou piora dos quadros de ansiedade e depressão. Alimentação inadequada, falta de atividade física e estresse são alguns fatores que podem desencadear a SII.
3 - Por que a SII não é detectada nos exames de imagem?
A SII é uma doença que afeta o funcionamento do intestino, mas não acarreta e nem é causada por nenhuma alteração na estrutura do intestino. Por esse motivo nenhum exame irá detectar a doença, cujo diagnóstico é baseado apenas no histórico clínico do paciente e no preenchimento dos critérios para a doença
4 - É verdade que o leite e os derivados podem agravar a SII?
Alguns alimentos são particularmente ruins para quem sofre da síndrome do intestino irritável. Recente pesquisa da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP) apontou que restringir o leite e os derivados em pacientes com SII pode melhorar os sintomas da doença.
Não, de forma alguma. A SII não é um impeditivo para que uma mulher fique grávida, tão pouco interfere na capacidade de engravidar. Entretanto é preciso controlar os sintomas da doença durante a gravidez, tanto para evitar hemorroidas e fissuras no ânus no caso de prisão de ventre, quanto controlar a diarreia para evitar problemas na absorção de nutrientes. O ideal é fazer um acompanhamento periódico com o médico e um nutricionista.
2 - Por que o estresse e a ansiedade pioram ou desencadeiam a SII?
Aquele famoso “friozinho” na barriga ocorre quando somos submetidos a uma forte carga emocional. Isso porque o estresse afeta a liberação de impulsos nervosos e hormônios que provocam, entre outras reações, desequilíbrio no funcionamento do intestino. Atualmente, as pessoas passam diariamente por um maior nível de estresse, o que favorece o aparecimento ou piora dos quadros de ansiedade e depressão. Alimentação inadequada, falta de atividade física e estresse são alguns fatores que podem desencadear a SII.
3 - Por que a SII não é detectada nos exames de imagem?
A SII é uma doença que afeta o funcionamento do intestino, mas não acarreta e nem é causada por nenhuma alteração na estrutura do intestino. Por esse motivo nenhum exame irá detectar a doença, cujo diagnóstico é baseado apenas no histórico clínico do paciente e no preenchimento dos critérios para a doença
4 - É verdade que o leite e os derivados podem agravar a SII?
Alguns alimentos são particularmente ruins para quem sofre da síndrome do intestino irritável. Recente pesquisa da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP) apontou que restringir o leite e os derivados em pacientes com SII pode melhorar os sintomas da doença.
Equipe Saútil - Última revisão deste conteúdo em 31/10/2013. Próxima revisão e atualização em 28/10/2014.
