A neurociência da fibromialgia: causas, diagnóstico e tratamentos potenciais

A neurociência da fibromialgia: causas, diagnóstico e tratamentos potenciais

Por Nicole Gleichmann

Você já se perguntou como é ter fibromialgia? Para muitos, a experiência se parece com isso. Você pode ficar bem em um dia e acordar no dia seguinte com dores implacáveis ​​da cabeça aos pés. Pode parecer que seu cérebro está cheio de algodão, onde até a atividade aparentemente trivial de ter uma conversa é um desafio. E quando você tenta descobrir o que está acontecendo, luta para apresentar padrões ou uma causa. Você visita seu médico, com um teste após o outro sendo negativo. Sem uma origem visível, muitos pacientes com fibromialgia podem passar meses ou anos sem um diagnóstico. Neste artigo, examinaremos em profundidade a fibromialgia: o que é, o que a causa e como os pesquisadores recomendam encontrar alívio.

O que é fibromialgia?

         A fibromialgia ou síndrome da fibromialgia (SFM) é um distúrbio crônico marcado por dores e dores no corpo inteiro e fadiga extrema durante o dia. Os sintomas podem ir e vir e geralmente pioram com o tempo. Muitas pessoas com SFM apresentam sintomas tão graves que interferem em suas vidas diárias. Especialistas acreditam que os sintomas da SFM resultam da disfunção do sistema nervoso central (SNC). O SNC é constituído pelo cérebro, medula espinhal, nervos e os mensageiros químicos que eles usam para se comunicar. O CNS é responsável por como nos relacionamos com o mundo. Ele desempenha um papel fundamental na forma como nos sentimos, emocional e fisicamente. Desde depressão, ansiedade, alegria e excitação, até sensação de dor e nosso ciclo sono-vigília, o SNC é central em todas as experiências que temos. Como o SNC está envolvido em processos aparentemente intermináveis ​​em nossos corpos, a fibromialgia pode parecer e parecer diferente em todos.

A dor da fibromialgia é diferente da dor normal

            A dor é um dos sintomas centrais da SFM. Pode parecer que você tem 

uma queimadura de sol quando não o faz, ou como se tivesse exercitado todos 

os músculos do corpo. Você pode sentir uma sensação de alfinetes e agulhas 

ou como choques elétricos agudos passando por você.

            A dor da SFM é categorizada em dois baldes. A primeira é a hiperalgesia,

 que é uma resposta aumentada a estímulos normalmente dolorosos. Alguém 

pisando no seu pé ou com dor de cabeça pode ser insuportável. É mais fácil 

para os amigos e a família de um paciente com SFM entender esse tipo de dor.

            O segundo tipo de dor é a alodinia, que é a experiência da dor em 

estímulos normalmente indolores. A pressão de uma alça de sutiã ou a escova 

dos lençóis pode resultar em dor. Uma brisa de um ventilador ou de um 

aquecedor próximo pode parecer que está queimando sua pele. Esse tipo de 

dor é mais difícil de explicar ou evitar.

Sintomas adicionais de fibromialgia

            Sentimentos de exaustão física e lentidão mental costumam atormentar a

s pessoas com SFM. Mesmo quando você dorme bastante, pode se sentir 

cronicamente privado de sono. Para muitos, a sonolência excessiva durante o 

dia dificulta a manutenção das demandas da vida cotidiana.

            Os efeitos cognitivos da fibromialgia podem ser tão desafiadores quanto 

a dor e a fadiga. As dificuldades cognitivas relacionadas à SFM são chamadas 

de "nevoeiro fibro" e podem parecer diferentes de um paciente para o outro. Um 

paciente relatou esquecimento, perda de memória a curto prazo e dificuldade de 

concentração.

            Outros sintomas potenciais da fibromialgia incluem:

ü Sono de baixa qualidade

ü Problemas sensoriais de processamento (pense em sensibilidade excessiva 

a aromas de perfumes ou produtos de limpeza ou dor de barulhos altos)

ü Formigamento ou dormência nas extremidades

ü Músculos rígidos e doloridos

ü Dores de cabeça e enxaquecas

ü Tontura

ü Depressão

ü Desconforto digestivo, às vezes diagnosticado como síndrome do intestino 

irritável (SII)

            Lembre-se, os sintomas da fibromialgia podem variar drasticamente de 

uma pessoa para a outra. A gravidade dos sintomas varia de leve a grave, com 

alguns pacientes experimentando crises intensas de sintomas de SFM. O 

revestimento de prata para pacientes com fibromialgia é que essa condição não 

diminui sua expectativa de vida.

O que causa a fibromialgia?

            A causa da fibromialgia permanece desconhecida, embora certos padrões 

tenham sido encontrados.

            As mulheres correm um risco maior de desenvolver fibromialgia do que os 

homens. A maioria das pessoas desenvolve SFM entre 30 e 50 anos, embora 

algumas pessoas experimentem o início da fibromialgia durante a adolescência 

ou a idade avançada.

            Parece haver um componente genético na SFM, o que significa que 

aqueles cujos membros da família têm fibromialgia têm maior probabilidade de 

desenvolvê-la. Há um risco oito vezes maior de que parentes de primeiro grau de 

pessoas com SFM desenvolvam a doença.

            Muitos pacientes com fibromialgia relatam um evento emocional ou 

fisicamente traumático que inicia os sintomas da SFM. Alguns eventos que podem 

resultar em fibromialgia em pessoas suscetíveis incluem lesões físicas, doenças, 

parto e eventos emocionalmente difíceis.

            Pesquisas sugerem que distúrbios do sono podem causar SFM ou agravar 

seus sintomas. Nos laboratórios do sono, os pesquisadores descobriram que as 

pessoas que vivem com fibromialgia sofrem uma diminuição do sono restaurador 

de ondas lentas (SWS). Apoiando ainda mais a teoria de que as anormalidades 

do sono podem desempenhar um papel na patogênese da SFM, indivíduos 

saudáveis ​​que foram acordados à noite de maneira a replicar essa perda de 

SWS apresentaram sintomas de SFM, como uma maior sensibilidade à dor.

Como é diagnosticada a fibromialgia?

            O diagnóstico da fibromialgia não é simples, pois não há teste de 

fibromialgia. A dificuldade é que os sintomas da SFM não são causados ​​por 

inflamação ou outros danos que podem ser detectados nos testes atuais, como 

exames de sangue ou raios-x. Como resultado, nenhum teste de laboratório 

revelará a SFM.

            O primeiro passo dado pelos médicos é descartar condições alternativas. 

Pessoas com outras doenças, como síndrome da fadiga crônica, distúrbios do 

sono e doenças reumáticas, apresentam sintomas semelhantes aos das pessoas 

com fibromialgia.

            Depois que seu médico rejeitar outras doenças como causa, ele 

comparará seus sintomas com uma lista de verificação de sintomas de 

fibromialgia. Dor, fadiga e dificuldades cognitivas são os três fatores principais, 

mas seu médico pode usar pontos sensíveis à fibromialgia específicos ou outros 

sinais em seu diagnóstico. Você pode ser solicitado a preencher uma lista de 

verificação, como esta.

Quais são os possíveis tratamentos para a fibromialgia?

           Sem cura conhecida para a fibromialgia, os tratamentos são projetados para 

atingir os sintomas e fornecer estratégias de enfrentamento. Os tratamentos da 

fibromialgia envolvem uma combinação de medicamentos farmacêuticos, 

abordagens de estilo de vida, terapias físicas e psicológicas e tratamentos 

complementares.

Medicamentos

            Os produtos farmacêuticos não são obrigatórios para o tratamento dos 

sintomas da fibromialgia. Em ensaios clínicos em humanos, os medicamentos 

tiveram eficácia limitada que às vezes é superada pelos efeitos colaterais. Os 

efeitos colaterais dos medicamentos incluem coisas como sonolência, ganho de 

peso e dependência de drogas.

            Embora os medicamentos tenham um potencial limitado e apresentem 

riscos de efeitos colaterais de curto e longo prazo, a maioria dos pacientes com 

fibromialgia usa pelo menos dois tipos de medicamentos.

            O uso de opióides fortes e AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) é 

generalizado, apesar da falta de evidências de que eles funcionam para pacientes 

com SFM e de efeitos adversos perigosos. Embora esses medicamentos possam 

ajudar a aliviar a dor associada a certas condições de dor aguda e inflamatória, 

esse tipo de dor é diferente da experimentada por pacientes com fibromialgia.

            Certos medicamentos antidepressivos e anticonvulsivantes demonstraram 

potencial em alguns ensaios clínicos em humanos. No entanto, mesmo o uso 

desses medicamentos não é aceito em todo o mundo.

            Embora existam três medicamentos com prescrição de fibromialgia 

aprovados pela FDA nos Estados Unidos (pregabalina, duloxetina e milnacipran), 

esses tratamentos foram negados pela Agência Médica Europeia devido à eficácia 

insuficiente quando comparados ao tratamento com placebo.

            Ao trabalhar com seu médico para determinar quais medicamentos são 

adequados para você, avalie cuidadosamente os benefícios com os efeitos 

adversos.

Abordagens de estilo de vida 

            Exercícios regulares, técnicas de relaxamento e sono adequado podem 

ajudar a aliviar a dor, melhorar o humor e combater a fadiga. De acordo com 

ensaios clínicos em humanos, o exercício leve a moderado é uma das melhores 

maneiras de lidar com a SFM. No entanto, o exercício pode ser desafiador devido 

à dor e aos baixos níveis de energia. O conselho comum é “começar devagar e ir 

devagar”. Comece com exercícios de baixa intensidade e, lentamente, aumente a 

intensidade moderada. O objetivo é fazer de 30 a 60 minutos de exercícios 

aeróbicos duas a três vezes por semana. Também foram encontrados 

alongamentos e fortalecimento muscular para melhorar os sintomas e a qualidade 

de vida. Estratégias de relaxamento podem oferecer melhora sintomática e 

sentimentos aprimorados de bem-estar. Um ensaio clínico de terapias de 

relaxamento identificou o yoga como tendo efeitos benéficos a curto prazo em 

alguns sintomas principais da SFM. Trabalhar na higiene do sono é outra 

estratégia que pode ajudar os pacientes a gerenciar seus sintomas, 

principalmente a fadiga crônica. Para promover o sono ideal: Vá para a cama e 

acorde no mesmo horário todos os dias. Tome um banho quente 30 minutos antes 

de dormir para relaxar os músculos rígidos e incentivar o relaxamento mental. 

Reduza a exposição à luz e ao ruído usando coisas como uma máscara para os 

olhos ou ruído branco. Mantenha seu quarto fresco. Limite a exposição à luz 

brilhante uma hora ou mais antes de dormir. Isso inclui luzes brilhantes da sala e 

luz de dispositivos eletrônicos. Configure um espaço confortável para dormir com 

um bom colchão, travesseiros e edredom.

Terapias físicas e psicológicas 

            Muitas formas de terapia são benéficas para o gerenciamento de sintomas.

 Terapeutas treinados podem ajudar os pacientes a criar uma rotina de exercícios, 

estratégias de relaxamento, mecanismos de enfrentamento e muito mais. Em 

essência, os terapeutas fornecem as ferramentas para fazer mudanças 

significativas no estilo de vida, enquanto apoiam o seu bem-estar emocional. As 

terapias físicas demonstraram resultados promissores para pacientes com SFM. 

Os fisioterapeutas podem ensinar técnicas para aliviar a rigidez e a dor e 

melhorar a mobilidade e a saúde geral. A terapia por conversação ajuda os 

pacientes com fibromialgia a gerenciar a relação entre dor e bem-estar. Dor 

crônica e fadiga podem levar a sentimentos de depressão, ansiedade e frustração. 

Por sua vez, estados emocionais negativos podem tornar mais difícil viver com 

dor. Uma forma de psicoterapia é particularmente promissora: terapia 

cognitivo-comportamental (TCC). Verificou-se que a TCC produz benefícios 

modestos para pacientes com fibromialgia em vários ensaios clínicos em 

humanos. Terapias complementares As terapias complementares parecem ajudar 

algumas pessoas, mas não outras. A vantagem dessas terapias é que elas 

tendem a apresentar poucos efeitos adversos, oferecendo benefícios potenciais. 

No entanto, as evidências de sua eficácia em ensaios clínicos são limitadas. 

Alguns pacientes com fibromialgia se beneficiaram de: 

ü Acupuntura 

ü Massagem 

ü Quiropraxia 

ü Suplementos, incluindo ácidos graxos ômega-3 e tópicos como creme de capsaicina

Outras ferramentas para ajudá-lo a viver com fibromialgia

            Aprender a gerenciar os sintomas da fibromialgia e melhorar a qualidade 

de vida é um processo contínuo. Encontrar os tratamentos certos é um desafio, 

principalmente quando você sente dor, fadiga e nevoeiro fibro que dificulta a 

execução de qualquer coisa. Felizmente, existem programas e grupos disponíveis 

para ajudar.

            O primeiro deles são grupos de apoio para pessoas com FMS. Ter uma 

comunidade de pessoas que entendem o que você está passando pode ajudá-lo 

a se adaptar a viver com uma doença crônica. Às vezes, você pode até aprender 

sobre uma nova estratégia promissora ou tratamento que alguém do grupo está 

tentando, que também pode beneficiar você.

            Em seguida, existem clínicas de controle da dor e outros programas 

projetados para ajudá-lo a encontrar os tratamentos certos. Eles utilizam uma 

rede de profissionais, como terapeutas ocupacionais, terapeutas da fala, 

consultores de emprego e consultores de dor, para facilitar o processo de 

encontrar assistência. Converse com seu médico ou pesquise on-line para 

encontrar programas perto de você.

Pensamentos finais

            Viver com fibromialgia é um desafio. Trabalhe com seus médicos e 

profissionais de terapia alternativa para encontrar tratamentos que o ajudem. 

Cada pessoa é diferente, e o que funciona para uma pessoa pode oferecer pouco 

ou nenhum benefício a outra. Se você se sentir sozinho ou com dificuldades para 

gerenciar sua condição, procure um grupo de suporte local ou online. Conversar 

com outras pessoas que entendem o que você está passando pode ser 

incrivelmente benéfico.

Tradução do texto https://www.technologynetworks.com/neuroscience/articles/the-neuroscience-of-fibromyalgia-causes-diagnosis-and-potential-treatments-327505