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Tratamentos da fibromialgia: Uso e Benefícios
Quer saber o que outros pacientes com fibromialgia usar para tratar seus sintomas e como se classificaria essas terapias? Emma K. Guymer, MD olhou para classificação dos sintomas principais, a freqüência de outras condições associadas, eo uso de vários tratamentos em 150 pacientes fibro na Austrália. *Os pacientes avaliados foram encaminhados por médicos de Melbourne para uma clínica de reumatologia local entre março de 2008 e setembro de 2010. Ninguém foi pré-selecionado com base nos sintomas e tratamentos, porque o objetivo do estudo foi examinar os fatores em uma amostra comunitária de pessoas com fibromialgia.
De 150 pacientes, 63% preencheram os critérios de concurso rigorosos de pontos (ou seja, que tiveram pelo menos 11 dos 18 pontos sensíveis especificados), enquanto os restantes participantes do estudo foram diagnosticados com fibro baseado em sintomas. O último método é prática comum por muitos médicos que reconhecem a dor generalizada da fibromialgia e seus sintomas associados. Ambas as abordagens são descritos em nossa seção do site sobre o diagnóstico.
Como esperado, os pacientes que cumpram os critérios de pontos dolorosos tiveram classificações mais elevadas para a fadiga, dor e problemas de sono, assim como um maior número de condições associadas.Entre os 150 pacientes, o número médio de condições associadas tinha cinco anos. Os dois mais comuns são dores de cabeça crônicas e síndrome do intestino irritável, como mostrado abaixo.
"Um número maior de condições associadas a este grupo de pacientes foi correlacionada com um maior tempo de doença, pior dor, e um impacto maior da doença", afirma Guymer. Por condições mais associadas foram encontradas em pacientes com uma duração mais longa doença não foi abordada.
Idade média dos participantes do estudo foi de 47 e duração de fibro era de 10 anos. Guymer descobriram que a idade do paciente mais jovem de um, o mais grave que classificaram sua fadiga. Ela sugere que pode ser porque "as pessoas mais jovens esperam ter maior do que os níveis de energia usuais em consonância com os seus pares." Isto implica pacientes mais velhos são mais propensos a atribuir a fadiga ao envelhecimento, o que poderia ser uma suposição falsa.
E sobre o uso de vários tratamentos e seus benefícios classificados? Na altura do estudo, doses baixas de anti-depressivos tricíclicos (tais como amitriptilina), Cymbalta e Lyrica estavam disponíveis na Austrália, embora não especificamente aprovadas para o tratamento da fibromialgia. Guymer relatório de pesquisa salienta que estes três medicamentos têm "evidências de benefício significativo na gestão da fibromialgia." Mas, como se viu, esses remédios não fez jus às expectativas.
Apenas 35% dos pacientes estavam tomando a medicação Guymer descrito como "baseada em evidências". Talvez a baixa utilização destes medicamentos foi devido ao seu fraco desempenho. O único benefício obtido com eles foi uma ligeira melhora na função física, mas não reduzir os principais sintomas de dor, fadiga ou sono interrompido.
Abordagens psicológicas para o manejo da dor havia sido julgado por 30% dos 150 pacientes do fibro, mas não produziu melhorias. "As terapias complementares ou alternativas estavam sendo usados regularmente, pelo menos uma vez por mês nos últimos três meses, por quase metade dos pacientes", diz Guymer. Exemplos incluído naturopatia, osteopatia, fisioterapia, massagem, acupuntura, tratamento quiroprático, e terapias de movimento, tais como tai chi. Estes tratamentos proporcionaram uma redução significativa da ansiedade.
Os pacientes envolvidos em exercícios aeróbicos regulares pelo menos 20 minutos duas vezes por semana (44%) tinha reduzido pontuações doença de impacto, melhor função física e menor fadiga, ansiedade e depressão. Considerando que os doentes que estavam menos propensos a exercer teve um maior número de outras condições associadas e escores mais altos de dor, fadiga e distúrbios do sono. É difícil saber se aqueles que se exercitavam eram apenas mais capaz de fazê-lo.
Ficar em forma é uma meta importante para a manutenção da saúde geral e função para qualquer um, com fibro ou não. Surpreendentemente, as terapias mais suaves movimentos, como o tai chi e yoga, não foram consideradas formas de exercício neste estudo, apesar dos relatos que mostram que ajudam a manter a função pacientes com fibromialgia.
Exercício e certos medicamentos (antidepressivos tricíclicos, Cymbalta e Lyrica) são apregoados para melhorar a dor da fibromialgia, mas este estudo não conseguiu substanciar essas alegações. Guymer e seus colegas não apontar isso no artigo, mas os dados foi claro sobre a falta de alívio da dor. Um só podia adivinhar esta omissão está de alguma forma relacionada com as taxas de consulta recebidos pelos autores a partir dos fabricantes de Cymbalta e Lyrica (Eli Lilly e Pfizer).
* Guymer EK, et al. características clínicas de 150 pacientes consecutivos com fibromialgia atendidos em um hospital australiano clínica pública. Int J Dis reumática 15:348-57, 2012.
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