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Fibromialgia, uma doença em ascensão¹
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Possíveis causas de dores nas pernas com fibromialgia
Revisado clinicamente por Riteesha G. Reddy, MD
Riteesha G. Reddy, MD, é reumatologista e internista certificada pelo conselho em um consultório particular em Dallas, Texas.
Tiro, pontada, dor em queimação ou "zaps" elétricos que podem ser leves ou graves
Fraqueza muscular, espasmos e cãibras
Perda de músculo e osso
Dormência em algumas áreas
Perda de equilíbrio (como efeito colateral de dormência nas pernas)
Para diagnosticar neuropatia em suas pernas, seu médico pode usar:
Um exame neurológico
Testes de força muscular
Exames de sangue e líquido espinhal
Tomografias computadorizadas (TC)
Ressonância Magnética (RM)
Estudos de condução nervosa e eletromiografia (EMG)
Biópsias de nervos e pele
Os tratamentos comuns para neuropatia incluem:
Medicamentos : Lyrica, Neurontin e outros anticonvulsivantes; antidepressivos tricíclicos, mexiletina
Analgésicos tópicos ou locais : adesivos ou injeções de lidocaína
Cirurgia : Em casos graves, um cirurgião pode destruir nervos ou reparar lesões que causam neuropatia
A neuropatia não pode ser curada, mas muitas vezes pode ser bem gerenciada.
Sindrome das pernas inquietas
A síndrome das pernas inquietas (SPI) é um distúrbio do sono que causa sensações desagradáveis nas pernas e um desejo de movê-las. O movimento geralmente faz com que as sensações parem temporariamente.
As sensações são frequentemente descritas como latejando, rastejando ou puxando. Em muitas pessoas, essas sensações não são dolorosas. No entanto, na fibromialgia, o cérebro interpreta todas as sensações desagradáveis como dolorosas.
Algumas pessoas com SPI também têm movimentos incontroláveis das pernas, como espasmos, enquanto dormem ou acordam e relaxam.
Acredita-se que a SPI seja causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais, mas exatamente o que muitos desses fatores são permanece desconhecido.
Nenhum teste de diagnóstico pode identificar RLS, portanto, normalmente é diagnosticado com base em seus sintomas e testes para descartar outras causas possíveis.
Tratamento da Síndrome das Pernas Inquietas
Alguns casos de RLS são causados por outra condição médica. Estes incluem:
Neuropatia
Diabetes
Anemia por deficiência de ferro
Nesses casos, o tratamento da condição subjacente pode aliviar a SPI.
Outras opções de tratamento incluem:
Mudanças no estilo de vida : menos uso de álcool ou tabaco, padrão de sono regular, exercícios moderados, massagem nas pernas, terapia com gelo ou calor
Dispositivos: Dispositivos especiais que emitem vibrações nas pernas podem aliviar as sensações
Medicamentos anticonvulsivantes : Gabapentina enacarbil, Lyrica, Neurontin
Medicamentos para a doença de Parkinson : Requip (ropinirol) , Mirapex (pramipexol) , Neupro (rotigotina) adesivos
Analgésicos opióides : Vicodin, OxyContin
Benzodiazepínicos¹%%%: Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam)
Síndrome ITB
A banda iliotibial (ITB) é uma forte banda de tecido que vai do quadril ao joelho. Quando é agravado, você pode desenvolver a síndrome ITB (ou "joelho do corredor").
A dor da síndrome ITB geralmente começa na parte externa do joelho. Também pode se espalhar pela coxa até o quadril. Pode ser especialmente perceptível quando você sobe ou desce escadas.
Não se sabe se a síndrome ITB é mais comum em pessoas com fibromialgia. No entanto, estudos mostram que a fibromialgia envolve tecidos conjuntivos frouxos e articulações hipermóveis, o que pode tornar mais prováveis condições como a síndrome de ITB.
Os profissionais de saúde geralmente diagnosticam a síndrome ITB com base nos sintomas e em um exame físico. Se eles não tiverem certeza do que está causando a dor, eles também podem solicitar exames de imagem.
Tratando a Síndrome ITB
As estratégias de tratamento para a síndrome ITB incluem:
Gelo
Limitar as atividades que causam dor e reintroduzi-las gradualmente
Medicamentos para dor de venda livre (OTC) como Advil (ibuprofeno) ou Tylenol (acetaminofeno)
Injeções de esteróides
Fisioterapia com exercícios de alongamento e fortalecimento
Se essas medidas não aliviarem a dor no joelho, seu médico pode recomendar uma das cirurgias que podem ajudar.
Síndrome da dor miofascial
A síndrome da dor miofascial (MPS) envolve pontos-gatilho – áreas tensas nos tecidos conjuntivos que irradiam dor para outras áreas. Pontos-gatilho nas pernas são comuns. Muitas pessoas com fibromialgia também têm MPS.
Os sintomas da MPS incluem:
Dor muscular localizada que é ativada por pontos-gatilho
Dor que pode estar distante do ponto de gatilho
Rigidez muscular
Fadiga e sono ruim devido à dor
MPS não tem um teste de diagnóstico. É diagnosticado com base em:
Sintomas, especialmente dor reproduzível ou espasmos ao empurrar um ponto-gatilho
Exames de imagem e sangue para descartar outras causas potenciais
Um exame físico
Comparando fibromialgia e MPS
Tratamento da síndrome da dor miofascial
A MPS é geralmente tratada com foco nos pontos-gatilho. Os tratamentos possíveis são:
Acupuntura ou uma terapia semelhante chamada agulhamento seco
Injeções de ponto-gatilho usando um medicamento entorpecente
Terapia a laser frio (também chamada de terapia de luz de baixo nível) usando luz infravermelha próxima
Estimulação elétrica
Massagem, incluindo liberação miofascial e liberação de pressão do ponto de gatilho
Alongamento, às vezes por meio de fisioterapia
Ultrassom terapêutico
Aquecer
Medicamentos para dor OTC
Relaxantes musculares
Analgésicos tópicos
Cymbalta e outros antidepressivos
Medicamentos anticonvulsivantes
Botox
Doenças autoimunes
Nas doenças autoimunes , o sistema imunológico identifica erroneamente uma parte saudável do corpo como uma ameaça, como um vírus ou bactéria. Em seguida, cria células especializadas chamadas anticorpos que atacam e tentam destruir essa parte específica.
Pesquisas contemporâneas sugerem que a fibromialgia pode ser uma doença autoimune Seja ou não, está estabelecido que algumas doenças autoimunes, como a artrite reumatóide, aumentam a probabilidade de você desenvolver fibromialgia.
Isso já foi pensado para ser um relacionamento de mão única. Agora, porém, pesquisas mais recentes sugerem que a fibromialgia pode predispor você à autoimunidade.
Existem dezenas de doenças autoimunes diferentes, todas com alvos diferentes. Doenças autoimunes que podem causar dor nas pernas incluem:
Artrite reumatóide : Frequentemente afeta joelhos ou tornozelos, também pode afetar quadris e região lombar, causando a irradiação da dor para as pernas. Geralmente simétrico (afetando as articulações de ambos os lados).
Lúpus : pode causar dor muscular, rigidez e, às vezes, inflamação em muitos lugares, incluindo as coxas.
Esclerose múltipla : Danos nos nervos que afetam os músculos das pernas podem causar cãibras, puxões ou outras sensações dolorosas.
Espondilite anquilosante : Danos na região lombar podem irradiar para as nádegas e, às vezes, para a parte de trás das coxas.
Miosite : faz com que os músculos fiquem fracos, cansados e doloridos, especialmente nas coxas, quadris e ombros.
Síndrome de Sjögren : pode causar inchaço e dores nas articulações e músculos nas pernas e em outros lugares, além de sensações nervosas nos membros.
Os exames de sangue para anticorpos são frequentemente usados para diagnosticar doenças autoimunes. Outros testes variam dependendo do que seu médico suspeita.
Síndrome de Sjögren na fibromialgia
Tratamento de Doenças Autoimunes
O tratamento depende de qual doença autoimune você tem.
No entanto, o tratamento mais comum são os imunossupressores ou imunomoduladores (medicamentos que suprimem ou alteram a atividade do sistema imunológico). Ao acalmar o sistema imunológico, essas drogas reduzem o ataque ao seu corpo.
Os imunossupressores/imunomoduladores comuns incluem:
Plaquenil (hidroxicloroquina)
Sulfassalazina
Dapsona
Metotrexato
Cellcept/Myfortic (micofenolato mofetil)
Imuran (azatioprina)
Humira (adalimumabe)
Enbrel (etanercepte)
Cosentyx (secuquinumabe)
Outros tratamentos podem substituir algo que o corpo não pode mais produzir por conta própria, como hormônios da tireoide ou insulina , ou ajudar a controlar os sintomas.
Resumo
A dor nas pernas é comum na fibromialgia. Pode ser causada pela própria fibromialgia ou por outras condições comuns na fibromialgia. Estes incluem neuropatia, RLS, síndrome ITB, MPS e certas doenças autoimunes, incluindo artrite reumatóide e lúpus.
O tratamento depende do seu diagnóstico. Pode incluir medicamentos, fisioterapia, mudanças no estilo de vida e tratamentos de MCA.
Uma palavra de 'Verywell'
A dor nas pernas pode afetar sua mobilidade e ter um grande impacto na vida diária. Não pense que você só precisa conviver com isso - converse com seu médico sobre o que pode estar causando isso. Se não for "apenas" outro sintoma de fibromialgia, você poderá tratá-lo com sucesso.
Fonte: https://www.verywellhealth.com/leg-pains-with-fibromyalgia-possible-causes-3972958
Traduzido pelo Google
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Mais algumas dicas da Profª. Dra. Andreia Salvador, Profissional Voluntária da Abrafibro.
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Sinto dor o tempo todo há 17 meses, mas não tenho nenhuma lesão
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Registro/SP inicia a elaboração da carteirinha para portadores de fibromialgia
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Grupo de pacientes com fibromialgia, em Camboriú/SC, participam de mais uma terça-feira(02/08) de atividades
Tribunal de Justiça do Estado do Maranhão
Mais um capítulo na História dos Fibromiálgicos Maranhenses e dos Ludocicenses 04.08.2022 às 9hs
A audiência contou com a presença de vários representantes do Estado e Município de São Luís, o Defensor Público do Estado Dr Cosmo Sobral, sob a responsabilidade Meritíssimo Juiz de Direito Dr. Francisco Reis.
Esteva também presente a Sra. Simone Eli Bombardi, administradora do G. A. FIBROMIALGIA MARANHÃO da ABRAFIBRO.
Segundo determinação em audiência anterior, deveriam ser apresentadas, pelos órgãos determinados, um Plano de Trabalho para ajuste dos atendimentos aos pacientes fibromiálgicos; bem como, a ampliação para as macro regiões de Caxias e Imperatriz.
Informando:
*QUANTO AO MUNICÍPIO DE SÃO LUÍS:
Ficou determinado o prazo de 120 dias corridos, para finalização do Centro específico para tratamento dos FIBROMIÁLGICOS, na Unidade ITAQUI BACANGA;
*A criação do *SAÚDE JÁ" para facilitar o ingresso dos pacientes;
*30 dias para apresentar a lista de pacientes que utilizam as medicações. A desobediência resultará em multa de R$ 10.000,00 por dia. A ordem visa verificar a demanda medicamentosa que está em falta para distribuição, A lista deverá contar com documentos que comprovem a intenção de licitações.
*30 dias para apresentar o cronograma de atendimento, ou seja, o planejamento.
*A Sra. Simone questionou quanto a entrega das carteirinhas de identificação dos pacientes, que atende a legislação já existente. O SEMUS informou que o problema está sendo resolvido e, sua entrega começará na próxima semana
Quanto ao Estado do Maranhão :
*A Policlínica do Coroadinho já está em pleno funcionamento.
Questionamos o mau funcionamento do DISK SAÚDE.
*MACRO REGIÃO IMPERATRIZ: o SES informa que a Policlínica Macroregional Dra. Ruth Noleto está em funcionamento. Porém, pacientes relatam que não há.
Justificaram que foram realizados 100 atendimentos e , agora aguardam a demanda.
*MACRO REGIÃO CAXIAS: NA REALIDADE SERÁ EM PRESIDENTE DUTRA. O SES informou que o atendimento acontecerá na Policlínica e pediram 60 dias para apresentar relatório.
Informam também que estão em processo de contratação de profissionais e, os atendimentos deverão se iniciar em setembro/2022.
O Meritíssimo Juiz concedeu prazo de 30 dias úteis, sob a pena de multa de R$10.000,00 por dia de atraso.
*Quanto as medicações fornecidas pelo Estado: nenhuma justificativa foi dada.
Quaisquer outras informações adicionais publicaremos. Fiquem de olho!
Nós da ABRAFIBRO e o Grupo de Apoio dos Fibromiálgicos do Maranhão agradecemos pelo empenho de todos os envolvidos, na missão de resguardar os direitos adquiridos de forma legítima; bem como, estabelecer atendimento médico multidisciplinar digno e com qualidade.
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