TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO NA FIBROMIALGIA

Os pacientes com fibromialgia devem ser orientados a realizarem exercícios musculoesqueléticos pelo menos duas vezes por semana (grau de recomendação B). Programas individualizados de exercícios aeróbicos podem ser benéficos para alguns pacientes (grau de recomendação C, nível de evidência IIb), que devem ser orientados a realizar exercícios moderadamente intensos (60%-75% da frequência cardíaca máxima ajustada para a idade [210 menos a idade do paciente]) duas a três vezes por semana (grau de recomendação A), atinga aeróbicos indo o ponto de resistência leve, não o ponto de dor, evitando, dessa forma, a dor induzida pelo exercício.

O programa de exercícios deve ter início em um nível logo abaixo da capacidade aeróbica do paciente e progredir em frequência, duração ou intensidade assim que seu nível de condicionamento e força aumentar. A progressão dos exercícios deve ser lenta e gradual (grau de recomendação D) e se deve, sempre, encorajar os pacientes a dar continuidade para manter os ganhos induzidos pelos exercícios (grau de recomendação B). Programas individualizados de alongamento (grau de recomendação D) (Grupo I SBR) ou de fortalecimento muscular também podem ser benéficos para alguns pacientes com fibromialgia (grau de recomendação C, nível de evidência IIb). Outras terapias, como reabilitação e fisioterapia ou relaxamento, podem ser utilizadas no tratamento da fibromialgia, dependendo das necessidades de cada paciente (grau de recomendação C, nível de evidência IIb).

“Todas as pessoas precisam fazer alguma forma de exercícios para manter um condicionamento físico com as atividades que exerce. Na fibromialgia os exercícios são particularmente úteis. No entanto os pacientes com fibromialgia ficam desencorajados de fazer alguma atividade física, poupando os movimentos nos locais dolorosos, por temerem um agravamento de seus sintomas. Esse raciocínio é completamente errôneo, pois por meio dos exercícios físicos pode-se promover um relaxamento nos locais de dor, bem como, a melhora dos sintomas e da qualidade de vida.

Os exercícios físicos na fibromialgia além de promover um condicionamento cardiovascular, atuam sobre o sistema musculoesquelético, ou seja, favorecem a mobilidade dos grupos musculares que se encontram em contração prolongada, promovem o alongamento de tendões, melhoram o equilíbrio durante a marcha, enfim, fazem a pessoa se sentir melhor e mais saudável.”1

A terapia cognitivo-comportamental é benéfica para alguns pacientes com fibromialgia (grau de recomendação D, nível de evidência IV). O suporte psicoterápico também pode ser utilizado no tratamento da fibromialgia, dependendo das necessidades de cada paciente (grau de recomendação C, nível de evidência IIb).

Houve consenso em não recomendar a hipnoterapia, o biofeedback, a manipulação quiroprática e a massagem terapêutica para o alívio da dor na fibromialgia (grau de recomendação B).

Outras terapias, como pilates, RPG (reeducação postural global) e o tratamento homeopático, não foram recomendadas para o tratamento da fibromialgia (grau de recomendação D) (Grupo I SBR).

Não existem evidências científicas de que terapias alternativas, como chás, terapias ortomoleculares, cristais, cromoterapia e florais de Bach, entre outros, sejam eficazes (grau de recomendação D) (Grupo I SBR). Não há, também, evidências científicas de que infiltrações de pontos dolorosos da fibromialgia sejam eficazes (grau de recomendação D) (Grupo I SBR).

Fonte: http://www.scielo.br/pdf/rbr/v50n1/v50n1a06.pdf - Consenso Brasileiro do Tratamento da Fibromialgia

1 - www.unifesp.br/grupos/.../Fibromialgia.e.Exercicios.diagnisticos.doc