Fibromialgia em homens

Fibromialgia em homens

Embora às vezes esquecido nos homens, essa condição reumática pode causar dor, fadiga e outros sintomas.

Por Elaine K. Howley, Colaborador 17 de maio de 2019, às 9:52


Foto: GettyImage. Imagem do site Uol(pais&filhos)

As DISPARIDADES DE GÊNERO existem em muitas doenças, de certos tipos de câncer e doenças cardíacas à saúde mental e distúrbios auto-imunes. Uma área da medicina em que o equilíbrio de gênero dos pacientes é particularmente distorcido é a reumatologia.

A reumatologia abrange uma ampla variedade de doenças e condições que afetam as articulações e os tecidos moles, sendo a mais comum a osteoartrite, e muitas delas são mais comuns entre mulheres do que homens. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças relatam que "as mulheres têm maior probabilidade de desenvolver OA do que os homens, especialmente após os 50 anos". O mesmo vale para a artrite reumatóide, uma forma inflamatória da artrite causada pelo sistema imunológico que ataca por engano os tecidos do próprio corpo. O CDC relata que "novos casos de AR são tipicamente duas a três vezes mais altos em mulheres que em homens".

Uma disparidade ainda maior é observada na fibromialgia, um distúrbio relatado pela Clínica Mayo "caracterizado por dor musculoesquelética generalizada acompanhada por fadiga, sono, memória e problemas de humor". A Associação Nacional de Fibromialgia relata que entre 75 e 90% dos casos de fibromialgia ocorrem em mulheres. Mas isso significa que cerca de 10 a 25% das pessoas com fibromialgia são homens, e a síndrome às vezes pode ser ignorada nessa população.

O que é fibromialgia?

A fibromialgia é uma condição crônica que causa dor generalizada. Para diagnosticá-lo, o paciente deve sentir dor nos dois lados do corpo acima e abaixo da cintura por mais de três meses. Outros sintomas geralmente incluem:

Dor e rigidez em todo o corpo.

Fadiga.

Acordar cansado ou não se atualizar após o sono.

Problemas cognitivos e de memória ou nevoeiro cerebral.

Depressão e ansiedade.

Dores de cabeça ou enxaquecas.

Formigamento nas mãos e nos pés.

Dor no rosto ou mandíbula.

Problemas digestivos, incluindo inchaço, prisão de ventre e síndrome do intestino irritável.

A ausência de outra condição que possa estar causando esses sintomas.

O CDC relata que "a fibromialgia afeta cerca de 4 milhões de adultos nos EUA, cerca de 2% da população adulta". Outras organizações colocam essa estimativa mais alta. O Colégio Americano de Reumatologia estima que isso possa afetar até 4% das pessoas.

Embora alguns médicos ainda afirmem que a fibromialgia não é um distúrbio "real" ou que é um termo genérico para quando outro diagnóstico não pode ser feito, a ciência está começando a desvendar o mistério desse distúrbio comum da dor e, embora suas origens possam estar no cérebro, a dor não está apenas na cabeça do paciente.

O Dr. David Trock, reumatologista do Danbury Hospital em Connecticut, diz que o cérebro das pessoas com fibromialgia processa a dor de maneira diferente da das pessoas que não têm o distúrbio. "Você pode pensar na fibromialgia como uma lesão cerebral ou um defeito na maneira como processa as informações sensoriais. É por isso que quando você toca em alguém com fibromialgia, isso as machuca. Existe uma patologia no cérebro que interpreta mal o toque normal como dor. "

Por que a fibromialgia é mais comum em mulheres?

Algumas das razões pelas quais a fibromialgia é mais comum em mulheres é genética, diz Trock. "Por exemplo, se você tem mãe ou irmã com fibromialgia, seu risco de contrair a doença é oito vezes maior".

Kevin Hackshaw, reumatologista do Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio, diz que a genética não explica toda a disparidade no diagnóstico, mas não está claro por que as mulheres parecem desenvolvê-lo com mais frequência. Parte disso remonta ao fato de ainda não sabermos tudo sobre a fibromialgia e as pessoas afetadas por ela. "A população masculina não foi estudada tão extensivamente quanto a feminina com fibromialgia", diz Hackshaw.

Embora exista uma diferença entre as taxas de diagnóstico e as taxas de incidência, e acredita-se que alguns homens com fibromialgia não estejam recebendo o diagnóstico quando deveriam, parece que a condição ocorre com mais frequência nas mulheres.

Por que a fibromialgia às vezes é negligenciada nos homens?

Uma das razões pelas quais a fibromialgia é menos diagnosticada em homens está relacionada à forma como o distúrbio foi diagnosticado anteriormente, diz Trock. Antes de 2010, "os critérios que costumávamos usar para diagnosticar a fibromialgia tinham algum viés de gênero associado". Esse critério exigia que os pacientes apresentassem dor em "11 dos 18 pontos simétricos acima e abaixo da cintura. E quando esses critérios foram utilizados, a proporção de mulheres para homens ficou próxima de 9: 1".

Os critérios mais recentes apresentados em 2010 reduziram o número de pontos simétricos e diminuíram sua importância para que outros sintomas também pudessem ser considerados. Essas diretrizes introduziram "algo chamado escore de gravidade dos sintomas, o que significa que além das dores e dores habituais, outros fatores foram considerados, como sono não restaurador, fadiga, intestino irritável, enxaquecas e outros fenômenos associados", diz Trock. "Quando esses critérios foram aplicados, a proporção passou de 9: 1 para 3: 1" para o número de mulheres versus homens que estavam sendo diagnosticados, diz ele.

Hackshaw concorda que a alteração dos critérios de diagnóstico ajudou alguns homens a obter o diagnóstico apropriado. "Os homens tendiam a ter menos pontos sensíveis. Eles podem ter toda a disfunção cognitiva" e outros sintomas da fibromialgia, mas sem esse componente-chave, o diagnóstico não poderia ser feito. "A idéia era que, se acabarmos com os pontos sensíveis, poderemos identificar mais homens com fibromialgia", diz Hackshaw.

Mas mudar os critérios só pode identificar os homens que procuram ajuda para o distúrbio. Alguns homens relutam em visitar o médico, principalmente se for por dores e dores que eles podem não perceber que estão potencialmente conectados a um problema maior. "Os homens podem ser um pouco mais teimosos ou temerosos com o médico ou apenas tentar explorá-lo por qualquer motivo", diz Trock. "Existem muitos fatores que contribuem para isso", com expectativas e pressões da sociedade figurando com destaque.

Pensa-se também que o viés de diagnóstico esteja em funcionamento, por que alguns homens não são diagnosticados com fibromialgia quando deveriam estar. "Quando os médicos veem pacientes com dores, eles podem não estar pensando na fibromialgia tão prontamente se houver um paciente do sexo masculino sentado à mesa na frente deles", simplesmente porque há muito tempo isso é pensado como um "problema da mulher" e não como uma síndrome que pode afetar ambos os sexos. "Algumas delas são geracionais e estão mudando", diz Trock.

Combater o viés de diagnóstico pode ser tão simples quanto perguntar ao seu médico. "Para os homens, às vezes eles precisam colocá-lo sobre a mesa", diz Trock. Se você pensa que talvez esteja lidando com fibromialgia, ele recomenda falar e sugerir. Dessa forma, "o médico pode ser alertado sobre essa possibilidade e começar a pensar nesses termos. Você pode ser seu melhor advogado", seja homem ou mulher.

A fibromialgia é tratada de maneira diferente em homens versus mulheres?

Trock diz que sua abordagem de tratamento "não seria muito diferente" entre homens e mulheres. Mas a primeira ordem do dia é garantir que o diagnóstico esteja correto. "Você quer ter certeza de que não esqueceu as coisas que podem imitar a fibromialgia, como a doença de Lyme ou a polimialgia reumática", uma condição que causa dores musculares e rigidez nos ombros e quadris "ou outras formas comuns de dores e crônicas. dor nas costas."

Ele diz que também é importante determinar se outras condições podem estar contribuindo com sintomas. "Não é incomum que pacientes com fibromialgia também tenham problemas com transtorno de estresse pós-traumático, dores de cabeça de enxaqueca e síndrome do intestino irritável. Você quer ter certeza de não se concentrar apenas em um complexo de sintomas e ignorar todas as coisas que estão incomodando". a pessoa ", diz Trock.

Além disso, tentar identificar um fator ou episódio desencadeante pode ser útil. "Seja em um homem ou uma mulher, a primeira coisa que tento fazer depois de esclarecer o diagnóstico é descobrir por que isso aconteceu e quando aconteceu. Muitas vezes há um fenômeno desencadeante", como o aparecimento de TEPT, uma concussão ou um ferimento na cabeça. "O que essas coisas têm em comum é que elas interrompem não apenas sua rotina, mas também o sono restaurador", o que pode levar a sintomas de fibromialgia. "Uma boa noite de sono é crucial para se proteger contra a fibromialgia", diz ele, porque é durante a fase delta do sono, pouco antes de você entrar na fase de sono REM (quando ocorre o sonho), quando seu corpo começa a trabalhar arrumando. Durante o sono delta, seu corpo está "produzindo hormônios do crescimento e fatores de crescimento semelhantes à insulina, reparando os danos do dia e deixando suas memórias organizadas e intactas para que você esteja pronto para o novo dia".

Ele explica que "se você pegar um monte de pessoas normais e saudáveis ​​e privá-las de dormir noite após noite, é muito comum que elas desenvolvam esses pontos simétricos previsíveis acima e abaixo da cintura", semelhantes aos exibidos na fibromialgia. Portanto, é importante considerar quais fatores podem atrapalhar o sono - lesões, um novo bebê, abuso, estresse excessivo, etc .; a lista de possíveis culpados é longa.

Esses tipos de fatores desencadeantes podem ocorrer em ambos os sexos e, se a fibromialgia for detectada em um homem, "ela deve ser tratada de maneira semelhante à fibromialgia em mulheres", diz Hackshaw. "Os medicamentos benéficos para as mulheres também devem ser considerados nos homens". Mas isso nem sempre acontece. "Muitos homens tratados parecem ser tratados por uma condição mais comórbida (co-ocorrente) do que por receber tratamento direcionado à fibromialgia clássica", diz ele. "Geralmente, os homens com fibromialgia podem ser tratados para osteoartrite generalizada. Como alternativa, é mais provável que as mulheres sejam tratadas com medicamentos psicotrópicos - coisas como duloxetina ou milnacipran. Se houver uma depressão subjacente nos homens, isso pode não ser tratado com a mesma frequência que deveria. estar."

Mesmo com o critério de diagnóstico revisado que agora identifica mais homens com fibromialgia ", quando analisamos como os homens estão sendo tratados em relação a como as mulheres estão sendo tratadas, quando ambos têm o mesmo diagnóstico, você pode ver os homens saindo da clínica com apenas anti-inflamatórios, enquanto as mulheres podem deixar a clínica com SNRIs ". Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina são medicamentos antidepressivos usados ​​para tratar a saúde mental e as condições de dor crônica. Desvenlafaxina (Pristiq, Khedezla), duloxetina (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima) e venlafaxina (Effexor XR) são exemplos de SNRIs.

Essa diferença de abordagem "pode ​​ser mais um problema relacionado ao praticante", diz Hackshaw. "Quem está vendo esse indivíduo - ainda é um problema para eles não reconhecer a natureza neuropática da fibromialgia e até mesmo a prevalência da fibromialgia". Para homens com fibromialgia que não recebem o tratamento certo ", em geral, eles continuam a ter uma qualidade de vida reduzida", diz Hackshaw.

Não importa o seu sexo ou sexo, se estiver sentindo dor crônica ou outros sintomas que possam estar relacionados à fibromialgia, você deve conversar com seu médico. Existem tratamentos disponíveis e você poderá obter uma qualidade de vida muito mais alta com algum esforço conjunto. Além disso, é inteligente descobrir o que está acontecendo, em vez de apenas tentar "man-up" e seguir em frente. "Deveríamos tentar não estigmatizar as pessoas com fibromialgia apenas porque você não pode medir do que elas estão reclamando", diz Trock. Mesmo que o exame de sangue e os raios X não mostrem nada de anormal, as pessoas com fibromialgia "não estão fingindo ou reclamando. Elas estão realmente sofrendo e precisam de alguma atenção".

Elaine K. Howley, Colaborador

Elaine Howley começou a escrever para o U.S. News em 2017, cobrindo câncer de mama e DPOC. Desde ... LEIA MAIS

Fontes

David Trock, MD; Kevin Hackshaw, MD

Tags: fibromialgia, controle da dor, pacientes, aconselhamento ao paciente

Tradução do texto original

 https://health.usnews.com/conditions/fibromyalgia/fibromyalgia-in-men