ABRAFIBRO ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DOS FIBROMIÁLGICOS: Saliência aberrante? Hiperativação do cérebro em resposta ao início e ao deslocamento da dor na fibromialgia

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A Abrafibro - Assoc Bras dos Fibromiálgicos traz para você, seus familiares, amigos, simpatizantes e estudantes uma vasta lista de assuntos, todos voltados à Fibromialgia e aos Fibromiálgicos.
A educação sobre a Fibromialgia é parte integrante do tratamento multidisciplinar e interdisciplinar ao paciente. Mas deve se estender aos familiares e amigos.

Conhecendo e desmistificando a Fibromialgia, todos deixarão de lado preconceitos, conceitos errôneos, para darem lugar a ações mais assertivas em diversos aspectos, como:

tratamento, mudança de hábitos, a compreensão de seu próprio corpo. Isso permitirá o gerenciamento dos sintomas, para que não se tornem de difícil do controle.
A Fibromialgia é uma síndrome, é real e uma incógnita para a medicina.
Pelo complexo fato de ser uma síndrome, que engloba uma série de sintomas e outras doenças - comorbidades - dificulta e muito os estudos e o próprio avanço das pesquisas.
Porém, cientistas do mundo inteiro se dedicam ao seu estudo, para melhorar a qualidade de vida daqueles por ela atingidos.
Existem diversos níveis de comprometimento dentro da própria doença. Alguns pacientes são mais refratários que outros, ou seja, seu organismo não reage da mesma forma que a maioria aos tratamentos convencionais.
Sim, atualmente compreendem que a síndrome é "na cabeça", e não "da cabeça". Esta conclusão foi detalhada em exames de imagens, Ressonância Magnética Funcional, que é capaz de mostrar as zonas ativadas do cérebro do paciente fibromiálgico quando estimulado à dor. É muito maior o campo ativado, em comparação ao mesmo estímulo dado a um paciente que não é fibromiálgico. Seu campo é muito menor.
Assim, o estímulo dispara zonas muito maiores no cérebro, é capaz de gerar sensações ainda mais potencialmente dolorosas, entre outros sintomas (vide imagem no alto da página).
Por que isso acontece? Como isso acontece? Como definir a causa? Como interromper este efeito? Como lidar com estes estranhos sintomas? Por que na tenra infância ou adolescência isso pode acontecer? Por que a grande maioria dos fibromiálgicos são mulheres? Por que só uma minoria de homens desenvolvem a síndrome?
Estas e tantas outras questões ainda não possuem respostas. Os tratamentos atuais englobam antidepressivos, potentes analgésicos, fisioterapia, psicoterapia, psiquiatria, e essencialmente (exceto com proibição por ordem médica) a Atividade Física.
Esta é a parte que têm menor adesão pelos pacientes.
É dolorosa no início, é desconfortante, é preciso muito empenho, é preciso acreditar que a fase aguda da dor vai passar, trazendo alívio. Todo paciente precisa de orientação médica e/ou do profissional, que no caso é o Educador Físico. Eles poderão determinar tempo de atividade diária, o que melhor se adequa a sua condição, corrige erros comuns durante a atividade, e não deixar que o paciente force além de seu próprio limite... Tudo é comandado de forma progressiva. Mas é preciso empenho, determinação e adesão.

sexta-feira, 13 de novembro de 2020

Saliência aberrante? Hiperativação do cérebro em resposta ao início e ao deslocamento da dor na fibromialgia

Artrite e Reumatologia

Catherine S. Hubbard

Asimina Lazaridou

Christine M. Cahalan

Jieun Kim

Robert R. Edwards

Vitaly Napadow

Marco L. Loggia

Publicado pela primeira vez: 03 de fevereiro de 2020

https://doi.org/10.1002/art.41220

Apoiado pelo NIH (National Center for Research Resources concede P41 ‐ RR ‐ 14075, S10 ‐ RR ‐ 021110 e S10 ‐ RR ‐ 023043). O trabalho do Dr. Napadow foi apoiado pelo NIH (National Center for Complementary and Integrative Health grant P01-AT-006663 e National Institute of Arthritis e Musculoskeletal and Skin Diseases conceder R01-AR-064367). O trabalho da Dra. Loggia foi apoiado pelo NIH (bolsa R01-NS-094306-01A1 do Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame), pela Associação Internacional para o Estudo da Dor (bolsa para Pesquisa em Início de Carreira) e pelo Departamento de Defesa dos EUA (bolsa W81XWH ‐ 14‐1‐0543).

¹ Catherine S. Hubbard, PhD: Harvard Medical School e Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts; ² Asimina Lazaridou, PhD, Christine M. Cahalan, BS: Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts; ³ Jieun Kim, PhD: Massachusetts General Hospital, Charlestown; ⁴ Robert R. Edwards, PhD: Brigham and Women's Hospital e Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; ⁵ Vitaly Napadow, PhD, Marco L. Loggia, PhD: Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital, e Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts.

Nenhum potencial conflito de interesse relevante para este artigo foi relatado.

Abstrato

Objetivo

Embora muitas pesquisas cerebrais sobre fibromialgia (FM) se concentrem no estudo da hiperresponsividade a estímulos dolorosos, alguns estudos sugerem que o aumento da atividade cerebral relacionada à dor freqüentemente relatado em estudos de FM pode ser parcialmente explicado por respostas mais fortes a aspectos salientes da estimulação, em vez de , ou em adição à dor da estimulação. Portanto, este estudo foi realizado para testar nossa hipótese de que os pacientes com FM demonstrariam respostas cerebrais elevadas tanto para o início quanto para o fim da dor - 2 eventos sensoriais salientes de valências opostas.

Métodos

Trinta e oito pacientes com FM (média ± DP idade 46,1 ± 13,4 anos; 33 mulheres) e 15 controles saudáveis (média ± DP idade 45,5 ± 12,4; 10 mulheres) receberam um estímulo de pressão moderadamente doloroso para a perna durante o nível de oxigênio no sangue - dependente ( BOLD) imagem de ressonância magnética funcional. Os transientes de início e deslocamento de estímulo foram analisados usando um modelo linear geral como funções de stick.

Resultados

Durante o início da dor, maior resposta de sinal BOLD foi observada em pacientes com FM em comparação com controles saudáveis em córtex pré-frontal dorsolateral e ventrolateral (DLPFC e VLPFC, respectivamente), córtex orbitofrontal (OFC), pólo frontal e giro pré-central (PrCG). Durante a compensação da dor, uma resposta de sinal BOLD mais alta e mais difundida foi demonstrada em pacientes com FM em comparação com controles em regiões frontais significativamente hiperativadas em resposta ao início. Em pacientes com FM, algumas dessas respostas foram positivamente correlacionadas com classificações de desagrado de dor (VLPFC, início; r = 0,35, P = 0,03), pontuações de catastrofização de dor (DLPFC, deslocamento; r = 0,33, P = 0,04), ou negativamente correlacionado com intensidade do estímulo (OFC, deslocamento; r = −0,35, P = 0,03) (PrCG, deslocamento; r = −0,39,P = 0,02).

Conclusão

Nossos resultados sugerem que o aumento da sensibilidade exibida por pacientes com FM em resposta ao início e ao término de estímulos dolorosos pode refletir uma hipersensibilidade mais generalizada a eventos sensoriais salientes, e que a hiperativação cerebral pode ser um mecanismo potencialmente envolvido na hipervigilância generalizada a estímulos salientes em FM.

Citando literatura
Andrea Polli, Manosij Ghosh, Jelena Bakusic, Kelly Ickmans, Dora Monteyne, Brigitte Velkeniers, Bram Bekaert, Lode Godderis, Jo Nijs, Metilação de DNA e expressão de fator neurotrófico derivado do cérebro , responsável por sintomas e hiperalgesia generalizada em pacientes com síndrome de fadiga crônica Fibromyalgia, Arthritis & Rheumatology, 10.1002 / art.41405, 72 , 11, (1936-1944), (2020).

texto original

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.41220

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