A neurociência da fibromialgia: causas, diagnóstico
e tratamentos potenciais
Por Nicole Gleichmann
Você já se perguntou como é ter
fibromialgia? Para muitos, a experiência se parece com isso. Você pode ficar
bem em um dia e acordar no dia seguinte com dores implacáveis da cabeça aos
pés. Pode parecer que seu cérebro está cheio de algodão, onde até a atividade
aparentemente trivial de ter uma conversa é um desafio. E quando você tenta
descobrir o que está acontecendo, luta para apresentar padrões ou uma causa.
Você visita seu médico, com um teste após o outro sendo negativo. Sem uma
origem visível, muitos pacientes com fibromialgia podem passar meses ou anos
sem um diagnóstico. Neste artigo, examinaremos em profundidade a fibromialgia:
o que é, o que a causa e como os pesquisadores recomendam encontrar alívio.
O que é fibromialgia?
A fibromialgia ou síndrome da
fibromialgia (SFM) é um distúrbio crônico marcado por dores e dores no corpo
inteiro e fadiga extrema durante o dia. Os sintomas podem ir e vir e geralmente
pioram com o tempo. Muitas pessoas com SFM apresentam sintomas tão graves que
interferem em suas vidas diárias. Especialistas acreditam que os sintomas da
SFM resultam da disfunção do sistema nervoso central (SNC). O SNC é constituído
pelo cérebro, medula espinhal, nervos e os mensageiros químicos que eles usam
para se comunicar. O CNS é responsável por como nos relacionamos com o mundo.
Ele desempenha um papel fundamental na forma como nos sentimos, emocional e
fisicamente. Desde depressão, ansiedade, alegria e excitação, até sensação de
dor e nosso ciclo sono-vigília, o SNC é central em todas as experiências que
temos. Como o SNC está envolvido em processos aparentemente intermináveis em
nossos corpos, a fibromialgia pode parecer e parecer diferente em todos.
A dor da fibromialgia é diferente da dor normal
A dor é um dos sintomas centrais da SFM. Pode parecer que você tem
uma queimadura de sol quando não o faz, ou como se tivesse exercitado todos
os músculos do corpo. Você pode sentir uma sensação de alfinetes e agulhas
ou como choques elétricos agudos passando por você.
A dor da SFM é categorizada em dois baldes. A primeira é a hiperalgesia,
que é uma resposta aumentada a estímulos normalmente dolorosos. Alguém
pisando no seu pé ou com dor de cabeça pode ser insuportável. É mais fácil
para os amigos e a família de um paciente com SFM entender esse tipo de dor.
O segundo tipo de dor é a alodinia, que é a experiência da dor em
estímulos normalmente indolores. A pressão de uma alça de sutiã ou a escova
dos lençóis pode resultar em dor. Uma brisa de um ventilador ou de um
aquecedor próximo pode parecer que está queimando sua pele. Esse tipo de
dor é mais difícil de explicar ou evitar.
Sintomas adicionais de fibromialgia
Sentimentos de exaustão física e lentidão mental costumam atormentar a
s pessoas com SFM. Mesmo quando você dorme bastante, pode se sentir
cronicamente privado de sono. Para muitos, a sonolência excessiva durante o
dia dificulta a manutenção das demandas da vida cotidiana.
Os efeitos cognitivos da fibromialgia podem ser tão desafiadores quanto
a dor e a fadiga. As dificuldades cognitivas relacionadas à SFM são chamadas
de "nevoeiro fibro" e podem parecer diferentes de um paciente para o outro. Um
paciente relatou esquecimento, perda de memória a curto prazo e dificuldade de
concentração.
Outros sintomas potenciais da fibromialgia incluem:
ü Sono de baixa qualidade
ü Problemas sensoriais de processamento (pense em sensibilidade excessiva
a aromas de perfumes ou produtos de limpeza ou dor de barulhos altos)
ü Formigamento ou dormência nas extremidades
ü Músculos rígidos e doloridos
ü Dores de cabeça e enxaquecas
ü Tontura
ü Depressão
ü Desconforto digestivo, às vezes diagnosticado como síndrome do intestino
irritável (SII)
Lembre-se, os sintomas da fibromialgia podem variar drasticamente de
uma pessoa para a outra. A gravidade dos sintomas varia de leve a grave, com
alguns pacientes experimentando crises intensas de sintomas de SFM. O
revestimento de prata para pacientes com fibromialgia é que essa condição não
diminui sua expectativa de vida.
O que causa a fibromialgia?
A causa da fibromialgia permanece desconhecida, embora certos padrões
tenham sido encontrados.
As mulheres correm um risco maior de desenvolver fibromialgia do que os
homens. A maioria das pessoas desenvolve SFM entre 30 e 50 anos, embora
algumas pessoas experimentem o início da fibromialgia durante a adolescência
ou a idade avançada.
Parece haver um componente genético na SFM, o que significa que
aqueles cujos membros da família têm fibromialgia têm maior probabilidade de
desenvolvê-la. Há um risco oito vezes maior de que parentes de primeiro grau de
pessoas com SFM desenvolvam a doença.
Muitos pacientes com fibromialgia relatam um evento emocional ou
fisicamente traumático que inicia os sintomas da SFM. Alguns eventos que podem
resultar em fibromialgia em pessoas suscetíveis incluem lesões físicas, doenças,
parto e eventos emocionalmente difíceis.
Pesquisas sugerem que distúrbios do sono podem causar SFM ou agravar
seus sintomas. Nos laboratórios do sono, os pesquisadores descobriram que as
pessoas que vivem com fibromialgia sofrem uma diminuição do sono restaurador
de ondas lentas (SWS). Apoiando ainda mais a teoria de que as anormalidades
do sono podem desempenhar um papel na patogênese da SFM, indivíduos
saudáveis que foram acordados à noite de maneira a replicar essa perda de
SWS apresentaram sintomas de SFM, como uma maior sensibilidade à dor.
Como é diagnosticada a fibromialgia?
O diagnóstico da fibromialgia não é simples, pois não há teste de
fibromialgia. A dificuldade é que os sintomas da SFM não são causados por
inflamação ou outros danos que podem ser detectados nos testes atuais, como
exames de sangue ou raios-x. Como resultado, nenhum teste de laboratório
revelará a SFM.
O primeiro passo dado pelos médicos é descartar condições alternativas.
Pessoas com outras doenças, como síndrome da fadiga crônica, distúrbios do
sono e doenças reumáticas, apresentam sintomas semelhantes aos das pessoas
com fibromialgia.
Depois que seu médico rejeitar outras doenças como causa, ele
comparará seus sintomas com uma lista de verificação de sintomas de
fibromialgia. Dor, fadiga e dificuldades cognitivas são os três fatores principais,
mas seu médico pode usar pontos sensíveis à fibromialgia específicos ou outros
sinais em seu diagnóstico. Você pode ser solicitado a preencher uma lista de
verificação, como esta.
Quais são os possíveis tratamentos para a fibromialgia?
Sem cura conhecida para a fibromialgia, os tratamentos são projetados para
atingir os sintomas e fornecer estratégias de enfrentamento. Os tratamentos da
fibromialgia envolvem uma combinação de medicamentos farmacêuticos,
abordagens de estilo de vida, terapias físicas e psicológicas e tratamentos
complementares.
Medicamentos
Os produtos farmacêuticos não são obrigatórios para o tratamento dos
sintomas da fibromialgia. Em ensaios clínicos em humanos, os medicamentos
tiveram eficácia limitada que às vezes é superada pelos efeitos colaterais. Os
efeitos colaterais dos medicamentos incluem coisas como sonolência, ganho de
peso e dependência de drogas.
Embora os medicamentos tenham um potencial limitado e apresentem
riscos de efeitos colaterais de curto e longo prazo, a maioria dos pacientes com
fibromialgia usa pelo menos dois tipos de medicamentos.
O uso de opióides fortes e AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) é
generalizado, apesar da falta de evidências de que eles funcionam para pacientes
com SFM e de efeitos adversos perigosos. Embora esses medicamentos possam
ajudar a aliviar a dor associada a certas condições de dor aguda e inflamatória,
esse tipo de dor é diferente da experimentada por pacientes com fibromialgia.
Certos medicamentos antidepressivos e anticonvulsivantes demonstraram
potencial em alguns ensaios clínicos em humanos. No entanto, mesmo o uso
desses medicamentos não é aceito em todo o mundo.
Embora existam três medicamentos com prescrição de fibromialgia
aprovados pela FDA nos Estados Unidos (pregabalina, duloxetina e milnacipran),
esses tratamentos foram negados pela Agência Médica Europeia devido à eficácia
insuficiente quando comparados ao tratamento com placebo.
Ao trabalhar com seu médico para determinar quais medicamentos são
adequados para você, avalie cuidadosamente os benefícios com os efeitos
adversos.
Abordagens de estilo de vida
Exercícios regulares, técnicas de relaxamento e sono adequado podem
ajudar a aliviar a dor, melhorar o humor e combater a fadiga. De acordo com
ensaios clínicos em humanos, o exercício leve a moderado é uma das melhores
maneiras de lidar com a SFM. No entanto, o exercício pode ser desafiador devido
à dor e aos baixos níveis de energia. O conselho comum é “começar devagar e ir
devagar”. Comece com exercícios de baixa intensidade e, lentamente, aumente a
intensidade moderada. O objetivo é fazer de 30 a 60 minutos de exercícios
aeróbicos duas a três vezes por semana. Também foram encontrados
alongamentos e fortalecimento muscular para melhorar os sintomas e a qualidade
de vida. Estratégias de relaxamento podem oferecer melhora sintomática e
sentimentos aprimorados de bem-estar. Um ensaio clínico de terapias de
relaxamento identificou o yoga como tendo efeitos benéficos a curto prazo em
alguns sintomas principais da SFM. Trabalhar na higiene do sono é outra
estratégia que pode ajudar os pacientes a gerenciar seus sintomas,
principalmente a fadiga crônica. Para promover o sono ideal: Vá para a cama e
acorde no mesmo horário todos os dias. Tome um banho quente 30 minutos antes
de dormir para relaxar os músculos rígidos e incentivar o relaxamento mental.
Reduza a exposição à luz e ao ruído usando coisas como uma máscara para os
olhos ou ruído branco. Mantenha seu quarto fresco. Limite a exposição à luz
brilhante uma hora ou mais antes de dormir. Isso inclui luzes brilhantes da sala e
luz de dispositivos eletrônicos. Configure um espaço confortável para dormir com
um bom colchão, travesseiros e edredom.
Terapias físicas e psicológicas
Muitas formas de terapia são benéficas para o gerenciamento de sintomas.
Terapeutas treinados podem ajudar os pacientes a criar uma rotina de exercícios,
estratégias de relaxamento, mecanismos de enfrentamento e muito mais. Em
essência, os terapeutas fornecem as ferramentas para fazer mudanças
significativas no estilo de vida, enquanto apoiam o seu bem-estar emocional. As
terapias físicas demonstraram resultados promissores para pacientes com SFM.
Os fisioterapeutas podem ensinar técnicas para aliviar a rigidez e a dor e
melhorar a mobilidade e a saúde geral. A terapia por conversação ajuda os
pacientes com fibromialgia a gerenciar a relação entre dor e bem-estar. Dor
crônica e fadiga podem levar a sentimentos de depressão, ansiedade e frustração.
Por sua vez, estados emocionais negativos podem tornar mais difícil viver com
dor. Uma forma de psicoterapia é particularmente promissora: terapia
cognitivo-comportamental (TCC). Verificou-se que a TCC produz benefícios
modestos para pacientes com fibromialgia em vários ensaios clínicos em
humanos. Terapias complementares As terapias complementares parecem ajudar
algumas pessoas, mas não outras. A vantagem dessas terapias é que elas
tendem a apresentar poucos efeitos adversos, oferecendo benefícios potenciais.
No entanto, as evidências de sua eficácia em ensaios clínicos são limitadas.
Alguns pacientes com fibromialgia se beneficiaram de:
ü Acupuntura
ü Massagem
ü Quiropraxia
ü Suplementos, incluindo ácidos graxos ômega-3 e tópicos como creme de capsaicina
Outras ferramentas para ajudá-lo a viver com fibromialgia
Aprender a gerenciar os sintomas da fibromialgia e melhorar a qualidade
de vida é um processo contínuo. Encontrar os tratamentos certos é um desafio,
principalmente quando você sente dor, fadiga e nevoeiro fibro que dificulta a
execução de qualquer coisa. Felizmente, existem programas e grupos disponíveis
para ajudar.
O primeiro deles são grupos de apoio para pessoas com FMS. Ter uma
comunidade de pessoas que entendem o que você está passando pode ajudá-lo
a se adaptar a viver com uma doença crônica. Às vezes, você pode até aprender
sobre uma nova estratégia promissora ou tratamento que alguém do grupo está
tentando, que também pode beneficiar você.
Em seguida, existem clínicas de controle da dor e outros programas
projetados para ajudá-lo a encontrar os tratamentos certos. Eles utilizam uma
rede de profissionais, como terapeutas ocupacionais, terapeutas da fala,
consultores de emprego e consultores de dor, para facilitar o processo de
encontrar assistência. Converse com seu médico ou pesquise on-line para
encontrar programas perto de você.
Pensamentos finais
Viver com fibromialgia é um desafio. Trabalhe com seus médicos e
profissionais de terapia alternativa para encontrar tratamentos que o ajudem.
Cada pessoa é diferente, e o que funciona para uma pessoa pode oferecer pouco
ou nenhum benefício a outra. Se você se sentir sozinho ou com dificuldades para
gerenciar sua condição, procure um grupo de suporte local ou online. Conversar
com outras pessoas que entendem o que você está passando pode ser
incrivelmente benéfico.
Tradução do texto https://www.technologynetworks.com/neuroscience/articles/the-neuroscience-of-fibromyalgia-causes-diagnosis-and-potential-treatments-327505
Evan Parks, Psy.D., é psicólogo clínico no Mary Free Bed Rehabilitation Hospital e professor assistente adjunto do Michigan State University College of Human Medicine. Ele é o apresentador do podcast Pain Rehab.
