Gabapentina está ligada ao crescente número de tentativas de suicídio

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Gabapentina está ligada ao crescente número de tentativas de suicídio

02 de dezembro de 2019
Pat Anson, editor do PNN

Relatamos várias vezes sobre o abuso e a falta de eficácia da gabapentina, um medicamento para nervos cada vez mais prescrito para tratar a fibromialgia, neuropatia e outros tipos de dor crônica.

Acontece que a gabapentina também está envolvida em um número crescente de tentativas de suicídio.

Em um grande e novo estudo publicado na revista Clinical Toxicology, os pesquisadores da Universidade de Pittsburgh analisaram mais de 90.000 ligações envolvendo medicamentos para os centros de controle de venenos dos EUA. Eles descobriram que as chamadas sobre gabapentina e o baclofeno relaxante muscular aumentaram significativamente assim que as prescrições de opióides começaram a declinar.

“Gabapentina e baclofeno são dois medicamentos que tiveram maior disponibilidade para os pacientes como alternativas aos opioides no tratamento da dor aguda e crônica. Com maior acessibilidade, as exposições ao centro de envenenamento demonstraram um aumento acentuado nas exposições tóxicas a esses dois medicamentos ”, escreveu a principal autora Kimberly Reynolds, da Universidade de Pittsburgh.

"Como os dados dos centros de envenenamento não representam a totalidade dos casos nos Estados Unidos, as acentuadas tendências ascendentes das exposições relatadas refletem um problema muito maior do que os números brutos sugerem".

Entre 2013 e 2017, as chamadas envolvendo abuso e uso indevido de gabapentina aumentaram quase 120%, enquanto os relatos de abuso ou uso indevido de baclofeno aumentaram quase 32% entre 2014 e 2017.

Ainda mais preocupante é que as chamadas sobre tentativas de suicídio envolvendo gabapentina aumentaram 80%, enquanto as chamadas sobre tentativas de suicídio com baclofeno aumentaram 43%. Co-ingestão de sedativos e opióides eram comuns para ambos os medicamentos.

Apenas 19 mortes envolvendo gabapentina foram identificadas como possíveis suicídios durante o período de cinco anos de estudo, mas houve milhares de ligações relacionadas à gabapentina a cada ano, codificadas como tentativa de suicídio - incluindo mais de 10.000 ligações apenas em 2017.

FONTE: TOXICOLOGIA CLÍNICA

"Seria esperado que os pacientes que receberam gabapentina e / ou baclofeno tivessem maior probabilidade de serem tratados por distúrbios de humor e dor, pois são freqüentemente comórbidos e a terapia se sobrepõe significativamente", disseram os pesquisadores.

“A gabapentina foi reconhecida especificamente por seu potencial uso indevido e desvio, efeito sinérgico com o uso de opióides e contribuição para os transtornos do uso. O uso indevido de baclofeno não foi descrito com tanta frequência, mas é observado de maneira anedótica e associado a toxicidade severa, dependência física e retirada complicada. ”

A gabapentina foi a décima droga mais amplamente prescrita nos EUA em 2017. As ligações para os centros de controle de intoxicação por gabapentina foram maiores no Kentucky e na Virgínia Ocidental, dois dos estados mais atingidos pela crise dos opióides. As ligações sobre o baclofeno foram maiores em Kentucky, Maine e Novo México.

Os pesquisadores recomendam que os pacientes que são prescritos gabapentina ou baclofeno sejam pré-selecionados quanto a transtornos por uso de substâncias, transtornos do humor e ideação suicida.

Atenção do FDA na Gabapentina

A Food and Drug Administration alertou em 2008 que todos os pacientes em tratamento com gabapentina ou dez outros medicamentos antiepiléticos devem ser informados sobre os riscos de pensamentos e ações suicidas.

O FDA revisou 199 ensaios clínicos dos medicamentos e descobriu que os pacientes que os receberam tinham quase o dobro do risco de comportamento ou ideação suicida (0,43%) do que os pacientes que receberam placebo (0,24%). Isso significa que haveria um caso adicional de pensamento ou comportamento suicida para cada 530 pacientes tratados com um medicamento antiepilético.

"Todos os pacientes que estão tomando ou iniciando qualquer medicamento antiepilético por qualquer indicação devem ser monitorados quanto a mudanças notáveis ​​no comportamento que possam indicar o surgimento ou agravamento de pensamentos suicidas, comportamento ou depressão", afirmou o FDA.

A gabapentina (Neurontin) e sua prima química pregabalina (Lyrica) pertencem a uma classe de medicação para nervos chamada gabapentinóides. Ambos os medicamentos foram desenvolvidos originalmente para tratar crises epilépticas, mas agora são amplamente prescritos fora do rótulo para tratar uma variedade de condições de dor crônica.

Um estudo sueco recente descobriu que os pacientes que tomavam gabapentinóides apresentaram taxas mais altas de overdose, suicídio e comportamento suicida do que a população em geral. Os riscos foram mais fortes em adolescentes e jovens adultos.

Uma revisão clínica recente encontrou poucas evidências de que os gapapentinóides devam ser usados ​​off-label para tratar a dor e que as diretrizes de prescrição frequentemente exageram sua eficácia. A controversa diretriz de opióides de 2016 do CDC, por exemplo, chama gabapentina e pregabalina de "medicamentos de primeira linha" para dor neuropática.

Em um novo rascunho de relatório financiado pelo CDC, os pesquisadores dizem que a gabapentina mostrou apenas "pequenas melhorias" na dor de pessoas com neuropatia periférica diabética e fibromialgia. Espera-se que o estudo da Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ) seja finalizado no início de 2020.

tradução do texto https://www.painnewsnetwork.org/stories/2019/12/2/gabapentin-linked-to-growing-number-of-suicides