Dailey DL, et al. Artrite Reumatol. 2019; doi: 10.1002 / art.41170
Quatro semanas de estimulação elétrica nervosa transcutânea ativa, ou TENS, podem melhorar significativamente a dor desencadeada por movimentos e outros resultados clínicos em mulheres com fibromialgia, de acordo com dados publicados na Arthritis & Rheumatology.
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“Dor e fadiga são dois sintomas nessa população que interferem em sua capacidade de participar de atividades e exercícios diários, um tratamento eficaz nessa população”, Kathleen A. Sluka, PT, PhD, FAPTA, da Carver College of Medicine da Universidade de Iowa, disse ao Healio Rheumatology. "Este estudo mostra que o uso da TENS em casa durante a atividade melhorou a dor e a fadiga em pessoas com fibromialgia quando comparado ao placebo ou sem a TENS".
"O tratamento TENS foi dado além dos tratamentos padrão para fibromialgia", acrescentou. "Assim, este tratamento pode fornecer às pessoas uma ferramenta adicional para ajudar a gerenciar a dor e a fadiga sem tomar medicamentos adicionais para a dor".
Para analisar se o uso da TENS enquanto ativo melhora a dor desencadeada por movimentos entre mulheres com fibromialgia, Sluka e colegas conduziram um estudo de fase 2, duplo-cego, de pacientes da Universidade de Iowa e do Centro Médico da Universidade Vanderbilt. Mulheres de 18 a 70 anos com fibromialgia confirmada e medicação estável foram randomizadas para receber um dos três tratamentos, com 103 participantes tratadas com TENS ativa, 99 recebendo TENS placebo e outras 99 sem TENS.
Quatro semanas de estimulação elétrica nervosa transcutânea ativa, ou TENS, podem melhorar significativamente a dor desencadeada por movimentos e outros resultados clínicos em mulheres com fibromialgia, segundo dados. (imagem traduzida)
Os participantes foram instruídos a usar seu sistema TENS em casa por 2 horas por dia durante a atividade, por 4 semanas. No grupo TENS ativo, o sistema foi aplicado nas regiões lombar e cervico-torácica usando uma frequência modulada de 2 a 125 Hz na maior intensidade tolerável. Aqueles no grupo placebo TENS receberam uma unidade idêntica ao sistema ativo e forneceram corrente por 45 segundos, diminuindo para 0 nos 15 segundos. Os participantes do grupo no-TENS receberam uma unidade simulada com eletrodos que não forneciam intensidade de corrente.
O desfecho primário foi dor e fadiga desencadeada por movimento, relatada pelo paciente, com base em uma escala de 11 pontos, antes e durante o uso da TENS. Os resultados relatados foram avaliados na randomização e em 4 semanas.
De acordo com os pesquisadores, o grupo TENS ativo relatou uma maior redução na dor desencadeada pelo movimento (diferença média do grupo = –1; IC 95%, –1,8 a –0,2), bem como fadiga (diferença média do grupo = –1,4; IC 95%, –2,4 a –0,4), em comparação com os do grupo placebo, após 4 semanas. Aqueles com TENS ativa também relataram maior redução da dor (diferença média do grupo = –1,8; IC 95%, –2,6 a –1) e fadiga (diferença média do grupo = 1,9; IC95%, –2,9 a –0,9) em comparação aos participantes que recebeu o dispositivo simulado, sem TENS.
Além disso, 70% daqueles no grupo TENS ativo relataram melhora na impressão global de mudança, em comparação com 31% dos participantes no grupo placebo (P <0,0001) e 9% daqueles no grupo sem TENS ( P <0,0001). Não foram relatados eventos adversos graves relacionados à TENS, e menos de 5% dos participantes que usaram a TENS experimentaram eventos adversos menores.
"É importante ressaltar que demonstramos um efeito na dor do movimento, o que é particularmente problemático nessa população e interfere na participação nas atividades", disse Sluka. “O TENS é seguro com poucos efeitos colaterais e os que ocorrem são pequenos. Clinicamente, o TENS está disponível sem receita, é barato, seguro e fácil de usar. Pode fornecer uma opção de autogerenciamento para pessoas com dor crônica, particularmente fibromialgia, para fornecer um nível adicional de alívio da dor. ”- por Jason Laday
A fibromialgia é uma condição complexa muito real caracterizada por dor, fadiga e alteração significativa na qualidade de vida de um indivíduo. O tratamento da fibromialgia é igualmente complexo, exigindo que o clínico encontre o equilíbrio correto entre medicamentos, fisioterapia e, quando necessário, aconselhamento psicológico.
Dailey e colegas adotaram uma abordagem única para analisar a eficácia do uso da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) durante a atividade para reduzir a dor evocada por movimentos em mulheres com fibromialgia, randomizando os sujeitos em três grupos: TENS, placebo TENS e no-TENS. Os resultados mostraram melhora estatisticamente significativa na dor evocada pelo movimento e no movimento, bem como fadiga no grupo TENS. Curiosamente, não houve mudança no uso de medicamentos de resgate e pouca melhora na função entre os três grupos.
Esses resultados são promissores e podem fornecer outra ferramenta para o clínico no tratamento da dor da fibromialgia. No entanto, o estudo levanta muitas outras questões, incluindo: Quanto tempo tratar com TENS para obter uma resposta ideal? Em que momento os medicamentos podem ser reduzidos? Os homens mostrarão uma resposta semelhante? Ainda não existe um regime de tratamento claro para a fibromialgia, mas o estudo Dailey está se movendo na direção certa.
Barbara Kienzle, BSN, RN
Médico pediatra de reumatologia infantil
Hospital Infantil da Geórgia
Universidade de Augusta
Membro do Conselho de Administração
Sociedade de Enfermeiros de Reumatologia
