2 DE JANEIRO DE 2020
Adultos que trataram sua dor apenas com opioides eram muito menos propensos a sentir ansiedade, depressão e problemas de uso de opioides ou outras substâncias em comparação com aqueles que usaram opioides e cannabis, de acordo com um estudo prospectivo no International Journal of Behavioral Medicine ( 2019; 13 [4]: 287-294. ).
O uso de tabaco, álcool, cocaína e sedativos também foi maior no grupo de uso de substâncias.
Mas o estudo não encontrou diferenças na intensidade da dor ou incapacidade relacionada à dor entre os dois grupos.
“Dada a epidemia de opióides em curso, em grande parte impulsionada por prescrições para dor crônica, e a popularidade mais recente de tratamentos alternativos para dor crônica, incluindo cannabis, estávamos interessados em examinar a interseção entre opióides e cannabis entre pessoas com dor crônica”, disse primeiro autor Andrew Rogers, MA, candidato a PhD em psicologia clínica na University of Houston, que trabalha no Anxiety and Health Research Lab / Substance Use Treatment Clinic da universidade.
Os autores observaram que o co-uso de substâncias geralmente está vinculado a resultados piores do que o uso de uma única substância, mas poucas pesquisas avaliaram o impacto do co-uso de opioide-cannabis.
O presente estudo recrutou 450 adultos, sendo 74,67% mulheres e média de idade de 38,59 anos. Todos os participantes relataram o uso atual de opióides para dor e dor crônica atual que durou pelo menos três meses.
No geral, 176 participantes relataram co-uso de opióide-cannabis durante os três meses anteriores.
A amostra foi predominantemente branca (77,8%), seguida de hispânica / latina (13,1%) e negra / afro-americana (8,7%).
Os resultados foram baseados em vários questionários auto-relatados, incluindo o Teste de Triagem de Envolvimento com Álcool, Tabaco e Substâncias; Questionário de saúde do paciente-4; Medida Atual de Uso Indevido de Opióides; Escala de Severidade de Dependência; e Escala Graduada de Dor Crônica.
As pessoas que relataram apenas uso de opióides eram significativamente mais velhas do que aquelas que relataram co-uso, mas não houve diferenças significativas nos níveis de educação ou renda por status de uso de cannabis.
“A descoberta de que não havia diferenças nas medidas de desfecho da dor me surpreendeu, porque eu esperava que, para aqueles que usam várias substâncias com propriedades analgésicas, a dor pudesse ser menor”, disse Rogers.
Este resultado inesperado pode ser atribuído aos participantes do estudo que relataram dor crônica, para a qual pode haver um efeito teto relacionado à dor.
Da mesma forma, o uso de cannabis pode não ter alterado a percepção da dor. Enquanto isso, há muitas pesquisas que indicam que o uso crônico de opioides está associado a uma menor tolerância à dor.
Os pesquisadores observaram que seus resultados são semelhantes aos de pesquisas anteriores que indicam que as pessoas com co-uso de substâncias tendem a relatar elevados problemas psiquiátricos e relacionados a outras substâncias, em oposição aos usuários de uma única droga.
Todos os resultados do estudo atual provavelmente têm significado clínico, de acordo com os autores, incluindo que os médicos podem desejar avaliar o uso de cannabis antes de iniciar opioides para o tratamento da dor crônica.
“No entanto, antes que qualquer recomendação possa ser feita, mais pesquisas precisam ser realizadas nessa área”, disse Rogers. “Vale a pena observar, ao longo do tempo, como a combinação de opioides e cannabis pode afetar o tratamento da dor, e também examinar se há vantagens e desvantagens em usar uma, ambas ou nenhuma substância para controlar a dor.”
Os pesquisadores observaram que suas descobertas ressaltam uma população vulnerável de usuários de polissubstâncias com dor crônica e a necessidade de avaliação e tratamento mais abrangentes da dor crônica.
Dados 'não poderiam ser mais relevantes'
Charles E. Argoff, MD, diretor do Comprehensive Pain Center e diretor do Pain Management Fellowship no Albany Medical Center, em Nova York, disse que as observações do estudo não poderiam ser mais relevantes. “À medida que mais estados ampliam a disponibilidade de cannabis para uso médico ou recreativo, ou para ambas as indicações, e à medida que as pessoas com dor crônica severa continuam a usar analgésicos opioides como parte do tratamento, o uso dessas duas classes de substâncias - cannabis e opioides —Parece estar se cruzando cada vez mais ”, disse ele.
Dr. Argoff, que também é membro do conselho editorial do Pain Medicine News , disse que a análise destaca efetivamente as ligações entre as questões de saúde mental e a maior probabilidade de uso simultâneo de ambas as substâncias, bem como do uso de tabaco. “Mas o estudo não sugere um resultado positivo mensurável claro e objetivo relatado para o uso simultâneo de tal”, disse ele. “O estudo também indica que não há dados que sustentem um benefício analgésico aprimorado do uso concomitante dessas substâncias. No entanto, o estudo apresenta preocupação com danos potenciais. ”
No geral, muitas incógnitas relevantes permanecem, disse o Dr. Argoff. “Por exemplo, quais populações de pessoas com dor crônica têm maior probabilidade de se beneficiar com segurança da terapia opioide crônica, terapia crônica com cannabis ou ambas?”
Como o estudo sugere que o alívio da dor não foi relatado em outros estudos que avaliam o uso de ambas as substâncias, "qual seria a base para prescrever uma combinação de opioides e cannabis para uma pessoa com dor crônica?" Dr. Argoff disse. “Sem uma resposta, é difícil apoiar o uso de tal combinação.”
Dr. Argoff também disse que muito mais pesquisas são necessárias para evitar os danos da prescrição da combinação.
—Bob Kronemyer
O Sr. Rogers e o Dr. Argoff não relataram divulgações financeiras relevantes.
texto original
https://www.painmedicinenews.com/Clinical-Pain-Medicine/Article/12-19/Opioid-and-Cannabis-Co-Use-for-Chronic-Pain-Elevates-Risk-for-Mental-Health-Issues/56779?sub=E6C615CF6850A5C7312FFBF2A5A3882FA64EC79FC25564B9BC6AD40542B7611&enl=true&dgid=X3681092&utm_source=enl&utm_content=4&utm_campaign=20200131&utm_medium=title
