Data do artigo: 06 de Maio de 2013 - 09:00 PDT
Fibromialgia , agora reconhecida como uma verdadeira síndrome de saúde com origem no sistema nervoso central, tem visto muitas evoluções recentes sobre o seu diagnóstico e tratamento, que deve incutir novas abordagens, afirma um artigo de revisão publicado em CMAJ (Canadian Medical Association Journal) .
"A causa da fibromialgia é desconhecida, mas há alguma evidência de uma predisposição genética, alterações na tensão de resposta ou eixo hipotálamo-hipófise, e os possíveis eventos desencadeantes ", escreve o Dr. Mary-Ann Fitzcharles, Instituto do Centro de Saúde da Universidade McGill ( RI-MUHC) e da Universidade McGill, com co-autores.
"Na ausência de achados físicos ou resultados anormais de exames laboratoriais, clínicos devem contar com o honrado arte da medicina para diagnosticar a fibromialgia." Fibromialgia, reconhecido como uma condição médica em 1990 pelo American College of Rheumatology classificação, tem sido associado com ceticismo sobre a sua validade como uma condição médica devido à sua natureza não-específica - dor, distúrbios do sono, fadiga e distúrbios do humor -. ea incapacidade para confirmar o diagnóstico com exames clínicos ou laboratoriais, porque fibromialgia não pode ser diagnosticada por qualquer laboratório teste, investigações desnecessárias devem ser evitadas.
"Na ausência de um teste confirmatório, opinião de especialistas sugere que as investigações devem ser limitados a exames de sangue simples, incluindo um hemograma completo, VHS, proteína C-reativa, a função da tireoide e do nível de creatina quinase, quando um diagnóstico alternativo é considerado ", escrevem os autores.
Outra mudança importante para a fibromialgia é a eliminação da contagem dos pontos dolorosos, que foi erroneamente embutido no diagnóstico de fibromialgia, nos últimos 20 anos. Apesar de reumatologistas foram previamente visto como médicos responsáveis pelo diagnóstico e manejo dessa condição, a taxa de prevalência de 3% da população torna insustentável para a maioria dos pacientes a serem diagnosticados e gerenciados em um ambiente especializado. Por isso, os médicos de cuidados primários são mais bem posicionado para assumir esse papel, como recomendado pelas Diretrizes 2012 da fibromialgia canadenses. A estratégia de gestão mais adequado para essa condição será uma combinação de não fármacos (ou seja, o exercício, técnicas de relaxamento, terapia cognitivo-comportamental, etc ) e as terapias farmacológicas adaptada a cada doente individual.
O principal objetivo do tratamento é melhorar a função e aliviar os sintomas mais incômodo (s), como a dor é reconhecida como o sintoma de pivô.
"Até que a patogênese da fibromialgia seja mais claramente estabelecida, o ceticismo sobre a condição permanecerá", escrevem os autores. "Mesmo dentro das limitações do conhecimento atual, os médicos devem cuidar desses pacientes de acordo com as melhores evidências disponíveis e usando caminho do julgamento clínico."
Artigo adaptado por Medical News Today de imprensa originais. Guia Clique em 'referências' acima para fonte.
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Referências: "Fibromialgia: conceitos em evolução ao longo das últimas duas décadas" ,
. Mary-Ann Fitzcharles et al CMAJ 2013. DOI: 10.1503/cmaj.121414
. Mary-Ann Fitzcharles et al CMAJ 2013. DOI: 10.1503/cmaj.121414
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