Fibromialgia: as novidades acompanham o tratamento e o suporte

Reportagem da revista francesa Mulher Atual

Fibromialgia: as novidades acompanham o tratamento e o suporte

Boas notícias: sabemos cada vez melhor reconhecer e aliviar a fibromialgia.

Atualização sobre o progresso e as soluções.

A fibromialgia tem sido controversa, apesar de seu reconhecimento pela Organização Mundial da Saúde (OMS) desde 1992. Identificada pela primeira vez como uma doença reumática, um distúrbio psicossomático ou mesmo um problema imaginário, agora é considerado um patologia da dor muito específica, que afeta quase 3 milhões de pessoas na França - principalmente mulheres. A principal causa é identificada: "uma disfunção cerebral do sistema de detecção e modulação da dor", explica o professor Didier Bouhassira, neurologista do Ambroise-Paré Hospital em Boulogne-Billancourt e autor de L'Anti-Douleur (ed Procurando Midi). Mas, diante de uma ampla variedade de sintomas, altamente variáveis ​​de uma pessoa para outra, o diagnóstico continua difícil de ser feito, e muitos pacientes vagam de um médico para outro antes de serem atendidos. Está mudando e o Instituto Nacional de Saúde e Pesquisa Médica (Inserm) está prestes a publicar um grande relatório sobre o assunto (início de 2020), para fazer um balanço do conhecimento científico a doença, seu impacto psicossocial e abordagens terapêuticas. Decodificação do progresso em andamento e soluções com nosso especialista.

Um melhor diagnóstico

A fibromialgia é uma doença sem lesões detectáveis ​​individualmente ou anormal

idades biológicas detectáveis. Embora a imagem cerebral tenha sido 

bem-sucedida na identificação de disfunções em certas áreas do cérebro, essas

 são apenas médias entre as coortes de pacientes, e exames isolados não são 

significativos. Isso virá, mas, por enquanto, a ressonância magnética seria inútil 

e os rádios, como o exame de sangue, apenas permitiriam descartar outras 

causas. O diagnóstico é baseado em interrogatório e exame clínico, com base 

em critérios atualizados em 2016. A dor difusa está sempre associada a muitas 

outras manifestações a serem avaliadas, como fadiga intensa, distúrbio 

concentração, sono, humor, trânsito ...

O passo certo: o generalista, o reumatologista ou o neurologista são 

frequentemente consultados por vez. Eles podem oferecer uma avaliação 

aprofundada, também realizada em centros multidisciplinares de dor. Melhor 

marcar uma consulta sem demora para um balanço.

Tratamentos mais eficazes
Os analgésicos usuais (aspirina, ibuprofeno, paracetamol ...) raramente aliviam 
quando tomados isoladamente. O mesmo vale para os opióides puros, que 
também os expõem a um risco de habituação. Melhor evitar as engrenagens e, 
principalmente, aumentar as doses à medida que seus efeitos diminuem. Na 
ausência de tratamentos revolucionários disponíveis, os medicamentos 
existentes, compensados ​​com a indicação convencional, provaram ser eficazes 
no alívio da dor, como alguns antidepressivos e antiepiléticos. A ser discutido 
caso a caso com o médico.
 
As novas combinações: Juntas, Tradamol e paracetamol, ou codeína e 
paracetamol, dão mais resultados. Eles não devem ser tomados a longo prazo 
em todos os casos, mas pontualmente no momento da crise e para acompanhar 
uma remobilização na retomada da atividade física.



Novo em neurologia 

Praticado
desde o início dos anos 2000, a estimulação magnética trans craniana (TMS)
alivia 50 a 60% dos pacientes, está comprovado (1). Envolve o envio de um 

campo magnético para estimular os centros de modulação da dor no cérebro. O
procedimento é indolor, não invasivo, sem efeitos colaterais ou dependência.
Melhor: o benefício é sustentável após a interrupção das sessões, por vários
meses. Infelizmente, nem todos os centros de saúde na França ainda estão
equipados, mas o desenvolvimento do dispositivo está progredindo e o
neurologista pode se referir a um hospital que o oferece. Como funciona:
planejada em 6 meses, as sessões de 15 a 20 minutos são muito próximas, uma vez
por dia, e depois todas as semanas antes de serem mensais. Sem custo adicional
para o paciente, o preço está incluído no preço da consulta hospitalar que está
sendo reembolsada. O impulso dos medicamentos complementares O manejo da
fibromialgia é cada vez mais global, graças a abordagens terapêuticas cruzadas
que incluem as técnicas psicocorporais, visando, assim, o físico e o mental ao
mesmo tempo. Reduzem o estresse (que amplifica os sintomas), melhoram o sono
muitas vezes degradado e transformam especialmente a relação com a dor para
melhorar a qualidade de vida. Algumas maneiras de começar: ioga, relaxamento,
sofrologia, meditação, terapias cognitivo-comportamentais (TCC), qi gong,
coerência cardíaca ... Depende de você de acordo com sua sensibilidade e
oportunidades próximo. 

Nota: a
hipnose tem sido objeto de vários estudos que comprovam sua eficácia nesse
contexto, mencionados no último relatório que Inserm (2015) dedicou a ela.

Retomar o esporte, a estratégia vencedora

A atividade física tornou-se "a" prioridade no tratamento da fibromialgia para reduzir a dor. O ideal é seguir um programa de treinamento por alongamento, possivelmente balneoterapia, em ambiente hospitalar ou supervisionado por um fisioterapeuta na cidade. O que colocar em confiança para remobilizar suavemente membros dolorosos, dar objetivos, avaliar os benefícios ... e iniciar um círculo virtuoso.

Tudo bem dos EUA para amanhã:

* Um exame de sangue para o diagnóstico: pesquisadores da Universidade de Ohio viriam a descobrir a assinatura molecular da fibromialgia, detectável no exame de sangue. Possível aplicação dentro de 5 anos após os ensaios clínicos. Fonte: Jornal de química biológica, fevereiro de 2019.

* Um antidiabético para aliviar: depois de encontrar resistência à insulina e danos nos nervos comparáveis ​​em pessoas com diabetes e pacientes com fibromialgia, pesquisadores da Universidade do Texas administraram a eles um antidiabético (metformina) ). Diminuição dos sintomas em todos os participantes e desaparecimentos em 50% dos casos. Teste a ser confirmado em larga escala ...

Fonte: Plos One, maio de 2019.

 1 - "Os efeitos da estimulação cerebral não invasiva complementar na fibromialgia: uma meta-análise e meta-regressão de ensaios clínicos randomizados. »Reumatologia 2016.

Texto original:

https://www.femmeactuelle.fr/sante/sante-pratique/fibromyalgie-les-nouveautes-cote-traitements-et-prise-en-charge-2086442