Síndrome da Fibromialgia é um mito? Não, mas ela só poderia ser um distúrbio do sono

Enviada: 2014/02/19 05:53 EST Atualizado: 2014/02/19 05:59 EST

Por Gerard Meskill, MD

Ninguém diz: "Eu não acredito que a hipertensão existe", ou "Eu não acredito 'surto' é uma coisa real." Pessoas com síndrome de fibromialgia (SF) sofrem não só de dor generalizada constante, mas eles também enfrentam às vezes o julgamento  e a desconfiança dos profissionais médicos que duvidam que sua condição é real. Eles são rotulados como irritante e necessitados. No sentido literal, insulto é adicionado à lesão.

A causa raiz da SF é mal compreendida, o que pode explicar por que a sua legitimidade é questionada por alguns profissionais de saúde. SF é caracterizada por dor músculo-esquelética crônica generalizada, rigidez e sensibilidade em vários pontos. A prevalência da SF varia de 2 a 3 por cento da população em geral, com as mulheres afetadas de seis a nove vezes mais frequentemente do que os homens.

Além de sintomas de dor de cabeça aos pés, as pessoas com SF também se queixam da falta de sono, fadiga crônica, humor deprimido, dores de cabeça, e muitos outros sintomas. No entanto, as queixas de sono e fadiga crônica podem ser mais importantes para os indivíduos com fibromialgia do que os sintomas de dor. Análise de sono de ondas lentas em indivíduos com fibromialgia frequentemente demonstram características de intrusões de ondas alfa no sono de ondas lentas, que são considerados como contribuidores para a falta de sono nesta população. Além disso, um ensaio usando oxibato de sódio, um medicamento conhecido por aumentar o sono de ondas lentas, demonstrou melhora nos sintomas de fibromialgia.

Como a associação entre a SF e sono tem sido mais estudada, mais uma evidência que montou SF, em muitos casos é um subproduto de um distúrbio do sono. Um estudo de 2006 demonstrou um aumento de mais de dez vezes na SF em indivíduos com distúrbios respiratórios do sono (DS) em comparação com a população normal.

A investigação sugere que o FM é uma desordem da hipersensibilidade do sistema nervoso central (SNC). O sistema nervoso periférico (SNP) tem constantemente o envio de sinais a partir de diferentes áreas do corpo, para o SNC. O SNC, em seguida, filtra esses sinais, despresando o insignificante, respondendo ao mais premente. Devido à hipersensibilidade do sistema nervoso central em SF, esses sinais menores não são filtrados, conduzindo à dor generalizada.

Má qualidade do sono tem um efeito semelhante sobre CNS na filtragem do sinal. Muitos com síndromes de dor crônica (por exemplo, artrite) descrevem melhora da dor com uma boa noite de sono, e vice-versa. É um fenômeno bem conhecido na comunidade de neurologia que a privação do sono é um gatilho poderoso para convulsões. As convulsões são causadas por hiperexcitação inadequada de certos neurônios, levando a uma cascata de descargas eléctricas no córtex cerebral, que ultrapassam (ou "apreendem") a função de que a região do cérebro.

Diagnóstico e tratamento de DS e outras condições crônicas de sono podem levar a uma melhoria significativa na SF independente de qualquer outra terapia. No entanto, uma vez que a esmagadora maioria das pessoas que sofrem SF são mulheres, e muitas mulheres com DS tem interrupções de fluxo de ar mais sutis do que os seus colegas do sexo masculino, é essencial que o teste seja sensível o suficiente para detectar estas mudanças menos óbvias. Aqueles que tiveram um estudo do sono negativa anterior ou que não ronca deve procurar um centro do sono que se concentra no diagnóstico e tratamento de DS sutil, como Síndrome de resistências das VAS. A manometria esofágica pode ser usada para medir a pressão intratorácica durante o sono. Essa métrica pode ajudar a detectar aumento do esforço respiratório e mudanças sutis no fluxo de ar durante o sono que podem causar a fragmentação do sono e que de outra forma seria desperdiçada.

Fibromiálgicos doentes com falta de sono, podem ter despertares noturnos frequentes, se virar na cama, dores de cabeça matinais, congestão nasal pela manhã que não estava presente ao ir para a cama, a boca seca durante a noite, episódios de acordar com palpitações, apertamento dos dentes ou moagem durante a noite, articulação temperomandibular (ATM) ou dor na mandíbula na parte da manhã, e refluxo ácido durante a noite ou pela manhã. Enquanto estes não são sinais específicos de forma independente, todos eles são sugestivos de respiração irregular durante o sono.

Assim, para os 4-6.000.000 americanos que sofrem de SF, talvez seja hora de consultar um especialista do sono. Uma boa noite de sono só poderia curar o que aflige.

Fontes:

Bennett RM, Jones J, Turk DC, Russell IJ e Matallana L. "Uma pesquisa de internet de 2.596 pessoas com fibromialgia." BMC Musculoskelet Disord. 2007; 08:27.

Germanowicz D, Lumertz MS, Martinez D, e Margarites AF. " O sono desordenado concomitante com síndrome da fibromialgia respirando . " J Bras Pneumol. 2006 jul-ago; 32 (4) :333-8.

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Sepici V, Tosun A, e Köktürk O. "síndrome da apnéia obstrutiva do sono como uma causa incomum de fibromialgia: relato de caso." Reumatol Int. 2007 Nov; 28 (1) :69-71. Epub 2007 Jun 23.

Wolfe F, Ross K, J Anderson, Russell IJ, e Hebert L. "A prevalência e as características da fibromialgia na população em geral." Arthritis Rheum. 1995, 38 (1) :19-28.

Gerard Meskill, MD é um neurologista credenciado que se especializa no tratamento de distúrbios do sono. Ele completou a sua formação comunhão sono no Centro de Stanford para Ciências do Sono e Medicina . Ele agora pratica distúrbios do sono medicina e neurologia na área da Grande Houston no abrangentes Medicina do Sono Associates, com escritórios no Woodlands, o Medical Center Houston, e Sugar Land, Texas. Para mais informações, visite http://www.houstonsleep.net .

Fonte: http://www.huffingtonpost.com/stanford-center-for-sleep-sciences-and-medicine/sleep-tips_b_4770369.html